Krankenversicherung und gesundheitliche Ungleichheit. Warum sind Privatversicherte gesünder?
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- Timo Messner
- vor 8 Jahren
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1 Krankenversicherung und gesundheitliche. Warum sind Privatversicherte gesünder? Tagung Lebenslauf, sozial Netzwerke und gesundheitliche an der Universität Rostock, 28./ Johannes Stauder & Tom Kossow 1
2 Thema Selektionshypothese Kausationshypothese Selektion der relativ Gesunden in die PKV Verschärfung ökonomischer Kein Einfluss auf gesundheitliche Die PKV macht Ihre Mitglieder gesünder ggf. indirekte Verschärfung ökonomischer Verschärfung gesundheitlicher 2
3 Gliederung 1. Thema 2. Erklärungsmechanismen 3. Daten und Methode 4. Ergebnisse 5. Diskussion 3
4 Erklärungsmechanismen Gesundheitsverbessernde Mechanismen der PKV (Kausationshypothese) Anreize für Ärzte & Patienten Höhere Abrechnung bei PKV-Patienten Starke Zeit- / Terminkontingentierung in der GKV Breiterer Leistungskatalog in der PKV Aber: Anreiz zur Übertherapierung in der PKV Geringere Hemmungen, zum Arzt zu gehen 4
5 Erklärungsmechanismen Gesundheitsverbessernde Mechanismen der PKV (Kausationshypothese) Zeitpfad der Verursachung: Nach Eintritt allmähliche Kumulation der Gesundheitsvorteile Je früher im Lebensverlauf der Eintritt in die PKV erfolgt, desto deutlicher die Gesundheitsvorteile 5
6 Daten und Methode Datensatz, analysierte Stichprobe, Analysedesign Sozioökonomisches Panel (SOEP) Panel (6 Wellen) Befragte, die 2002 gesetzlich versichert waren Fixed-effects Modell 6
7 Daten und Methode Die physical component summary scale (PCS) Physische Leistungsfähigkeit Physische Schmerzen Beeinträchtigung bei der Erfüllung sozialer Rollen Vitalität Gesundheitsbedingte Einschränkungen sozialer Kontakte 7
8 physical component summary scale Warum sind Privatversicherte gesünder? Ergebnisse 55 Gesundheitsstatus (physical component summary scale, arithmetisches Mittel) nach Kalenderjahr und Krankenversicherungsart gesetzlich Versicherte Privatversicherte Quelle: SOEP , eigene Berechnungen Kalenderjahr 8
9 Ergebnisse Einflüsse des Versicherungsstatus und weiterer Faktoren auf die Gesundheit (physical health component scale, pooled OLS-Regression bzw. fixed-effects-regression) POLS 1) FE 2) privat krankenversichert 3) 5,16 *** 1,10 *** 0,96 *** 0,92 ** Alter ,30 *** -0,30 *** -0,30 *** Zeit in Jahren seit Aufnahme in die PKV 0,09 0,44 * Zeit seit Aufnahme * (Alter - 18) -0,01 * Konstante 48,17 *** R² 0,01 0,75 0,75 0,75 Personenjahre Personen *** p<0,001; ** p<0,01; * p<0,05; + p<0,1 1) Pooled OLS-Regression mit robusten Standardfehlern. 2) Fixed-Effects-Modelle unter zusätzlicher Kontrolle des Bildungabschlusses (mit/ohne Abitur), des Nettoäquivalenzeinkommens sowie der Kalenderzeit 3) Referenz: gesetzlich versichert. Quelle: SOEP , eigene Berechnungen 9
10 Gesundheitsvorteil gegenüber GKV Warum sind Privatversicherte gesünder? Ergebnisse Gesundheitsvorteil durch PKV nach Dauer der PKV-Versicherung und Startalter 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0, Aufenthaltsdauer in der PKV Aufnahmealter: 20 Aufnahmealter: 30 Aufnahmealter 40 10
11 Diskussion Selektionshypothese Kausationshypothese Selektion der relativ Gesunden in die PKV Verschärfung ökonomischer Kein Einfluss auf gesundheitliche Die PKV macht Ihre Mitglieder gesünder ggf. indirekte Verschärfung ökonomischer Verschärfung gesundheitlicher 11
12 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 12
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