Infektionskrankheiten

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1 Infektionskrankheiten In vier Banden Herausgegeben von o. Gsell und W. Mohr

2 Band IV Rickettsiosen und Protozoenkrankheiten Bearbeitet von E. Asshauer. E.W. Biicken. M. Fernex. o. Gsell J. Haas M. G. Hartmann. J. Herrmann. F. O. Horing. L. Jaffe F. Koberle. E. Konigk. W. Mohr. G. Piekarski. H. Ruge F. Sagher. R. D. Walter. F. Weyer Mit 156 Abbildungen davon 11 mehrfarbig Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1972

3 Professor Dr. O. GSELL Zwinglistraße 21, CH St. GaUen Professor Dr. W. MOHR Chefarzt der Krankenhausabt. des Tropeninstituts der Universität 2000 Hamburg 4, Bernhard Nocht Straße 74 ISBN ISBN (ebook) DOI / Das Werk ist urheherrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte. insbesondere die der übersetzung. des Xachdruckcs, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomeehanischem oder ähnlichem Wege un,1 eier Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Bei \"ervielfiiltigungen für gewerbliche Zwecke ist gemäß 5J l'rhg eine Vergütung an den Verlag zu zahlen, deren Höhe mit dem Verlag zu vereinbaren ist. br Springer Verlag Berlin. Heiclelherg Lihrary of Congress Catalog Card,,"umber Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1972 Die Wiedergabe von Gebrnuchsnamcn, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne h"sondcrc Kennzeichnung nicht zu der Annahme. daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und )!arkenschut.z-gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt wer,lpli dilrften.

4 Vorwort Mit dem Band 4, der die Krankheiten durch Rickettsien und durch Protozoen umfabt, schliebt das neue Werk iiber "Infektionskrankheiten" abo Damit ist das bewahrte "Handbuch der Inneren Medizin" des Springer Verlages, dessen Infektionsband in der vierten Auflage vor 20 Jahren 1952 herausgekommen ist, wieder auf den heutigen Stand des Wissens gebracht worden. Durch zahlreiche Monographien allbekannter Fachleute wurde versucht, einen der Zeit entsprechenden Dberblick der Infektions-pathologie und -klinik zu erhalten. In gleichmabigem systematischen Aufbau der einzelnen Kapitel sollte eine eindriickiiche Darstellung erreicht werden. Nach Definition und Geschichte folgen die Schilderung des Erregers, hier iiberall mit zahlreichen neuen Forschungsergebnissen, dann die Pathogenese und pathologische Anatomie, sowie die Epidemiologie, in der sich der Wandel der Infektionen weltweit zu erkennen gibt. DaB die Klinik mit Symptomatologie, Diagnostik und Therapie eingehende Betrachtung erfahrt, ist fiir einen Teil eines Gesamtwerkes der Inneren Medizin wohlverstandlich. Hier sind in den diagnostischen Methoden dank der biochemischen und immunologischen Fortschritte und in der Therapie dank Chemotherapie und Antibiotica grundlegende Anderungen in den letzten 25 Jahren erfolgt. Wesentliche Anderungen haben sich fur die Prognose infolge von Schutzimpfungen und der Mithilfe der Weltgesundheitsorganisation ergeben. Unter den Referenten des 4. Bandes, wo die tropischen Infektionskrankheiten bei den Rickettsiosen und den Protozoenerkrankungen die wichtigste Rolle spielen, stehen begreiflicherweise die Mitarbeiter des Tropeninstitutes Hamburg, vor ahem der dortige Kliniker WERNER MOHR, in vorderster Reihe dank ihren umfassenden Erfahrungen in Klinik und Forschung. Wir hoffen, dab dieser Band und das nun abgeschlossene Werk den Lesem, sowohl den Arzten in Krankenhaus und Praxis, den Amtsarzten, den Veterinarmedizinem gleichwie den Mikrobiologen und Pathologen eine Dokumentation und einen Ratgeber bringen, die eine Hilfe in der Erkennung und im Abwehrkampf gegen die noch immer bedeutungsvollen menschlichen Infektionskrankheiten bilden werden. Basel, Hamburg, St. Gallen Dezember 1972 Fiir die Herausgeber OTTO GSELL

5 Rickettsiosen Allgemeiner Teil. Von F. WEYER. Mit 4 Abbildungen. I. Definition II. Geschichte I III. Erreger (Allgemeine Charakteristik der Rickettsien) 3 1. Definition Systematische Stellung und Benennung Morphologie, Feinbau, Biochemie, StoffwechseI 5 4. Zellbefall, Vermehrung, Resistenz, Toxinbildung, Virulenzunterschiede und Antigen Beziehungen Kultur, Verhalten in Kalt- und Warmbliiterwirten 13 Literatur Klinischer und therapeutischer Teil A. Klassisches Fleckfieber. Von W. MOHR, F. WEYER und E. ASSHAUER. Mit 8 Abbildungen. I. Definition. 23 II. Geschichte.. 23 III. Erreger IV. Pathologisch-anatomische Befunde 26 V. Pathogenese.. 28 VI. Epidemiologie.. 29 VII. Klinisches Bild Komplikationen Rekonvaleszenz Prognose SpiitfoIgen Diagnose Prophylaxe Therapie. 47 Literatur B. Murines Fleckfieber. Von W. MOHR, F. WEYER und E. ASSHAUER. Mit 4 Abbildungen. I. Definition. 55 II. Geschichte III. Erreger IV. Pathologisch.anatomische Befunde 58 V. Pathogenese.. 58 VI. Epidemiologie VII. Klinisches Bild Diagnose und Differentialdiagnose Prophylaxe Therapie Literatur C. Felsengebirgsfleckfieber. Von W. MOHR, F. WEYER und E. ASSHAUER. I. Definition. 69 II. Geschichte III. Erreger IV. Pathologisch-anatomische Befunde 72 V. Pathogenese.. 73 VI. Epidemiologie. 73 VII. Klinisches Bild. 76

6 VII l. Diagnose und Differentialdiagnose Prophylaxe Therapie 79 Literatur D. Altweltliche8 Zeckenbiftfieber. Von W. MOHR, F. WEYER und E. ASSHAUER. Mit 5 Abbildungen. I. Definition II. Geschichte III. Erreger IV. und V. Pathologisch-anatomische Befunde und Pathogenese 85 VI. Epidemiologie VII. Klinisches Bild l. Symptomatologie Diagnose und Differentialdiagnose Prophylaxe Therapie 94 Literatur E. Rickett8ienpocken. Von W. MOHR, F. WEYER und E. ASSHAUER. I. Definition II. Geschichte III. Erreger IV. Pathologisch-anatomische Befunde 98 V. Pathogenese VI. Epidemiologie VII. Klinisches Bild l. Symptomatologie Diagnose und Differentialdiagnose Prophylaxe Therapie 101 Literatur F. T8ut8'ugamU8hifieber. Von W. MOHR, F. WEYER und E. ASSHAUER. Mit 1 Abbildung. I. Definition II. Geschichte III. Erreger IV. Pathologisch-anatomische Befunde 105 V. Pathogenese VI. Epidemiologie VII. Klinisches Bild l. Symptomatologie Diagnose und Differentialdiagnose Prophylaxe Therapie 113 Literatur G. Wolhyni8che8 Fieber. Von W. MOHR und F. WEYER. Mit 8 Abbildungen. I. Definition II. Geschichte III. Erreger IV. Pathologisch-anatomische Befunde 119 V. Pathogenese VI. Epidemiologie VII. Klinisches Bild l. Diagnose und Differentialdiagnose Prophylaxe Therapie Literatul." H. Q-Fieber. Von H. LOFFLER. (Siehe Band 1,2. Teil, S ).

7 VITI Frambiisie. Von H. RUGE. Mit 8 Abbildungen. I. Definition IT. Geschichte ITI. Erreger IV. Pathologische Anatomie. V. Epidemiologie... VI. Krankheitsbild Diagnose und Differentialdiagnose 2. Prognose Behandlung Bekiimpfung und Verhiitung. Literatur Protozoenkrankheiten Die Protozoen-Infektion in allgemeiner klinischer Betrachtung. Von F. O. HORING. I. Definition II. Allgemeine Morphologie und Biologie 157 lit. Pathogenese. 162 IV.Immunitiit. 165 Literatur I. Protozoenkrankheiten durch Leishmanien Viscerale Leishmaniase: Kala-azar. Von M.G. HARTMANN. Mit 14 Abbildungen. I. Definition. 169 IT. Geschichte lit. Der Erreger Die Leishmaniaform des Parasiten Die Leptomonasform des Parasiten Kultur Tierversuche 174 IV. Epidemiologie Indische Kala-azar Viscerale Leishmaniase mit Hunde-Reservoir. 3. Viscerale Leishmaniase in Ostafrika V. Pathogenese VI. Pathologie VII. Immunologie a) Angeborene Immunitiit. 188 b) Erworbene Immunitiit 189 c) Serologie VITI. Klinik Krankheitsbild und Verlauf Prognose Komplikationen und Folgezustiinde Diagnose und Differentialdiagnose Therapie Prophylaxe 209 Literatur Cutane Leishmaniose. Von F. SAGHER. Mit 3 Abbildungen. I. Definition IT. Geschichte lit. Atiologie IV. Epidemiologie V. Klinisches Bild VI. Histopathologisches Bild Diagnose und diagnostische Methoden Prophylaxe

8 IX 3. Pathogenese: Experimentelle Leishmaniose Therapie 234 Literatur Die amerikanische Haut- und Schleimhautleishmaniase. Von L. JAFFE. Mit 4 Abbildungen. I. Definition. 237 II. Geschichte III..Atiologie IV. Pathologische Anatomie. 237 V. Pathogenese VI. Epidemiologie VII. Klinisches Bild Symptomatologie Seltenere Lokalisationen Komplikationen Diagnostische Hilfsmittel Diagnose Prognose Prophylaxe Behandlung 244 Literatur II. Protozoenkrankheiten durch Trypanosomen Schlafkrankheit. Von E. W. BUCKEN und W. MOHR. Mit 8 Abbildungen. I. Definition. 249 II. Geschichte III. Erreger Eigenschaften Morphologie Kultur und Wachstumscharakter Antigene Eigenschaften IV. Pathologisch-anatomische Befunde 256 V. Pathogenese VI. Epidemiologie VII. Klinisches Bild Symptomatologie der Trypanosoma gambiense-infektion Symptomatologie der Trypanosoma rhodesiense lnfektion Komplikationen Konnatale Trypanosomiasis Diagnose Differentialdiagnose Prophylaxe Therapie Prognose 281 Literatur Chagas-Krankheit und Chagas-Leiden. Von F. KOBERLE. Mit 16 Abbildungen. Chagas.Krankheit I. Definition. 289 II. Geschichte. 289 III. Erreger Eigenschaften Morphologie Kultur Wachstumscharakter bzw. Entwicklungscyclus Toxische und antigene Eigenschaften 296 IV. Epidemiologie V. Pathologisch-anatomische Befunde Akute Krankheitsphase Chronische Krankheitsphase.. 298

9 x VI. Pathogenese... VII. Klinisches Bild Symptomatologie.. a) Akute Krankheitsphase. b) Chronische Krankheitsphase. 2. Komplikationen Diagnostische Hilfsmittel Diagnose und Differentialdiagnose 5. Prophylaxe 6. Therapie Chagas-Leiden I. Definition. II. Geschichte. III. Ursache... IV. Epidemiologie V. Pathologisch-anatomische Befunde VI. Pathogenese Pathogenese der Aperistalsis des Megaoesophagus. 2. Pathogenese der Kardiopathie VII. Klinisches Bild 1. Symptomatologie... a) Forma cardiaca.. b) Forma digestiva.. c) Forma respiratoria. d) Forma endocrina e) Forma urinaria.. f) Forma nervosa "sensu stricto". 2. Komplikationen Diagnostische Hilfsmittel Diagnose und Differentialdiagnose 5. Prophylaxe Therapie Literatur.... m. Amoebiasis. Von M. FERNEx. Mit 22 Abbildungen. I. Definition. II. Geschichte... III. Der Erreger.. 1. Eigenschaften 2. Morphologie. 3. Tierversuche Kultur und Wachstumscharakter der Amoeben. 5. Toxische und antigene Eigenschaften IV. Pathologische Anatomie.. 1. Makroskopische Befunde 2. Histologische Befunde V. Pathogenese.. VI. Epidemiologie... VII. Klinisches Bild Symptomatologie. 2. Klinische Manifestationen a) Intestinale Amoebiasis. b) Extraintestinale Amoebiasis 3. Diagnostische Hilfsmittel und Differentialdiagnose a) Die positive Diagnose b) Diagnostische Hilfsmittel c) Differentialdiagnose.. 4. Prophylaxe a) Hygienische Ma.llnahmen b) Chemoprophylaxe 5. Therapie

10 Schemata zur Behandlung von Amoebiasis-Patienten.... Die primare perakute eitrige Amoeben-Meningoencephalitis Freilebende Amoeben (Genus Hartmannella oder Naegleria) als ubiquitare Krankheitserreger 2. Die Erreger.. 3. Pathogenese.. 4. Epidemiologie. 5. Krankheitsbild 6. Diagnose. 7. Behandlung.. Literatur.... IV. Lambliasis. Von W. MOHR und J. HAAS. Mit 2 Abbildungen. I. Definition II. Geschichte III. Der Erreger IV. Pathologisch-anatomische Befunde V. Pathogenese... VI. Epidemiologie.. VII. Das klinische Bild 1. Diagnose. 2. Prognose. 3. Therapie. 4. Prophylaxe Literatur V. Trichomoniasis. Von W. MOHR und J. HERRMANN. Mit 1 Abbildung. I. Definition II. Geschichte III. Erreger IV. und V. Pathogenese und Pathologisch-anatomische Befunde VI. Klinik Diagnose. 2. Prophylaxe 3. Therapie Literatur.... VI. Balantidiose. Von W. MOHR. Mit 1 Abbildung. I. Definition II. Geschichte III. Der Erreger IV. Pathologisch-anatomische Befunde V. Pathogenese.. VI. Epidemiologie. VII. Kli~if?ches Bild.. Inkubation Klinik. 1. Diagnose. 2. Prognose. 3. Immunitat 4. Therapie. 5. Prophylaxe Literatur.... VII. Coccidiose. Von W. MOHR und J. HERRMANN. Mit 2 Abbildungen. I. Definition II. Geschichte III. Der Erreger IV. Pathologisch-anatomische Befunde V. Pathogenese.. VI. Epidemiologie. VII. Klinisches Bild. XI

11 XII InhaltBverzeichnis Inkubationszeit Klinik 1. Diagnose. 2. Prognose. 3.Immunitat 4. Therapie. 5. Prophylaxe Literatur VIII. Malaria. Von W. MOHR. Mit 28 Abbildungen. I. Definition. II. Geschichte III. Erreger a) Plasmodium vivax.. b) Plasmodium ovale.. c) Plasmodium malariae d) Plasmodium falciparum e) tlbertragung menschlicher Plasmodien auf empfangliche Tiere IV. Pathogenese und pathologische Anatomie.... V. Epidemiologie.... VI. Klinisches Bild a) Malaria tertiana (Infektion mit Plasmodium vivax). b) Malaria tertiana (Infektion mit Plasmodium ovale). c) Malaria quartana (Infektion mit Plasmodium malariae). d) Malaria tropica (Infektion mit Plasmodium falciparum). e) Chronische Malaria f) Larvierte oder maskierte Malaria g) Schwangerschaft und Malaria h) Congenitale Malaria i) Malaria im Sauglings- und Kindesalter.. j) Infektionen mit mehreren Plasmodienarten k) Impfmalaria I) Malaria-Infektionen durch Blut-tlbertragungen 1. Verlauf der Malaria bei Abnormitaten des blutbildenden Apparates. 2. Immunitat Diagnose Serologische Untersuchungen bei Malaria Therapie.... a) Medikamentose Behandlung der akuten Malaria des Nicht-Immunen b) Medikamentose Behandlung der akuten Malaria des Teil-Immunen. c) Malaria-Behandlung bei Kindem mit Resochin-Tabl. zu 0,25 g. d) Therapie schwerster Plasmodium-falciparum-Infektionen e) Besondere Behandlungs-MaBnahmen. 6. Prophylaxe a) Medikamentose Malaria-Prophylaxe. b) Allgemeine BekampfungsmaBnahmen Literatur Wirkungsmechanismen von Malariaheilmitteln. Von E. KONIGK u. R. D. WALTER. Mit 1 Abbildung Die Synthese von Dihydrofolat Die Synthase von Desoxythymidylat DNA-Replikation und Proteinbiosynthese. 2. Pharmakokinetische Untersuchungen.... Literatur.... Adnex: Malaria Eradication. Von O. GSELL. Mit 2 Abbildungen Literatur.... IX. Schwarzwasserfieber. Von W. MOHR. Mit 1 Abbildung. I. Definition. II. Geschichte III. Verbreitung

12 XIII IV. Atiologie V. Pathogenese.... VI. Pathologische Anatomie. VII. Klinik Prognose 2. Diagnose 3. Therapie Literatur.... Die Toxoplasmose I. Teil. Von G. PIEKARSKI. Mit 3 Abbildungen. I. Definition. II. Geschichte.. III. Erreger... IV. Epidemiologie Literatur.... II. Teil. Von W. MOHR. Mit 10 Abbildungen. I. Pathologisch-anatomische Befunde 1. Konnatale Toxoplasmose 2. Erworbene Toxoplasmose II. Pathogenese III. Klinik Konnatale Toxoplasmose 2. Erworbene Toxoplasmose 3. Diagnose. 4. Prognose. 5. Therapie 6. Prophylaxe Literatur.... Namenverzeichnis. Sachverzeichnis