Kinder sind Zukunft die Suchthilfe positioniert sich
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- Gottlob Winter
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Transkript
1 Kinder sind Zukunft die Suchthilfe positioniert sich Folie
2 komplex und geheimnisvoll ein Blick auf Betroffene und das System Folie
3 Die Kinder machen dies zu einem besonderen Thema Folie
4 Frage warum ist es nötig, sich bei diesem Thema im Jahre 8 noch einmal neu zu positionieren? Folie
5 ist doch der Wert Kindeswohl und der Schutz der Kinder in dieser Welt ein Jahrtausende altes Thema, das keiner Neupositionierung bedarf Folie
6 oder ist intuitiv zu spüren, dass das Wohl der Kinder in suchtkranken Familien doch nicht ausreichend gesichert ist? Folie
7 Das Thema : Komplex und geheimnisvoll ein Blick auf Betroffene und auf das System Folie
8 Sie, liebe Kolleginnen und Kollegen, lade ich herzlich ein, mit mir die komplexe und geheimnisvolle Welt der Kinder aus suchtkranken Familien und das System zu dechiffrieren Folie 8
9 Erweiterung der professionellen Perspektive: Die Betrachtung der Lebensentwicklung von Kindern aus suchtkranken Familien um die Kybernetik. Ordnung zu erweitern und auch das Helfersystem zu hinterfragen und als Wirkfaktor zu verstehen Folie 9
10 Denn das Leben der Kinder in suchtkranken Familien entwickelt sich in aller Regel in einer verkannten Interaktion mit dem professionellen System und der Kultur an sich und das verlangt, das professionelle System und die Kultur als Wirkfaktor zu verstehen. Folie
11 KULTUR WISSENSCHAFTEN HELFERSYSTEM Recht FAMILIE Pharmakologie pränatale Medizin Mutter Vater öffentliche Jugendhilfe Suchthilfe Medizin Rehabilitations- Wissenschaften Kind med. Systeme Geistes- Wissenschaften
12 das Kind Kevin in Bremen steht symbolisch für sehr viel mehr Kinder, die in der Bundesrepublik in den letzten Jahren im Kontext suchtkranker Familiensysteme zu Tode gekommen sind oder schwerste Schädigungen erlitten haben. Folie
13 München Liste der Kinder, die gestorben sind Junge Jahre polytoxikomane Drogenabhängigkeit der Mutter Suchtmediziner empfiehlt Behandlung des Kindes mit Methadon (Entzugssymptomatik)->Überdosierung des Kindes. anonym Goslar Memmingen Kiel/ Rendsburg Bremen München Berlin Junge ca. Jahre Säugling 8 Monate Mädchen Jahre Säugling Monate Junge Jahre Junge Jahre Säugling Monate komorbides Störungsbild der Mutter komplexes Störungsbild des Kindes polytoxikomane Drogenabhängigkeit der Mutter polytoxikomane Drogenabhängigkeit der Mutter dissoziale Persönlichkeit des Ziehvaters polytoxikomane Drogenabhängigkeit der Mutter komplexes Störungsbild des Kindes komorbide Störungsbilder beider Elternteile vermutlich dissoziale Persönlichkeit des Vaters Suchtabhängigkeit der Mutter polytoxikomane Drogenabhängigkeit der Mutter komorbides Störungsbild Folie
14 was jedoch bei der Analyse dieser Fälle auffällt, ist, dass alle Familien im professionellen Kontext in zum Teil komplexen professionellen Systemen versorgt waren. Folie
15 mit keiner Silbe werde ich die Frage nach einer Schuld von irgendjemand erörtern Jedoch möchte ich fragen: Wie konnte dies passieren? Folie
16 Bei der Analyse der Hintergründe wird deutlich, dass Instanzen der suchtmedizinischen Versorgung, der psychiatrischen Versorgung, der medizinischen Rehabilitation, der Suchthilfe u. a. an der Versorgung dieser Familien beteiligt waren Folie
17 komplex und geheimnisvoll Nr. über die Möglichkeit und Unmöglichkeit einer interdisziplinären Versorgung suchtkranker Familien oder: Die Legende von einer guten möglichen Kooperation Folie
18 GG Artikel BGB 9 ff, -SGB V -BtMG/BtMVV -BÄR/BUB Richtlinien -PsychThG Mutter Frau Familie Vater Mann SGB VI Kind SGB VIII = polytoxikoman Prof. Dr. Ruthard abhängig = Stachowske Medikamenten/Alkohol/Drogen/ Barb -Fetal-Embryopathie Folie 8
19 Das bedeutet, dass das kranke Familiensystem durch die bestehenden Teile der Sozialgesetzbücher nicht so versorgt werden kann wie das schwer gestörte Familien und der Schutz ihrer Kinder bräuchten. Folie 9
20 komplex und geheimnisvoll Nr. das Wohl des ungeborenen Lebens oder: Jede Schädigung des ungeborenen Lebens ist möglich von Eltern wie auch von professionell Handelnden Folie
21 Das ungeborene Leben ist rechtlich nicht geschützt Es gibt keine Möglichkeit, das ungeborene Leben zu schützen Folie
22 im Alltag werden Kinder mit pharmakologischen Substanzen geschädigt, deren teratogene und toxische pharmakologische Potenz bekannt ist ohne dass auch nur der Hauch einer Chance besteht, dieses ungeborene Leben zu schützen. Das Prinzip der Contergan-Katastrophe ist immer noch Alltag Folie
23 nicht sichtbar die Gliedmaßen sind verändert, sondern unsichtbar das Gehirn und innere Organe, die Augen und die Ohren wir - die Suchthilfe - sind daran beteiligt, wir sind Zuschauer dieses Dramas. Folie
24 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin
25 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/, % Polamidon Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin
26 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/ Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin
27 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/ Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin
28 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/ Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin
29 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/ Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodia-, %, % zepine Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin %
30 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/ Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin
31 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/ Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin
32 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/ Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische, % 8, % Antidepressiva Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine;
33 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/ Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Anti-,9 %, % depressiva LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin %
34 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/ Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin
35 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/ Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide, % Analgetika Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin
36 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/ Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin
37 Konsummuster in der Schwangerschaft Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (8P.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum ( P.) ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) CD : F., F., F. weitgehend ( P.) ICD :F., F., F. Abhängigkeitsfrei ( P.) ICD : F. Methadon/ Polamidon, % Heroin 8, % 8, % Kodein, %, % Kokain, % 9, % Benzodiazepine, %, % Barbiturate,9 % 8, % Cannabis % 8, %, % Trizyklische Antidepressiva, % 8, % Antidepressiva,9 %, % LSD,9 %, % Nichtopioide Analgetika, % Alkohol, %, % Nikotin 9, % Crystal Crack Subutex,9 % Halluzinogen Psylocybin,9 % Amphetamine, % Ecstasy,9 % Cortisol + Asylfidine; ärztlich notwendig Opioidantagonist Nemexin
38 Die Konsummuster von Müttern in suchtmedizinischer Behandlung waren bei einigen Substanzen signifikant höher als die von normal polytoxikoman abhängigen Müttern ohne suchtmedizinische Behandlung. Folie 8
39 Die Konsummuster, die sich uns zeigten, waren mit keinem mir bekannten Gesetz, keiner Leitlinie und keiner Vorgabe durch irgendeine Fachgesellschaft erklärbar oder zu begründen Folie 9
40 komplex und geheimnisvoll Nr. Über das Leben der Kinder nach polytoxikomanen Schwangerschaften Wie waren die Störungsbilder der Kinder, die diese Schwangerschaften erlebt hatten? Folie
41 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
42 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales 8*,% 9, % % % Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.), %, % 9, %, %, % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
43 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach 8*,%, % 9, % 9, % % % % % Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.), %, %, % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
44 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt 8*,%, %, % 9, % 9, %, % % % % % % % (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.), % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
45 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % % (P9.). Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
46 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. 8, % 9, % u. körperl. Entwicklung. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
47 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
48 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- und 9, % 8, %, % 9, % % %, % % emotionale Störung 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
49 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
50 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische 8, %, % % % %, % % % Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9,8 % 8, % 9, % % %, % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
51 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit, % 8 8, %, %,8 % % % % %, %, % % % % beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9,8 % 9 8, % 9, % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
52 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler, % 8 8, %, %,8 % 8, % % % % % %, %, % % % % % %. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9,8 % 9 9, % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
53 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % % Säugl.- und Kleinkindalter. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
54 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie 9, %, % % %. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre), % 9, %,9 %,9 % 8,8 % 8, %, %, %, % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
55 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive 9, %, %, %,8 % % % Bindungsstörung %. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %,9 %,9 % 8 8, %, %, %, % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
56 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale 9, %, % 9, % 8, %,8 % 8, % % % Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre),9 %,9 %, %, %, % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
57 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des 9, %, % 9, %,9 % 8, %,8 % 8, %, % %, % Sozialverhaltens %. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre),9 %, % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
58 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % diurna/nocturna (älter als Jahre) 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
59 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn, % 8, %, % schon eine Zeitlang % trocken) 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
60 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung 8, %, %, schulischer % Fähigkeiten. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
61 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche 8, % % 8, Misshandlung % des Kindes. Sexueller Missbrauch d. Kindes, % 8, % %, % %
62 Störungsbilder der Kinder u. Jugendlichen nachgeburtlich Substanzabhängigkeit u. Polytoxikomanie (.) ICD. F., F., F., F., F., F9. Substitution mit Beikonsum () ICD : F9., F. Substitution ohne Beikonsum (P.) ICD : F., F., F. weitgehend (.) ICD :F., F., F. ( P.) ICD : F.. Neonatales Abstinenzsyndrom. bis zu Monate nach Entzug. Frühgeburt (v.d.. SSW). Floppy-Syndrom (P9.) 8*,%, %, % 9, % 9, %, %, % % % % % % % % %. Störung d. geist.,soz. u. körperl. Entwicklung 8, % 9, %. Hypotonie. Verhaltens- u. emotionale Störung 9, % 8, %, % 9, % % %, % % 8. Hypertonie 9. Hyperkinetische Störung. Sehfähigkeit beeinträchtigt. Herzfehler. Fütterstörung im Säugl.- und Kleinkindalter 9, %,8 % 8 9 8, %, %,8 % 8, % 9, % % % % % %, %, % % % % % % %. Alkoholembryopathie. Reaktive Bindungsstörung. Psychosoziale Deprivation. Störung des Sozialverhaltens. Enuresis N= / diurna/nocturna (älter als Jahre) 9, %, % 9, %,9 %,9 % 8, %,8 % 8, %, %, % %, % % % 8. Enkopresis (wenn schon eine Zeitlang trocken), % 8, %, % % 9. Entwicklungstörung schulischer Fähigkeiten 8, %, %, %. Körperliche Misshandlung d. Kindes 8, % % 8, %. Sexueller Missbrauch, % 8, % %, % d. Kindes %
63 komplex und geheimnisvoll Nr. Wie ist ein professionelles Handeln in solchen Schwangerschaftsverläufen und nachgeburtlich nach dem State of the Art zu bewerten? Folie
64 Das professionelle System Wie ist hier das professionelle Handeln fachspezifisch und medizinrechtlich zu bewerten? Folie
65 Ich habe gefragt: die Hersteller der Substitute zu der Möglichkeit des Beikonsums bei dem Gebrauch ihrer Arzneimittel Polamidon, Methadon und Subutex wie sind polytoxikomane Konsummuster der Mütter durch die Wissenschaft der Pharmakologie erklärbar wie positioniert sich das BfArM zu der Frage des Beikonsums bei schwangeren Müttern im Kontext der suchtmedizinischen Behandlung Folie
66 Ich habe die Hersteller Hexal, Sanovi Aventis und Essex pharma gebeten, mir eine Unbedenklichkeitsbescheinigung für die therapeutische Nutzbarkeit ihrer Arzneimittel L-Polamidon, Methadon und Subutex bei polytoxikomanem Konsummuster in der Schwangerschaft und in der anschließenden Stillzeit auszustellen. Alle drei Hersteller haben keine Unbedenklichkeitsbescheinigung ausgestellt, sie haben auf die Risiken verwiesen! Folie
67 Ich habe drei Lehrstühle für Medizin gebeten, die polytoxikomanen Konsummuster, die ich Ihnen vorgestellt habe, zu dechiffrieren. Alle drei Lehrstühle sahen sich außerstande, diese Konsummuster zu definieren, das bedeutet, mit dem Wissensstand der Wissenschaft der Pharmakologie im Jahre 8 sind diese Konsummuster nicht mehr erklärbar. Folie
68 Ich gehe davon aus, dass hier die Grenzen zu strafrechtlich relevantem Handeln längst überschritten sind. Wenn ein unkontrolliertes polytoxikomanes Konsummuster in einer ärztlich geleiteteten suchtmedizinischen Therapie manifest wird - das ist strafrechtlich relevantes Handeln und medizinrechtlich nicht mehr legitimiert Folie 8
69 Nach meinem Verständnis sind die Möglichkeiten und Grenzen einer suchtmedizinischen Behandlung mit einem nachgewiesen hohen Beikonsum bei schwangeren Frauen dringend fachlich und medizinrechtlich zu definieren. Folie 9
70 komplex und geheimnisvoll Nr. Wie ist ein solches professionelles Handeln medizinrechtlich legitimiert zu bewerten? Folie
71 als Wissenschaftler habe ich eine medizinrechtliche Expertise in Auftrag gegeben, um zu klären wie ein so unkontrolliertes poltoxikomanes Konsummuster von schwangeren Frauen im Kontext einer suchtmedizinischen Behandlung medizinrechtlich zu bewerten ist. Folie
72 Hier geht um ein Handeln im Off-Label-Use -Bereich das ist der Bereich in der Medizin, in dem fachliche Grenzen aus Gründen der ärztlichen Therapiefreiheit nach bestimmten Regeln überschritten werden dürfen. Folie
73 Ein solches Handeln im Rahmen der ärztlichen Therapiefreiheit und ein individueller Heilversuch nach dem Arzneimittelgesetz ist möglich. Folie
74 dies fordert jedoch das strenge Beachten von Grenzen: eine positive Nutzen-Risiko-Analyse, d.h. der Arzt muss eine therapeutische Strategie entwickeln, in der nachgewiesen ein positiver Nutzen erkennbar ist der Patient muss über die Risiken dieses Handelns aufgeklärt werden dieses Handeln und die Konsequenzen, die Aufklärung und die Zustimmung des einsichtsfähigen Patienten müssen dokumentiert werden Folie
75 Das bedeutet, eine suchtmedizinische Behandlung von schwangeren und stillenden Frauen mit einem polytoxikomanen Konsummuster und einem regelmäßigen hohen Beikonsum mit sog. legalen und nicht legalen pharmazeutischen Substanzen als Dauerbehandlung ist medizinrechtlich nicht legitimiert. Folie
76 wir haben nicht eine Schwangerschaft mit oder ohne suchtmedizinische Behandlung erlebt, in der ein Konsumverhalten praktiziert wurde, das den Leitlinien, den BÄR- oder BUB- Richtinien, dem BtMG oder dem BtMVV, dem Arzneimittelrecht oder der Option des individuellen Heilversuchs entsprach. Folie
77 Es ist an der Zeit, die dritte Säule der Versorgung von Suchtkranken zu entwickeln, Modelle und Systeme,in denen die schwangeren und stillenden Frauen versorgt werden, die im Rahmen der suchtmedizinischen Behandlung nicht mehr legal versorgt werden können Folie
78 die Grenzen eines Beikonsums in suchtmedizinischen Behandlungen von schwangeren und stillenden Müttern sind zu definieren Es kann nicht sein, dass in der Regel vorgegebene Grenzen durch professionelle Instanzen überschritten werden Folie 8
79 Und es kann nicht sein, dass professionelles Handeln mit einer solch destruktiven Energie die Lebensentwicklung des ungeborenen und geborenen Lebens beeinflussen kann und dies nicht auch von uns in aller Deutlichkeit hinterfragt wird. Folie 9
80 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Folie 8
81 In diesem Sinne wünsche ich Ihnen und mir einen. Bundesdrogenkongress, in dem wir die komplexen Zusammenhänge und die Geheimnisse sowohl im System der suchtkranken Familien, in der Lebensentwicklung der Kinder, wie aber auch in dem professionellen Helfersystem und der Kultur dahinter verstehen lernen. Folie 8
82 Ruthard Stachowske "Sucht und Drogen im ICF-Modell" Ruthard Stachowske Hrsg. "Drogen, Schwangerschaft und Lebensentwicklung der Kinder" Folie 8
83 Literatur zum Thema Heidrun Girrulat, Elisabeth Christa Markert, Almute Nischat, Thomas Schollas, Ruthard Stachowske "Systemische Erinnerungs- und Biographiearbeit" Ruthard Stachowske "Sucht und Drogen im ICF-Modell" Ruthard Stachowske "Drogen, Schwangerschaft und Lebensentwicklung der Kinder " Folie 8
84 Literatur zum Thema Arnhild Sobot "Kinder Drogenabhängiger - Pränatale und frühkindliche Entwicklung" Ruthard Stachowske "Mehrgenerationentherapie und Genogramme in der Drogenhilfe" Ruthard Stachowske "Familienorientierte stationäre Drogentherapie" Folie 8
komplex und geheimnisvoll
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