Risiko- und Fehlermanagement Mindeststandards für die Praxen

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Clemens Feld
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1 Praxisforum 10 Risiko- und Fehlermanagement Mindeststandards für die Praxen QEP-Aktuell, 28. März 2014 Dr. med. Marion Wüller Fachärztin für Allgemeinmedizin, Mediatorin, Gutachterkommission für ärztliche Haftpflichtfragen bei der Ärztekammer Westfalen-Lippe Ulrike Schmitt Referentin, KBV, Dezernat Sektorenübergreifende Qualitätsförderung, Versorgungskonzepte, Qualitätsmanagement, Patientensicherheit

Marion Wüller Fachärztin für Allgemeinmedizin, Mediatorin, Gutachterkommission für ärztliche

2 QEP-Aktuell Seite 2 Agenda Fehler und Risiken, Zusammenspiel von Qualitätsmanagement und Risikomanagement Aktuelle Änderung der QM-Richtlinien des G-BA: Festlegung von Mindeststandards für Risiko- und Fehlermanagement Gutachterkommission und Schlichtungsstelle: Fallbeispiele, juristische Aspekte und Empfehlungen für die Praxis Tipps und Tools zum Umgang mit Risiken und Fehlern Fragen und Diskussion

Aktuelle Änderung der QM-Richtlinien des G-BA: Festlegung von Mindeststandards für Risiko- und

3 QEP-Aktuell Seite 3 Fehler ex post Ein richtiges Vorhaben wird nicht wie geplant ausgeführt, oder dem Geschehen liegt ein falscher Plan zugrunde. Aktiver Fehler, Ausrutscher, Aussetzer, Behandlungsfehler, Beinahe- Schaden, Beinahe-Fehler, Irrtum, Kritisches Ereignis, Latenter Fehler, Medikationsfehler, Medizinischer Fehler, Systemfehler, Unerwünschtes Ereignis, Unerwünschte Wirkung, Zwischenfall Quelle: Glossar zur Patientensicherheit,

4 QEP-Aktuell Seite 4 Risiko ex ante Sowohl die Durchführung wie auch das Unterlassen von Interventionen beinhalten ein Risiko, das durch den Behandelnden selbst bei sorgfältigster Beachtung nicht auszuschließen ist. Quelle: Glossar zur Patientensicherheit, möglicher negativer Ausgang bei einer Unternehmung, mit dem Nachteile, Verlust, Schäden verbunden sind (Duden) mit einem Vorhaben, Unternehmen o. Ä. verbundenes Wagnis (Duden)

Risiko, das durch den Behandelnden selbst bei sorgfältigster Beachtung nicht auszuschließen ist.

5 Bereiche mit potentiellen Risiken QEP-Aktuell Seite 5

6 QEP-Aktuell Seite 7 Zusammenspiel von QM und RM nach Prof. Dr. Sabine Bohnet-Joschko, Universität Witten-Herdecke Qualitätsmanagement Optimierung der Wertschöpfung Koordiniert Bekanntes Folgt Regelkreislauf PDCA Systematische Erfassung Senkt Risiken Plan Act Risikomanagement Absicherung der Wertschöpfung Sucht Unbekanntes Folgt Regelkreislauf, andere Gewichtung Systematische und punktuelle Erfassung Steigert Qualität Risikoüberwachung Risikoidentifikation Check Do Risikosteuerung Risikoanalyse Risikobewertung

Regelkreislauf PDCA Systematische Erfassung Senkt Risiken Plan Act Risikomanagement Absicherung der Wertschöpfung Sucht Unbekanntes

7 Phasenablauf QEP-Aktuell Seite 8 Umsetzung der ÄQM-RL: Zeitrahmen IV Phase IV III II I Phase I Planung Phase II Umsetzung 2 Jahre Phase III Überprüfung 1 Jahr Weiterentwicklung kontinuierlich 2 Jahre Jahre Einführungs- und Umsetzungszeit Überprüfung und Weiterentwicklung

I Planung Phase II Umsetzung 2 Jahre Phase III Überprüfung 1 Jahr

8 QEP-Aktuell Seite 9 Aktuelle Änderung der QM-Richtlinie (ÄQM-RL) Umsetzung Patientenrechtegesetz Mit dem am in Kraft getretenen Gesetz zur Verbesserung der Rechte von Patientinnen und Patienten hat der G-BA die Aufgabe erhalten, binnen Jahresfrist, in seinen QM-Richtlinien wesentliche Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit aufzunehmen und insbesondere Mindeststandards für Risikomanagement- und Fehlermeldesysteme festzulegen ( 137 Abs. 1d SGB V) 23. Januar 2014: G-BA-Beschluss zu Änderungen/Ergänzungen der QM-Richtlinie(n) analoge RL für Zahnärzte und Krankenhäuser

wesentliche Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit aufzunehmen und insbesondere Mindeststandards für Risikomanagement- und Fehlermeldesysteme festzulegen ( 137

9 QEP-Aktuell Seite 10 Mindeststandards zu Risiko- und Fehlermanagement (Auszüge ÄQM-RL, aktuell) Festlegungen zum Umgang mit Risiken und sicherheitsrelevanten Ereignissen (d. h. diese zu erkennen, zu bewerten, zu bewältigen, zu überwachen) und Implementierung von Verbesserungsprozessen. Dafür können z. B. Erkenntnisse aus Patientenbefragungen, Teambesprechungen, Beschwerden, sicherheitsrelevanten Ereignissen (z. B. Beinahe-Schäden und Fehler) sowie die Teilnahme an einem Fehlermeldesystem genutzt werden. ( 4 Instrumente) Schulung und Training [der Mitarbeiter] ( 3 Grundelemente) Gestaltung von Kommunikationsprozessen [ ] inklusive Risikokommunikation ( 3 Grundelemente) Dokumentation und Nachvollziehbarkeit [ ] der ergriffenen Umsetzungsmaßnahmen ( 4 Instrumente)

Erkenntnisse aus Patientenbefragungen, Teambesprechungen, Beschwerden, sicherheitsrelevanten Ereignissen (z. B. Beinahe-Schäden und Fehler) sowie die Teilnahme an einem Fehlermeldesystem genutzt werden.

10 QEP-Aktuell Seite 11 Auf der sicheren Seite mit QEP Patientenrechte und Patientensicherheit (2) Mitarbeiter und Fortbildung (3) Patientenversorgung (1) Führung und Organisation (4) Qualitätsentwicklung (5)

11 QEP-Aktuell Seite 12 Patientensicherheit, Risiko- und Fehlermanagement Ziel 1

und Lernsysteme, z. B. www.cirsmedical.de Mein PraxisCheck www.kbv.

12 QEP-Aktuell Seite 13 Tools und Tipps zum Umgang mit Risiken und Fehlern Fehlerberichts- und Lernsysteme, z. B. Mein PraxisCheck Arztbibliothek mit Themenseite Patientensicherheit Patientensicherheit im Qualitätszirkel

13 QEP-Aktuell Seite 14 Veranstaltungshinweis 3./4. April 2014 Gemeinsamer Kongress für Patientensicherheit Qualität: mit Sicherheit! Hamburg Workshop Patientensicherheit in der ambulanten Versorgung: Umgang mit Risiken und sicherheitsrelevanten Ereignissen im Praxisalltag

14 QEP-Aktuell Seite 15

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