Objektiv Mikrofinanz AG. Kleine Kredite, große Ideen. Prüfungsbogen Kreditantrag. Objektiv Mikrofinanz AG. Morgenbergstrasse 19.

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1 Kleine Kredite, große Ideen. Objektiv Mikrofinanz AG Prüfungsbogen Kreditantrag Objektiv Mikrofinanz AG Morgenbergstrasse Plauen

2 Inhaltsübersicht Teil I - Angaben zur Person und privaten Verhältnissen Seite Persönliche Angaben 2. Einnahmen und Ausgaben 3. Vermögensverhältnisse 4. Sonstige Angaben Teil II - Angaben zum Unternehmen bzw. Gründungsvorhaben Seite Angaben zum Unternehmen 6. Angaben zum gewünschten Mikrokredit 7. Angaben zu den zu stellenden Sicherheiten 8. Angaben zu bisherigen Krediten Teil III - Erläuterungen Seite 11 Teil IV - Erklärungen und Unterschrift Seite 12 Teil V - Einzureichende Unterlagen/ Checkliste/ Kontakt Seite Stand: Juni

3 Teil I - Angaben zur Person und privaten Verhältnissen 1. Persönliche Angaben 1.1 Angaben zum/ zur Kreditantragsteller/-in Name/ Geburtsname/ Vorname Bildungsstand Geburtsdatum, Geburtsort Staatsangehörigkeit Migrationshintergrund? ja nein Familienstand / Güterstand Anzahl und Alter unterhaltsberechtigter Kinder Privatanschrift Telefon / Fax privat Mobiltelefon / Ausweis-/ bzw. Reisepassnummer Ausstellende Behörde/ Datum 1.2 Angaben zum Ehegatten Name/ Geburtsname/ Vorname Geburtsdatum, Geburtsort Staatsangehörigkeit Arbeitgeber (Firma, Anschrift) Stand: Juni

4 2. Einnahmen und Ausgaben 2.1 Aktuelle Jahres-Einnahmen in Euro (netto) Eine detaillierte Darstellung ihrer Einnahmen muss auch Teil ihres Geschäftsplans sein. Bitte verwenden Sie für weitere Angaben ggf. eine Anlage. Antragsteller/-in Ehepartner Lohn/ Gehalt aus nichtselbständiger Arbeit Einkünfte aus Kapitalvermögen (z.b. Zinsen) Beteiligungen (z.b. Dividenden) Renten/ Pensionen Arbeitslosengeld/ Sozialhilfe Überbrückungsgeld Existenzgründungszuschuss sonstige Einkünfte von Dritten (z.b. Unterhaltsansprüche, Kindergeld) weitere nicht genannte Einkünfte Summe 2.2 Abtretung/ Pfändung Erfolgt(e) eine Abtretung/ Pfändung der unter Punkt 2.1 genannten Einnahmen? Ja Nein Wenn ja, füllen Sie bitte folgende Felder. Bitte verwenden Sie für weitere Angaben ggf. eine Anlage. Welche Einnahmen(n)? Seit wann? An wen? In welcher Höhe? Stand: Juni

5 2.3 Jahres-Ausgaben in Euro Bitte verwenden Sie für weitere Angaben ggf. eine Anlage. Miete / Pacht Wohnnebenkosten / Gas / Strom / Wasser Laufende Kosten Kfz (auch Leasingraten) Unterhaltszahlungen Steuern und Abgaben Laufende Lebenshaltung Versicherungsbeiträge (auch private KV) Private Vorsorge Rückzahlung für Immobilienfinanzierungen Rückzahlung für sonstige private Darlehen Rückzahlung für gewerbliche Darlehen Sonstige Leasingraten Sparbeiträge Sonstige laufende Ausgaben Summe Stand: Juni

6 3. Vermögensverhältnisse 3.1 Vermögensverhältnisse in Euro Sollten Ihnen keine genauen Angaben vorliegen, schätzen Sie bitte den entsprechenden Wert. Schreiben Sie in diesem Fall bitte in Klammern geschätzt hinter den Schätzwert. Bitte verwenden Sie für weitere Angaben ggf. eine Anlage. Kontoguthaben (Kontokorrent, Spar, Termin) Wertpapiere (Kurswert) Bausparguthaben Lebensversicherungen (Rückkaufswert) Immobilien (Verkehrswert) Andere wichtige Vermögenswerte (Wert) 3.2 Vermögen in Gründstücken und/ oder Gebäuden Verfügen Sie über Vermögen in Grundstücken und/ oder Gebäuden? Ja Nein Wenn ja, füllen Sie bitte folgende Felder. Bitte verwenden Sie für weitere Angaben ggf. eine Anlage. Eigentümer Objekt- Art Lage (Ort, Straße) Grundbuch von / Blatt Nr. Flurstücke Größe (qm) Marktwert (EUR) Belastung im Grundbuch Stand: Juni

7 3.3 Beteiligungen Sind Sie privat oder mit Ihrem Unternehmen an einem anderen Unternehmen beteiligt? Ja Nein Wenn ja, füllen Sie bitte folgende Felder. Bitte verwenden Sie für weitere Angaben ggf. eine Anlage. Firma Anschrift Branche Höhe der Beteiligung Wert der Beteiligung in Euro 3.4 Vermögensverfügung Haben Sie innerhalb der letzten 5 Jahre Vermögen an Dritte ausgereicht (Geld oder Gegenstände), ohne dass eine angemessene wirtschaftliche Gegenleistung erfolgte? Ja Nein Wenn ja, füllen Sie bitte folgende Felder. Bitte verwenden Sie für weitere Angaben ggf. eine Anlage. Begünstigter Summe in Euro: Begünstigter Summe in Euro: Begünstigter Summe in Euro: Begünstigter Summe in Euro: Stand: Juni

8 4. Sonstige Angaben 4.1 Schulden in Euro Haben Sie Schulden/ Verbindlichkeiten? Ja Nein Wenn ja, füllen Sie bitte folgende Felder. Sollten Sie zu den einzelnen Posten Sicherheiten gestellt haben, vermerken Sie diese bitte. Bitte verwenden Sie für ausführlichere Beschreibungen ggf. eine Anlage. Kurzfristige Bankverbindlichkeiten Steuerschulden Verbindlichkeiten aus Baufinanzierungen Sonstige Verbindlichkeiten (auch privat) Übernommene Bürgschaften 4.2 Kontoführende Banken Bitte teilen Sie uns mit bei welchen Banken Sie ein Konto führen. Bitte verwenden Sie für die Beschreibung weiterer Konten ggf. eine Anlage. Name Bank I: Bankleitzahl/ Kontonummer Name Bank II: Bankleitzahl/ Kontonummer Name Bank III: Bankleitzahl/ Kontonummer Stand: Juni

9 4.3 Weitere Auskünfte Bestehen oder bestanden in den letzten 10 Jahren Mahnverfahren oder Zahlungsklagen, Zwangsvollstreckungen, Verfahren zur Abgabe einer eidesstattlichen Versicherung, Konkurs- oder Vergleichsverfahren? Ja Nein Wenn ja, in welcher Art? Bitte verwenden Sie für ausführlichere Beschreibungen ggf. eine Anlage. Stand: Juni

10 Teil II - Angaben zum Unternehmen bzw. Gründungsvorhaben 5. Angaben zum Unternehmen Als Gründer tragen Sie hier bitte - soweit möglich - Informationen zum geplanten Unternehmen, als Unternehmer bitte Informationen zum bestehenden Unternehmen ein. Eine detaillierte Darstellung ihres Unternehmens muss Teil ihres Geschäftsplans sein. Firma/ Name Straße PLZ/ Stadt, Ort Telefon/ Fax Webseite Branche Geschäftszeck Bildet Ihr Unternehmen aus? ja nein 6. Angaben zum gewünschten Mikrokredit Eine detaillierte Darstellung des Verwendungszwecks des Kredites muss Teil ihres Geschäftsplans sein. Kreditzweck (bitte ankreuzen) Gründungsvorhaben Wachstumsvorhaben Benötigter Kapitalbedarf in Euro (max. Euro ,-) Kreditlaufzeit in Monaten (max. 36 Monate) Verwendungszweck Stand: Juni

11 7. Angaben zu den zu stellenden Sicherheiten Bürgschaften für Ihren Mikrokredit können in Höhe von max. Euro 3000,- je Bürge übernommen werden. Bitte überprüfen Sie, ob in Ihrem Umfeld eine oder mehrere Personen als Bürge für Ihren Kredit zur Verfügung stehen. Übernommene Bürgschaften steigern die Wahrscheinlichkeit für eine Genehmigung ihres Mikrokredites. Bitte verwenden Sie für weitere Angaben ggf. eine Anlage. Bürge1 Name Anschrift Betrag in Euro Bürge2 Name Anschrift Betrag in Euro 8. Angaben zu bisherigen Krediten (geschäftlich und privat) Haben Sie bereits einen Kredit aufgenommen (von Banken und/ oder anderen?) Ja Nein Wenn ja, füllen Sie folgende Felder. Bitte verwenden Sie für weitere Angaben ggf. eine Anlage. Kredit1 Kredit2 Kredit3 Höhe in EUR Kreditgeber/innen Höhe der monatlichen Rückzahlung in EUR Laufzeit (von/ bis) gestellte Sicherheiten Stand: Juni

12 Teil III - Erläuterungen Mit der Speicherung und Verarbeitung meiner Daten bei der Objektiv Mikrofinanz AG und bei der GLS Gemeinschaftsbank eg bin ich einverstanden. Hiermit ermächtige ich alle meine Konto führenden Banken (siehe 4.2) gegenüber der Mikrofinanz AG und der GLS Gemeinschaftsbank eg die üblichen Bankauskünfte, insbesondere über meine Kreditwürdigkeit und Zahlungsfähigkeit, zu erteilen. Nach etwaiger Genehmigung ihres Kredites wird ein Kreditkonto von der GLS Gemeinschaftsbank eg eingerichtet, auf das Sie ihre Tilgungsraten einzahlen. Ich stimme ausdrücklich der Regelung zu, dass die Objektiv Mikrofinanz AG zur Verfolgung der Ein- aus Auszahlungen auf diesem Kreditkonto einen Online-Zugang zu diesem Konto erhält und beauftrage bereits jetzt die GLS Gemeinschaftsbank eg die erforderlichen Unterlagen zur Verfügung zu stellen. Insofern ist die Bank vom Bankgeheimnis befreit. Die Objektiv Mikrofinanz AG nimmt an einer vom Deutschen Mikrofinanz Institut (DMI) durchgeführten statistischen Erhebung und Analyse teil. Der Übermittlung der notwendigen Daten aus diesem Prüfungsantrag und einem evtl. Kreditverhältnis an das DMI zur Durchführung dieser Erhebung und Analyse stimme ich ausdrücklich zu. Die Objektiv Mikrofinanz AG beurteilt die eingereichten Unterlagen und die Gründerpersönlichkeit im Rahmen der Kreditprüfung. Diese beinhaltet eine Einschätzung zur Kreditwürdigkeit und Kreditfähigkeit des/ der Kreditantragsteller. Die Objektiv Mikrofinanz AG ist berechtigt, sich bei Behörden, Grundbuchämtern, sonstigen öffentlichen Stellen und Versicherungsgesellschaften Auskünfte einzuholen, Unterlagen zu beschaffen und dort Einsicht in Akten und Register zu nehmen. Stand: Juni

13 Teil IV - Erklärungen und Unterschrift Ich bin zurzeit (zutreffendes bitte ankreuzen): in einem festen Beschäftigungsverhältnis, selbständig, arbeitslos bzw. von Arbeitslosigkeit bedroht. Ich bin bereit, mein Gründungsvorhaben ggf. vor einem Vergabebeirat des Mikrofinanzierers zu präsentieren und stimme einer Protokollierung durch den Mikrofinanzierer zu. Ich verpflichte mich, alle wesentlichen Änderungen bzgl. der in dieser Selbstauskunft gemachten Angaben dem Mikrofinanzierer unverzüglich mitzuteilen. Ich erkläre alle 12 Seiten dieses Dokumentes sorgfältig gelesen zu haben und versichere an Eides statt die Vollständigkeit und die Richtigkeit der gemachten Angaben und das ich voll geschäftsfähig bin. Ort, Datum Unterschrift Kreditantragsteller Stand: Juni

14 Teil V - Einzureichende Unterlagen/ Checkliste Folgende Dokumente sind mit dem vollständig ausgefüllten und unterschriebenen Vorprüfungsantrag (Seite 2 12 dieses Dokuments) einzureichen: Kopie des Personalausweises bzw. Reisepasses Gewerbeanmeldung bzw. Anmeldung beim Finanzamt ggf. Vertragskopien langfristig eingegangener Verträge, wie Gesellschaftervertrag, Franchisevertrag, Mietvertrag etc. Kopie der Kontoauszüge der letzten 6 Monate Weitere einzureichende Dokumente siehe Folgeseite! Stand: Juni

15 Sie planen ein Unternehmen zu gründen? Bitte reichen Sie zusätzlich einen Geschäftsplan ein, bestehend aus: Businessplan Zusammenfassung der Geschäftsidee (max. eine Seite) Problemstellung (die mit ihrer Geschäftsidee gelöst werden soll) Produkt oder Dienstleistung (Nutzen, Mehrwert, Problemlösung) Markt- und Wettbewerb (Kunden- und Wettbewerbsanalyse) Kommunikation/ Vertrieb (Absatzkanäle) Organisation des Unternehmens (Geschäftssystem) Gründer oder Unternehmerteam (Qualifikation etc.) Realisierungsfahrplan/ Meilensteine Chancen und Risiken Finanzplan Kapitalbedarfs-/ Investitionsplanung Liquiditätsplanung Finanzierungsplan Weitere Informationen zum Geschäftsplan finden Sie online unter: Stand: Juni

16 Sie planen mit ihrem Unternehmen zu wachsen? Bitte reichen Sie zusätzlich ein: aktueller Geschäftsplan (sofern vorhanden) Businessplan Finanzplan und/ oder Wachstumsplanung / Mittelverwendungsplanung Jahresabschlüsse bzw. die Einnahmen-Überschuss-Rechnungen der letzten beiden Jahre aktuelle betriebswirtschaftliche Daten (z. B. Summen- und Saldenlisten aus Ihrer Buchhaltung) Weitere Informationen zum Geschäftsplan finden Sie online unter: Sie haben Fragen? Bitte kontaktieren Sie unser Service-Büro in Plauen: Nicole Kühn-Büttner Diplom-Betriebswirtin (BA) Telefon: Telefax: nkb@objektiv-mikrofinanzierung.de Montag Freitag von Uhr Alle Unterlagen fertig? Bitte senden Sie ihre Dokumente auf dem Postweg per Einschreiben an: Objektiv Mikrofinanz AG Morgenbergstraße Plauen Stand: Juni