Vertrauliche Selbstauskunft

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1 1. Angaben zum Antragsteller - Selbstauskunft 1.1 Angaben zum Antragsteller: Herr Frau Titel, Name, Vorname: Adresse (Straße, Hausnummer, Plz, Ort): Arbeitgeber (Firma, Sitz): ausgeübter Beruf: beim Arbeitgeber beschäftigt seit: Beschäftigungsverhältnis: Angestellter ja/nein selbstständig: ja/nein Geburtsdatum: Geburtsort: Geburtsname: Personalausweisnummer: Staatsangehörigkeit: deutsch ja/nein andere: Telefon (privat/dienstlich): Fax (privat/dienstlich): (privat/dienstlich): Anzahl und Alter der Kinder im HH: Anzahl: Alter: Familienstand: ledig verheiratet Lebensgemeinschaft geschieden verwitwet getrennt lebend Güterstand: gesetzlich Zugewinngemeinschaft Gütertrennung Gütergemeinschaft 1.2 Angaben zu Einnahmen (monatlich) in : Brutto- / Nettoeinkommen: / Anzahl der Gehälter: X Kindergeld: Unterhalt: Rente: Pension: Sonstige: 1.3 Angaben zu Ausgaben (monatlich) in : Lebenshaltungskosten: Miete (warm): Unterhalt: private KV: Seite 1 von 5

2 Versicherungen außerhalb der Finanzierung: lfd. Kreditraten außerhalb der Finanzierung: Sonstige: 1.4 Angaben zum Vermögen in : Bankguthaben / Wertpapiere bei... Lebensversicherung ( Rückkaufswert ) bei... Bausparguthaben bei... Immobilienbesitz in... Sonstige Vermögenswerte... Vermögen gesamt 1.5 Angaben zu Verbindlichkeiten in : Kredit / Darlehen bei... Hypothekenverbindlichkeiten bei... Sonstige Verbindlichkeiten... Verbindlichkeiten gesamt Übernommene Bürgschaften Summe Vermögen./. Verbindlichkeiten Ich / Wir bestätige(n) hiermit ausdrücklich, dass gegen mich / uns kein Zwangsvollstreckungs-, Insolvenz-, Konkurs-, Vergleichsverfahren oder Verfahren zur Abnahme der eidesstattlichen Versicherung eingeleitet oder beantragt worden ist. Die vorherige Aufstellung gibt vollumfänglich meine / unsere wirtschaftliche Vermögens- / Verbindlichkeitensituation wieder. Weitere Verbindlichkeiten bzw. kreditentscheidungsrelevante Verpflichtungen bestehen nicht. Außergerichtliches Schuldenbereinigungsverfahren gemäß Insolvenz-Ordnung wird durchgeführt: Status: laufend zugestimmt abgelehnt..., den ( Unterschrift/en des/r Antragsteller(s) Seite 2 von 5

3 FINANZIERUNGSUNTERLAGEN Selbstauskunft (Finanzierungsantrag) incl. Schufa-Vollmacht Kopie Personalausweise Nachweis aller Kontoguthaben / Wertpapierbestände, nicht älter als einen Monat Nachweis aller Darlehen, auch bestehende Ratenkredite (Kontoauszüge und Verträge) Berater Konto- oder Depotauszug der Bank Kreditinstitut / Bausparkasse BONITÄTSUNTERLAGEN Kopie der letzten 3 Gehaltsabrechnungen Nachweis Vorjahreseinkommen (Dezemberabrechnung/Lohnsteuerkarte) Einkommensteuerbescheid, aktuell (letzter vorliegender Bescheid) Lebenslauf mit Zertifikaten o.ä. Nachweis Krankenversicherung Bilanz mit G+V bzw. Einnahmen-/ Überschussrechnung der letzten drei Jahre für die zu übernehmende Praxis Aktuelle betriebswirtschaftliche Auswertungen (BWA) wenn vorhanden - Investitionskostenaufstellung Arbeitgeber Arbeitgeber Finanzamt/Steuerberater Steuerberater Steuerberater BAUTECHNISCHE UNTERLAGEN: Objektfotos Vorder- und Rückseite Bauzeichnung / Grundriss Bau und Leistungsbeschreibung Wohnflächenberechnung Berechnung des umbauten Raumes - Kubatur - (nicht bei ETW) Gebäudeversicherungsschein Flurkarte / Lageplan Kaufvertrag ggfs. Entwurf Originalfoto oder Farbkopie Verkäufer/ Architekt Versicherung Verkäufer/ Katasteramt Notar / Verkäufer Seite 3 von 5

4 Teilungserklärung (nur bei Wohnungseigentum) Grundbuchauszug (unbeglaubigt, nicht älter als 2 Monate. Verzicht möglich wenn aktueller Kaufvertrag/Entwurf vorliegt! Falls zutreffend, Erbbaurechtsvertrag Notar / Verkäufer Grundbuchamt / Notar BEI WEITEREN IMMOBILIEN Darlehensvertrag des bisherigen Darlehensgebers Aktueller Kontoauszug des Altdarlehens Bauunterlagen siehe oben Seite 4 von 5

5 Immobilienübersicht Objektangaben Wert Belastung Miete Adresse Eigentümer Art Baujahr Grundstück m² Wohnfläche m² Anzahl Wohneinheiten Verkehrswert Grundschuld Restschuld mtl. Belastung mtl. / netto / kalt Gesamt Belastung: Gesamt Miete: Datum, Unterschrift Seite 5 von 5