Ernährungsformenkatalog für Erwachsene

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1 Universitätspoliklinik für Endokrinologie, Diabetologie und Klinische Ernährung Kommission für Ernährungsfragen Ernährungsformenkatalog für Erwachsene Zubereitet von der Patientengastronomie zur oralen Ernährung bei Erwachsenen, mit en und en I n h a l t s v e r z e i c h n i s : Kapitel E r n ä h r u n g s f o r m S e i t e Basis-Ernährungsformen GastroTipp... 2 VegiHit... 2 PastaHit... 2 Nahrungsaufbau Aufbaukost Stufe 1/Nahrungsaufbau... 2 Aufbaukost Stufe Leichte Vollkost... 2 Kostaufbau nach Magenverkleinerungen/-entfernung... 2 Nahrungsaufbau nach Tonsillektomie... 2 Veränderte Stoffwechsellage und Diabetes qualitativ/ mit Kombinationen... 3 Übergewicht Diabetes quantitativ/ mit Kombinationen... 3 Gestationsdiabetes... 3 Gewichtsreduktion... 3 Hyperlipidämie... 3 Veränderte Konsistenz Feingeschnitten... 4 Gemixt... 4 Flüssig... 4 Schlucktherapie... 4 Ernährungstherapie Ernährungstherapie/ Spezial Ernährungstherapie... 4 Ernährungsformen mit religiösem Hintergrund Koscher... 5 Kost ohne Schweinefleisch... 5 Diverses Glutenfrei... 5 Laktosearm... 5 Laktosefrei... 5 MCT-Diät... 5 Nahrungsfaserarm... 5 Nahrungsmittelallergien / Unverträglichkeiten... 5 Natriumdefiniert... 5 Pseudo-allergenarm... 5 Diagnostische Ernährungsformen Flüssig klar... 6 Nephrologische Ernährungsformen... 6 Extras... 7 Copyright by Ernährungsberatung und Kommission für Ernährungsfragen (KFE), Inselspital Bern Seite 1 von 7

2 Basis-Ernährungsformen GastroTipp VegiHit PastaHit (ab 2013) Nahrungsaufbau Ausgewogene Ernährung mit ca kcal und ca g Fett pro Tag berechnet. Suppe und Zwischenmahlzeiten können zusätzlich bestellt werden. Die Menüs sind ohne Fleisch und ohne Fisch zusammengestellt. Als Proteinersatz werden beispielsweise Käse, Quark, Joghurt, Milch, Eier, Tofu, Hülsenfrüchte etc. eingesetzt. Diese Kost ist n i c h t speziell leichtverdaulich. Suppe und Zwischenmahlzeiten können zusätzlich bestellt werden. Kostform Basis GastroTipp, täglich wechselnde Spezialität für Mittag- und Abendessen Patienten mit normaler Ernährung ohne bestimmte Nährstoffvorgaben Fleischabneigung Lakto-Ovo-Vegetarier Patienten mit normaler Ernährung ohne bestimmte Nährstoffvorgaben Aufbaukost Stufe 1 Nahrungsaufbau Aufbaukost Stufe 2 Leichte Vollkost Kostaufbau nach Magenverkleinerung/-entfernung Nahrungsaufbau nach Tonsillektomie Fein zerkleinerte, leichtverdauliche, fettarme und nahrungsfaserarme Aufbaukost mit 3 kleinen Hauptmahlzeiten und 3 Zwischenmahlzeiten pro Tag, Suppe kann zusätzlich bestellt werden. Sie ist hypokalorisch (ca kcal pro Tag) und deshalb keine Langzeiternährung (max. für 1-3 Tage verordnen). Leichtverdauliche, Nahrungsfaser- und fettreduzierte Kost ohne rohes Gemüse und ohne rohes Obst (ausser Banane und Melone). Sie besteht aus 3 Hauptmahlzeiten und 3 Zwischenmahlzeiten pro Tag, Suppe kann zusätzlich bestellt werden. Die leichte Vollkost ist eine leicht verdauliche und ausgewogene Kost. Sie schliesst Lebensmittel und Speisen aus, die erfahrungsgemäss bei Erkrankungen z.b. nach Operationen im Magen- Darmbereich oder der Leber zu Beschwerden führen können. Die Kost enthält ca kcal pro Tag (ohne Getränke, ohne Suppe); Zwischenmahlzeiten und Suppe können zusätzlich bestellt werden. Flüssige Kost bei Magenverkleinerung/-entfernung Aufbaukost Stufe 1, ¼ Portion Aufbaukost Stufe 2, ¼ Portion, ohne Suppe, ohne Dessert, ohne Säfte 1. Tag postoperativ: Crèmesuppe, Crème, Tonsillektomie Glacé ab 2. Tag postoperativ: Gemixte Kost ohne Säure Nahrungsaufbau nach: - Viszeralchirurgischen Eingriffen - Lebertransplantation - Nierentransplantation Nahrungsaufbau nach Operationen z.b. im Gastrointestinaltrakt. Akute gastroenterologische Erkrankungen. Nach Nahrungskarenz von z.b. mehr als 3 5 Tagen. Nahrungsaufbau nach Aufbaukost Stufe 1. Akute gastroenterologische Erkrankungen. Unverträglichkeit von blähenden und fettgebackenen Speisen. Bei chronischen gastroenterologischen Erkrankungen. Beim Nahrungsaufbau nach Aufbaukost Stufe 2. Nahrungsaufbau nach Magen-Bypass-Operation/Gastric Sleeve Separate Merkblätter sind erhältlich via Ernährungsberatung (Tel ) Copyright by Ernährungsberatung und Kommission für Ernährungsfragen (KFE), Inselspital Bern Seite 2 von 7

3 Veränderte Stoffwechsellage und Übergewicht? Diabetes qualitativ Diabetes quantitativ: 1000 (1200 kcal*) 1400 (1600 kcal*) 1600 (2000 kcal*) 2000 (2400 kcal*) Gestationsdiabetes 2000 kcal Gewichtsreduktion: 1200 kcal 1600 kcal Diabeteskost, auf der Basis von GastroTipp, ohne genau abgewogene Lebensmittelmengen (d.h. ohne Kohlenhydratdefinition). Die Hauptmahlzeiten (ohne Getränke und Zwischenmahlzeiten) enthalten ca kcal pro Tag. Sie entspricht einer ausgewogenen Ernährung mit einer Menge von ca. 10g Haushaltszucker, z.b. als gezuckertes Dessert. Falls Zwischenmahlzeiten z.b. Joghurt, Obst etc. gewünscht sind, können diese im PMS bestellt werden. Mögliche Kombinationen: Diabetes qualitativ, Aufbaukost Stufe 1 Diabetes qualitativ, Aufbaukost Stufe 2 Diabetes qualitativ, leichte Vollkost Diabetes qualitativ, natriumdefiniert (4 6 g NaCl) Diabetes qualitativ, fein geschnitten Diabetes qualitativ, gemixt Diabetes qualitativ, flüssig Abgewogene Diabeteskost, welche sich aus ca. 50% Kohlenhydraten, ca. 30% Fett und ca. 20% Proteinen zusammensetzt. - Die Standardernährungsformen (= 1000/1400/1600/2000 kcal) werden ohne Zwischenmahlzeiten geliefert. - Falls Zwischenmahlzeiten z.b. perioperativ zur Abdeckung von Protein- und Energiebedarfs notwendig sind, ist eine Absprache mit Diabetologen:Dienstsucher: und zuständiger Ernährungsberatung empfohlen. * Bei Zwischenmahlzeiten erhöht sich die Energiemenge um ca. 200 bis 400 kcal. - Bei Bedarf können diese Kostformen kombiniert werden z.b. mit fein geschnitten - Bei Bedarf kann die individuell bedarfsgerechte Kalorienmenge und Kohlenhydratmenge mit der Ernährungsberater/in evaluiert werden. Ausgewogene Diabetesernährung mit 3 Hauptund 2-3 Zwischenmahlzeiten. Standardkostform Diabetes quantitativ 2000 kcal), mit kleinerem Frühstück d.h. 2 statt 4 Brot-werten mit 3 Zwischenmahlzeiten. Diese müssen jeweils bestellt werden. Bei insulinpflichtigem Gestationsdiabetes in Absprache mit Ernährungsberatung und Diabetologen individuelle Diabetes-Ernährungsform ob ohne oder mit Zwischenmahlzeiten klären. Energiereduzierte, ausgewogene Kost mit 3 Zwischenmahlzeiten pro Tag. Sie basiert auf der Diabetesernährung und setzt sich aus ca. 50% Kohlenhydraten, ca. 30% Fett und ca. 20% Protein zusammen. Diabetes mellitus Typ 2, ohne Insulin behandelt. Diabetes Mellitus Typ 1 oder Typ 2 mit Insulin Gestationsdiabetes ohne Insulintherapie Mit Insulintherapie Als Einstieg für eine längerfristige Gewichtsreduktion, Adipositas, Übergewicht: BMI* > 25 (*Body-Mass-Index = Gewicht in kg / Körpergrösse in m 2 ) Copyright by Ernährungsberatung und Kommission für Ernährungsfragen (KFE), Inselspital Bern Seite 3 von 7

4 Hyperlipidämie Ausgewogene Ernährung, auf der Basis von GastroTipp mit ca kcal. Sie enthält ein günstiges Verhältnis zwischen Omega-6- und Omega-3-Fettsäuren. Suppe und Zwischenmahlzeiten können zusätzlich bestellt werden. Dyslipidämie Veränderte Konsistenz Feingeschnitten Gemixt Flüssig Die feingeschnittene Kost ist eine ausgewogene, fein zerkleinerte Kostform mit Suppe und Dessert. Die Nahrungsmittel werden in feine Würfel oder Streifen geschnitten und sehr weich gekocht. Diese Kostform wird standardmässig angereichert.* Fein gemixte und teilweise passierte Kost in der Konsistenz von beispielsweise Crèmespinat, Kartoffelstock, Fleischpüree. Immer inkl. Suppe und Dessert. Zur Ergänzung Zwischenmahlzeiten und Trinknahrungen bestellen und servieren. Diese Kostform wird standardmässig angereichert.* Flüssige und passierte Kost, die durch ein Röhrchen trinkbar ist. Mit dem Frühstück bzw. mit dem Mittagessen werden automatisch Zwischenmahlzeiten von der Küche geliefert. Immer inkl. Suppe und Dessert. Empfehlung für Spätmahlzeit: Trinknahrung Diese Kostform wird standardmässig angereichert.* Reduzierte Kaufähigkeit. Leichte Verengung in der Speiseröhre. Verlust der Kaufähigkeit, Stenosen (z.b. der Speiseröhre). Verlust der Kaufähigkeit, Stenosen im Magen-Dünndarm- Bereich. Operations- oder Röntgenvorbereitung. *Die Speisen der Ernährungsformen Feingeschnitten, Gemixt und Flüssig werden standardmässig angereichert. Dabei werden u.a. Rahm, Butter, Rapsöl, Maltodextrin und Eiweisskonzentrat verwendet. Eine ganze Portion einer Hauptmahlzeit enthält dadurch zusätzlich Kalorien. Genaue Kalorienangaben für eine ganze Portion folgen demnächst. Schlucktherapie Eine Auswahl von Nahrungsmitteln, die gemäss der Physio-/Logo-/Ergotherapie zur Schlucktherapie eingesetzt werden können. Basiskost ist die gemixte Kost. Schluckprobleme Ernährungstherapie Ernährungstherapie (ET) / Spezial Ernährungstherapie (SD) Ernährungstherapeutische Betreuung der Patienten inklusive Menübestellung durch zuständige Ernährungsberaterin. Anmeldung erforderlich an: Ernährungsberatung Erwachsene, BHH S1, via Sucher der zuständigen Ernährungsberaterin oder des zuständigen Ernährungsberaters Ernährungsberatung Frauenklinik Tel oder Sucher Klinik-Zustaendigkeiten_ERB-Team_aktuell.pdf Copyright by Ernährungsberatung und Kommission für Ernährungsfragen (KFE), Inselspital Bern Seite 4 von 7

5 Ernährungsformen mit religiösem Hintergrund: Koscher Diverses: Glutenfrei Koscher zubereitete Mahlzeiten werden extern beschafft und von der Küche auf die Abteilung geliefert. Jede Kost kann ohne jegliche Gerichte mit Schweinefleisch bestellt werden. Patientenwahlsystem; unter Extra : ohne Schweinefleisch. Kost ohne die glutenhaltigen Getreidesorten Weizen, Dinkel, Roggen, Gerste und Hafer sowie damit hergestellte Produkte und Speisen. Keine Auswahl für Mittag- und Abendessen. Personen mit jüdischem Glauben, welche sich kosher ernähren Personen welche sich ohne Schweinefleisch ernähren Gluten-Unverträglichkeit (Zöliakie, Sprue) Bei einer Kombination von zwei verschiedenen Kostformen, wie beispielsweise glutenfrei, laktosefrei: Bestellung der Kostform direkt bei der zuständigen Ernährungsberaterin. Laktosearm Ohne laktosehaltige Milch, Joghurt und Quark, jedoch mit Butter sowie mit Hart- und Halbhartkäse. Laktosefreie Milch kann via Stationsbedarf bestellt werden. Keine Auswahl für Mittag- und Abendessen. Laktosefrei Bei Unverträglichkeit sämtlicher laktosehaltigen Milchprodukte Keine Auswahl für Mittag- und Abendessen. MCT-Diät Diverse Kostformen können mit MCT-Fetten (= Fett mit mittellangkettigen Fettsäuren) zubereitet werden. Der MCT-Fettanteil ist ca. 50% der Gesamtfettmenge. Bestellung der Kostform direkt bei der zuständigen Nahrungsfaserarm Nahrungsmittel- Allergien / Unverträglichkeiten diverser Art Natriumdefiniert 4-6 g NaCl Ernährungsberaterin Die nahrungsfaserarme Kost enthält k e i n Obst, k e in Gemüse, k e in e dunklen Brotsorten und Vollkornprodukte. Sie basiert auf der Aufbaukost Stufe 2, enthält jedoch einen geringeren Nahrungsfaseranteil. Bestellung der Kostform direkt bei der zuständigen Ernährungsberaterin Diese Kost wird mit einer begrenzten Menge Kochsalz (NaCl) und kochsalzhaltigen Lebensmitteln zubereitet. Am Mittag ist jeweils eine Komponente des Menüs mit max. 1g NaCl gesalzen und es wird zusätzlich eine natrium-reduzierte Sauce serviert. Laktoseintoleranz. Laktoseintoleranz Fettresorptionsstörung z.b. bei Kurzdarmsyndrom, Chylothorax Zur Operationsvorbereitung; Krankheitsbilder, bei denen eine reduzierte Stuhlmenge erwünscht ist z. B. Divertikulitis. Spezifische Allergien auf Nahrungsmittel oder andere Unverträglichkeiten. Aszites bei Leberzirrhose, Herzinsuffizienz, Hypertonie (nur sinnvoll bei salzsensitiven Hypertonikern), Niereninsuffizienz Es wird natrium-reduziertes Brot serviert um die begrenzte NaCl-Menge einhalten zu können. Zudem wird so mehr Freiheit für den Einbau von gesalzenen Zwischenmahlzeiten und gesalzenem Käse geschaffen. Copyright by Ernährungsberatung und Kommission für Ernährungsfragen (KFE), Inselspital Bern Seite 5 von 7

6 Pseudo-allergenarm Kombinationen mit anderen Ernährungsformen: Natriumdefiniert 4-6 g NaCl Leichte Vollkost, natriumdefiniert 4-6 g NaCl Diabetes qualitativ, natriumdefiniert 4 6 g NaCl g Eiweiss (P/K/Na-definiert) g Eiweiss (P/K/Na-definiert) Diab g Eiweiss (P/K/Na-definiert) Diab g Eiweiss (P/K/Na-definiert) Diese Kost ist arm an biogenen Aminen sowie natürlich vorkommenden Salicylaten und frei von Zusatzstoffen wie Benzoaten, Farbstoffen, Konservierungsmitteln, Disulfiten und Glutamat. Unverträglichkeiten von biogenen Aminen und Zusatzstoffen z.b. bei chronischer Urticaria. Diagnostische Ernährungsformen: Flüssig klar Flüssige klare Kost mit Bouillon, Tee (mit Zucker), Apfelsaft. Zusätzlich sollen klare Trinknahrungen wie z. B. Enlive plus oder als Getränk beispielsweise Isostar verabreicht werden. Je nach Vorbereitungsschema 1-2 Tage vor der Untersuchung. Vorbereitung für Koloskopie, selektive Dünndarmpassage, ESWL (Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) Nephrologische Ernährungsformen g Eiweiss (P/K-definiert) g Eiweiss (P/K-definiert) g Eiweiss (P/K/Na-definiert) g Eiweiss (P/K/Na-definiert) Diab g Eiweiss (P/ K-definiert) Diab g Eiweiss (P/ K-definiert) Diab g Eiweiss (P/K/Na-definiert) Diab g Eiweiss (P/K/Na-definiert) Die Ernährungsform muss dem Energie- und Eiweissbedarf sowie entsprechend der Restnierenfunktion und der Laborwerte individuell verordnet werden. Energie Der Energiegehalt beträgt Kcal Eiweiss Bei Hämodialyse: g / kg Trockengewicht Bei Peritonealdialyse: g / kg Trockengewicht Bei schwerer Niereninsuffizienz ohne Nierenersatzverfahren K/DOQI Stadium 4 (egfr 15-<30): 0.8 g / kg Körpergewicht Phosphor Alle phosphordefinierten Kostformen enthalten max mg P Kaliumdefiniert: max mg, bei Diabetes max mg Natriumdefiniert: 4-6 g NaCl Es wird natrium-reduziertes Brot serviert um die begrenzte NaCl- Menge einhalten zu können Flüssigkeit wird innerhalb der Kostformen nicht definiert. Am Inselspital gilt bei Patientinnen und Patienten mit Nierenersatzverfahren folgende Regel: die Trinkmenge ist limitiert auf 500 ml/tag plus der Menge der Restdiurese. Erklärungen: P/Flgk/K-definiert : P/Flgk/K/Na-definiert : Die Zwischenmahlzeiten werden fix zu den Hauptmahlzeiten geliefert und können bei insulinpflichtigen Diabetikerinnen/Diabetikern, welche keine Zwischenmahlzeiten erhalten sollen, abbestellt werden. Phosphor- / Flüssigkeits- / Kaliumdefiniert Phosphor- / Flüssigkeits- / Kalium- / Natriumdefiniert Copyright by Ernährungsberatung und Kommission für Ernährungsfragen (KFE), Inselspital Bern Seite 6 von 7

7 en der EXTRA s im Patientenmenüwahlsystem (PMS) Jedes EXTRA kann mit sämtlichen Ernährungsformen kombiniert werden. Es können maximal 2 EXTRAS angewählt werden. EXTRA Kombination: ohne Sauce und Sauce extra ohne Sauce Das Menü wird ohne Sauce auf dem Teller angerichtet, zusätzlich wird Sauce in einer Suppentasse serviert. Warme Gerichte werden ohne Sauce in jeder Form serviert. Individuelle Vorliebe Individuelle Abneigung ohne Fisch Keine Gerichte mit Fisch. Individuelle Abneigung ohne Grapefruit ohne Fleisch Keine Grapefruit in geschnittener, sichtbarer Form, z.b. als Garnitur, Zwischenmahlzeit, im Fruchtsalat oder als Menükomponente. Bei der Zubereitung der Speisen kann Saft oder Schale der Zitrusfrucht verwendet werden. Für Patienten, die ohne Fleisch wünschen. Hier ist es sinnvoll als Zwischenmahlzeit beispielsweise ein Joghurt, Quark, Frappé, Käse oder als warme Speise Fisch oder eine Omelette als Eiweissersatz anzuwählen. Während der Therapie mit Immunsuppresiva oder anderen Medikamenten, kann Grapefruit deren Wirkung beeinflussen. Spezifische Unverträglichkeit Individuelle Abneigung ohne Schwein Keine Gerichte mit Schweinefleisch. Individuelle Abneigung ohne Orangen Keine Orangen in jeder Form (inkl. Dekoration). Individuelle Abneigung ohne Zitrone Keine Zitrone in jeder Form (inkl. Dekoration). Individuelle Abneigung ohne Erdbeeren Keine Erdbeeren in jeder Form (inkl. Dekoration). Individuelle Abneigung ohne Garnituren Fleisch feingeschnitten Extra klein nur ET Das im Menu gewählte Fleisch wird feingeschnitten serviert. Wird via Ernährungsberatung bestellt. Bei Kau- und Schluckbeschwerden Die Kombination von säurearm mit diversen anderen Kostformen ist noch in Bearbeitung. Copyright by Ernährungsberatung und Kommission für Ernährungsfragen (KFE), Inselspital Bern Seite 7 von 7