Homöopathie: Wissenschaft oder Aberglaube? Edzard Ernst Complementary Medicine Peninsula Medical School University of Exeter, UK

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Homöopathie: Wissenschaft oder Aberglaube? Edzard Ernst Complementary Medicine Peninsula Medical School University of Exeter, UK"

Reiner Hofer
vor 7 Jahren
Abrufe

1 Homöopathie: Wissenschaft oder Aberglaube? Edzard Ernst Complementary Medicine Peninsula Medical School University of Exeter, UK PC Homeopathy v6-1

2 Interessenskonflikt homöopathische Ausbildung in Münchener Homöopathie-Klinik vor ca. 35 Jahren wandte als Kliniker gelegentlich Homöopathie an erforschte Homöopathie über zwei Jahrzehnte mein Institut erhielt von verschiedenen Interessensgemeinschaften Fördersummen für Homöopathieforschung publizierte ca. 100 Artikel über das Thema PC Homeopathy v6-2

zwei Jahrzehnte mein Institut erhielt von verschiedenen Interessensgemeinschaften

3 PC Homeopathy v6-3

4 PC Homeopathy v6-4

5 PC Homeopathy v6-5

6 Vortragsaufbau Hintergrund Grundannahmen der Homöopathie klinische Wirksamkeit Sicherheit Homöopathie = harmloses Placebo? Schlussfolgerungen PC Homeopathy v6-6

7 PC Homeopathy v6-7

8 Conspectus adfectuum spasmodicorum aetilogicus et therapeuticus (1779 Erlangen) PC Homeopathy v6-8

9 PC Homeopathy v6-9

10 PC Homeopathy v6-10

11 Homöopathie: Definition Therapeutisches Verfahren, das sich auf die Zubereitung von Substanzen stützt, die an gesunden Menschen ähnliche Symptome hervorrufen wie jene, an denen der Kranke leidet. Quelle: Wörterbuch der Homöopathie (2000) PC Homeopathy v6-11

ähnliche Symptome hervorrufen wie jene, an denen der Kranke

12 Wikipedia Behandlungsmethode, die auf den ab 1796 veröffentlichten Vorstellungen des deutschen Arztes Samuel Hahnemann beruht. PC Homeopathy v6-12

13 Deutsche gaben Mio. EUR für homöopathische Behandlungen aus. (NHS (=National Health Service) investiert jährlich ca. 5 Mio. EUR) Quelle: BMJ 2011, 342, S.533 PC Homeopathy v6-13

14 1924: Die Londoner Homöopathie-Klinik PC Homeopathy v6-14

15 PC Homeopathy v6-15

16 PC Homeopathy v6-16

17 Guardian -Umfrage Denken Sie, dass homöopathische Präparate vom NHS ausgeschlossen werden sollten? Ja: 54.1% Nein: 45.9% PC Homeopathy v6-17

18 Warum ist Homöopathie umstritten? PC Homeopathy v6-18

19 Grundannahmen 1. Ähnliches heilt Ähnliches. 2. Weniger ist mehr. PC Homeopathy v6-19

20 Ähnliches heilt Ähnliches PC Homeopathy v6-20

21 PC Homeopathy v6-21

22 PC Homeopathy v6-22

23 PC Homeopathy v6-23

24 Die homöopathische Dosis 100 % % % % % % % % % % concentration potency D0 D1 D2 D3 D4 PC Homeopathy v6-24

25 PC Homeopathy v6-25

26 PPS-2011-Homeopathy PC Homeopathy v6 --26

27 PC Homeopathy v6-27

28 PC Homeopathy v6-28

29 Wie groß müsste eine C30- Pille sein um noch ein aktives Molekül zu enthalten? PC Homeopathy v6-29

30 Ist Homöopathie plausibel? Der Nachweis PC Homeopathy v6-30

31 Metaanalyse experimenteller Versuche 105 Publikationen geringe Qualität Wenige unabhängige Replikationsstudien Quelle: Linde et al., Hum Exp Toxicol 1994 PC Homeopathy v6-31

32 Metaanalyse experimenteller Versuche Design: Stichprobe: systematische Prüfung von in-vitro -Testungen 75 Publikationen/67 Experimente (⅓ Replikationsstudien) Intervention: ¾ legten Effekt nahe ¾ der Replikationsstests waren positiv Schlussfolgerung: keines der postiven Ergebnisse war stabil genug, um von allen Prüfern reproduziert werden zu können... Witt, et al. CTM 2007, 15:128 PC Homeopathy v6-32

33 Schlussfolgerung 1 Homöopathie mangelt es an Plausibilität. PC Homeopathy v6-33

34 Klinische Wirksamkeit Der Nachweis PC Homeopathy v6-34

35 Das erste Placebo-kontrollierte RCT in der Homöopathie (Nürnberg 1835) JJ Reuter behauptete: homöopathisches NaCl C30 erzeugt typische Symptome bei gesunden Versuchspersonen. 100 Fläschchen wurden nummeriert und randomisiert in A und B NaCl C30 Destilliertes Wasser Random-Schlüssel wurde versiegelt. 100 Fläschchen wurden einer Kommission ausgehändigt, die davon 54 Stück an Studienteilnehmer austeilte. 3 Wochen später wurden die Symptome von 50 VP protokolliert. 8 (von 50) berichteten von ungewöhnliche Symptomen. davon 3 x B (destilliertes Wasser) und 5 x A (NaCl C30) - > Ergebnis: Reuters Behauptung war widerlegt. PC Homeopathy v6-35

36 Leider sind klinische Studien oft von minderer Qualität. PC Homeopathy v6-36

37 Homöopathische Arnika gegen OP-Trauma Design: Stichprobe: Intervention: Resultat: RCT-Studie, doppelblind, Placebo-kontrolliert 64 Erwachsene in KTS-Operation A) Arnika C6 B) Arnika C30 C) Placebo (vor, während u. nach OP) Schwellungen, Blutergüsse, Schmerz Schlussfolgerung: keine Differenzen zwischen den Gruppen Quelle: Stevinson, et al. J Roy Soc Med, 2003; 96, S.60 PC Homeopathy v6-37

38 Homöopathie für Asthma bei Kindern Design: Stichprobe: Intervention: Resultat: Schlussfolgerung: RCT, doppelblind, Placebo-kontrolliert 96 Kinder a) Individualisierte Homöopathie b) Placebo Keine Auswirkung auf Lebensqualität über 12 Monate kein Hinweis darauf, dass homöopathische Mittel Placebos überlegen sind. Quelle: White et al., Thorax 2003, 58, S.317 PC Homeopathy v6-38

39 Homöopathie: der klinische Nachweis ~200 klinische Tests ~20 systematische Prüfungen PC Homeopathy v6-39

40 Übersicht: eigenes SRs der Homöopathie Jeglicher Zustand Krebs Muskelkater Fibromyalgie Kopfschmerzen Migräne Arthrose Kinderkrankeiten Post-operativer Darmverschluss (positive SRs in schwarzer Schrift!) PC Homeopathy v6-40

41 PC Homeopathy v6-41

42 die beste Evidenz ( ) erbringt keinen Beleg für ihren [Homöopathie] sinnvollen Einsatz in der klinischen Praxis. PC Homeopathy v6-42

43 PC Homeopathy v6-43

44 Die schweizerische HTA von Homöopathie ist verfasst von Homöopathen enthält Beobachtungsdaten, z.b. Fallberichte reinterpretiert Schlussfolgerungen der Erstautoren unterlässt die Darstellung von Interessenskonflikten basiert auf hochgradig selektierten Daten ist voreingenommen und nicht verlässlich. PC Homeopathy v6-44

45 Patienten erfahren Nutzen rigorose Tests sind negativ?????? PC Homeopathy v6-45

46 PC Homeopathy v6-46

47 Bei Patienten mit aktiver, aber relativ stabiler Rheumatoider Arthritis werden zwar homöopathische Sprechstunden, nicht jedoch homöopathische Arzneimittel mit klinisch relevanten, positiven Wirkungen assoziiert. PC Homeopathy v6-47

48 Schlussfolgerungen Homöopathie mangelt es an Plausibilität. Homöopathische Mittel sind Placebos. Ein einfühlsames therapeutisches Gespräch kann positive Effekte erzielen. PC Homeopathy v6-48

49 Das Tolle an Homöopathie ist, dass die Mittel, weil sie ja im Grunde null Wirkung haben, auch keine schlimmen Nebenwirkungen hervorrufen! PC Homeopathy v6-49

50 Risiken PC Homeopathy v6-50

51 Erwartungen von Krebspatienten, die Homöopathie anwenden Design: Stichprobe: Resultate: Querschnittsstudie 243 Krebspatienten einer homöopathischen Klinik 380 Krebspatienten einer herkömmlichen Klinik Die Erwartungen an die Krebsheilung waren in beiden Gruppen hoch 8% (vs 1%) homöopathischer Patienten lehnten konventionelle Krebsbehandlungen ab. Quelle: Guethlin et al. Ann Oncol, 2010; 21, S.1094 PC Homeopathy v6-51

52 Es gibt keine einzige Krankheit, die nicht zumindest einige Homöopathen behaupten heilen zu können. PC Homeopathy v6-52

53 Google-Suche: "Schweinegrippe/Homöopathie" 50 z PC Homeopathy v6-53 Thousand hits

54 Homöopathen in Afrika behaupten AIDS zu behandeln. PC Homeopathy v6-54

55 Anspruch der Homöopathie (~21m Website auf google) Homöopathie ist effektiv zur Behandlung von: Diabetes Krebs Denguefieber Typhus Grippe Pocken Masern Windpocken Gehirnhautentzündung und weitere tödliche Krankheiten Quelle: Google-Nachrichten (Woche 1 u. 2 im Oktober 2011) PC Homeopathy v6-55

56 Aus der Sicht des britischen Homöopathen Dr. Y.Sharma Dass Impfungen tatsächlich Krankheiten vorbeugen, kann widerlegt werden. Impfungen schwächen von Natur aus das Immunsystem und verschlimmern den Krankheitsverlauf Quelle: Positive Health, July 2003, S.30. PC Homeopathy v6-56

57 Mutter bittet per um Rat hinsichtlich MMR-Impfung 104 Homöopathen 27 ziehen sich nach debriefing zurück 77 Anworten ausgewertet 3% rieten zur Impfung 40% rieten von Impfung ab Quelle: Schmidt, E. Vaccine 2003; 21, S PC Homeopathy v6-57

58 Schlussfolgerungen Homöopathie mangelt es an Plausibilität. Homöopathische Mittel sind Placebos. Ein einfühlsames therapeutisches Gespräch kann positive Effekte erzielen. Homöopathie ist nicht unbedingt sicher. PC Homeopathy v6-58

59 Homöopathie: harmloses und praktisches Placebo? PC Homeopathy v6-59

60 NEIN PC Homeopathy v6-60

61 nicht ethisch nicht verlässlich nicht sicher nicht nötig PC Homeopathy v6-61

62 Schlussfolgerungen Homöopathie mangelt es an Plausibilität. Ein einfühlsames therapeutisches Gespräch kann positive Effekte erzielen. Homöopathie ist nicht unbedingt sicher. Homöopathie kann nicht empfohlen werden (nicht einmal als harmloses Placebo ). PC Homeopathy v6-62

63 200 Jahre Diskussion macht nicht das eine oder andere Lager, sondern die Medizin als solche lächerlich. Was schlimmer ist, sie schadet letztlich unseren Patienten. Quelle: Ernst, Dtsch Ärztebl. 1997, 12 Sept PC Homeopathy v6-63

Ähnliche Dokumente

DIE GANZHEITLICHE SICHT DES MENSCHEN IN DER MEDIZIN - EVIDENZ IN DER HOMÖOPATHIE

DIE GANZHEITLICHE SICHT DES MENSCHEN IN DER MEDIZIN - EVIDENZ IN DER HOMÖOPATHIE Status Quo und Perspektiven für Komplementärmedizin und integrative Gesundheitsförderung WORKSHOP CAM-FORSCHUNG 25.05.2009