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1 Persönliche Angaben 3 PERSÖNLICHE ANGABENHauptantragsteller/- in Mitantragsteller/- in Verhältnis zur/m Mitantragsteller/in Verhältnis zur/m Hauptantragssteller/in Anrede Frau Herr Titel: Anrede Frau Herr Titel: Vorname Vorname Nachname Nachname Straße/Nr. Straße/Nr. PLZ/Ort PLZ/Ort Hier wohnhaft seit Hier wohnhaft seit Geburtsname Geburtsname Geburtsdatum Geburtsdatum Geburtsort Geburtsort Staatsangehörigkeit Staatsangehörigkeit Telefonnummer Telefonnummer Mobilnummer Mobilnummer Faxnummer Faxnummer E- Mail Adresse E- Mail Adresse Raucher/in Ja Nein Raucher/in Ja Nein Haben Sie Kinder? Ja Nein Haben Sie Kinder? Ja Nein Anzahl: Anzahl: Name Kind 1 Name Kind 1 Geb. Datum Kind 1 Geb. Datum Kind 1 Name Kind 2 Name Kind 2 Geb. Datum Kind 2 Geb. Datum Kind 2 Familienstand Familienstand ledig verheiratet getrennt lebend ledig verheiratet getrennt lebend geschieden verwitwet Partnerschaft geschieden verwitwet Partnerschaft Güterstand Güterstand gesetzlich Gütergemeinsch. gesetzlich Gütergemeinsch. Gütertrennung Ehevertrag Gütertrennung Ehevertrag Beschäftigungsverhältnis Beschäftigungsverhältnis Angestellter Leitender Ang. Angestellter Leitender Ang. Arbeiter Beamter Arbeiter Beamter Gesch. Gesells. Freiberufler Gesch. Gesells. Freiberufler Selbständig (bilanzierend) Selbständig Selbständig (bilanzierend) Selbständig Facharbeiter Rentner/Pen. Facharbeiter Rentner/Pen. Hausfrau/- mann Arbeitslos Hausfrau/- mann Arbeitslos Privatier Student Privatier Student Elternzeit Wehrpfl./Zivi. Elternzeit Wehrpfl./Zivi. Geringfügig Beschäftigter Geringfügig Beschäftigter Arbeitgeber Arbeitgeber Firma Firma Strasse/Nr. Strasse/Nr. PLZ/Ort PLZ/Ort Telefonnummer Telefonnummer Seite 1 von 9

2 Branche Banken/Kreditinstitute Baugewerbe Banken/Kreditinstitute Baugewerbe Dienstleistungen Energie- /Wasserv. Dienstleistungen Energie- /Wasserv. Gesundheitswesen Handel Gesundheitswesen Handel Handwerk Hotel und Gastro. Handwerk Hotel und Gastro. IT/EDV Land- /Forstwirt. IT/EDV Land- /Forstwirt. Öffentlicher Dienst Produktion/Ind. Öffentlicher Dienst Produktion/Ind. Verkehr Versicherungen Verkehr Versicherungen Sonstige Beschäftigt seit Beschäftigt seit Beschäftigt als Beschäftigt als Sind Sie noch in der Probezeit? Ja Nein Sind Sie noch in der Probezeit? Ja Nein Falls JA, die Probezeit endet am: Falls JA, die Probezeit endet am: Bei Selbständigkeit: Bei Selbständigkeit: Seit Wann sind Sie selbständig? Seit Wann sind Sie selbständig? Ihre Firma besteht seit? Ihre Firma besteht seit? Haben Sie einen Steuerberater? Ja Nein Haben Sie einen Steuerberater? Ja Nein Name Name Strasse/Nr. Strasse/Nr. PLZ/Ort PLZ/Ort Telefon Telefon Einnahmen AGABEN Hauptantragsteller/- in Mitantragsteller/- in Regelmäßiges Bruttogehalt/- lohn im Monat EUR EUR Durchschnittliches monatliches Nettoeinkommen in den letzten 12 Monaten EUR EUR Anzahl Monatsgehälter Tantiemen/Provi./Bonuszahlungen brutto pro Jahr EUR EUR Einkünfte aus selbst:/freiberuflicher Tätigkeit Ausgewiesener Gewinn vor Steuern im Monat EUR EUR Weitere monatliche Einkünfte Einkünfte aus Rente/Pension EUR EUR Kindergeld EUR EUR Unterhaltsgeld EUR EUR Netto- Kaltmieteinnahmen/finanzierenden Objekt EUR EUR Netto- Kaltmieteinnahmen/bestehenden Immobi. EUR EUR Sonstige Einkünfte EUR EUR Seite 2 von 9

3 Monatliche Ausgaben Hauptantragsteller/in Mitantragsteller/in Wohnen Sie aktuell... zur Miete im Eigentum zur Miete im Eigentum Wohnfläche der Immobilie qm qm Wie hoch ist Ihre mtl. Nettomiete (inkl. NK)? EUR EUR Bestehen diese Kosten nach der Finanzierung? Ja Nein Ja Nein Monatliche Unterhaltszahlungen EUR EUR Anzahl KFZ Bestehen Verbindlichkeiten (Ratenkredite etc.)? Ja Nein Ja Nein A1) Ratenkredit Bank Verwendungszweck Aktuelle Restschuld (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR Monatliche Rate EUR EUR Vertragsbeginn Vertragsende A2) Ratenkredit Bank Verwendungszweck Aktuelle Restschuld (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR Monatliche Rate EUR EUR Vertragsbeginn Vertragsende B1) Leasing Bank Verwendungszweck Aktuelle Restschuld (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR Monatliche Rate EUR EUR Vertragsbeginn Vertragsende Vertragsende Vermögen (vor einem eventuellen Kapitaleinsatz zu Ihrer Finanzierung) A) Kontokorrent- /Girokonten Hauptantragsteller/in Mitantragsteller/in (wird zum Rateneinzug für die Finanzierung genutzt) Bank IBAN- Nummer BIC Code Aktueller Kontostand (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR Seite 3 von 9

4 3 Hauptantragsteller/in Mitantragsteller/in B) BANKGUTHABEN (Festgeld, Tagesgeld, Sparguthaben) 1. Bank Aktueller Kontostand (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR 2. Bank Aktueller Kontostand (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR C) WERTPAPIERE 1. Bank Depotnummer Wert des Depots (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR 2. Bank Depotnummer Wert des Depots (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR D) LEBENS-, RENTEN- und RISIKOVERSICHERUNGEN 1. Gesellschaft Policennummer Versicherungsbeginn Laufzeit Aktueller Rückkaufswert (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR Monatliche Prämie EUR EUR 2. Gesellschaft Policennummer Versicherungsbeginn Laufzeit Aktueller Rückkaufswert (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR Monatliche Prämie EUR EUR E) PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG Monatliche Prämie (Selbstkostenanteil) EUR EUR F) BAUSPARGUTHABEN 1. Bank Vertragsnummer Vertragsbeginn Laufzeit Bausparsumme EUR EUR Aktuelles Guthaben (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR Seite 4 von 9

5 Immobilienvermögen (Bestand) Bitte für jedes umzuschuldende oder neu zu erwerbende Objekt >>einzeln<< ausfüllen! Hauptantragsteller/in Mitantragsteller/in Haben Sie Immobilienvermögen? Ja Nein Ja Nein Kaufpreis EUR EUR Verkehrswert EUR EUR Objektart? Eigentumswohnung Einfamilienhaus Einfamilienhaus mit EWG Doppelhaushälfte Reihenendhaus Reihenmittelhaus Zweifamilienhaus Mehrfamilienhaus Wohn- und Geschäftshaus Wohnhaus Baugrundstück mit Baugenehmigung Baugrundstück ohne Baugenehmigung Spezialobjekt (z.b. Ferienhaus) Wie nutzen Sie das Objekt? Eigengenutzt Fremdgenutzt Eigen- und fremdgenutzt Baujahr der Fertigstellung/Erwerbsjahr Bauweise Massivbauweise Holzblockhaus Plattenbau Holzständerbau Modernisierter Plattenbau Fertighaus Ausbauhaus Fachwerkhaus Bausatzhaus Sonstiges Welcher Fertighausanbieter? Liegt ein RAL- Zertifikat vor? Ja Nein Eigengenutzte Wohnfläche Vermietete Wohnfläche Eigengenutzte Gewerbefläche Vermietete Gewerbefläche monatliche Mieteinnahmen Anzahl Zimmer Anzahl Wohneinheiten je Hauseingang Wohnungsnummer Grundstücksfläche Umbauter Raum/Cubus m³ Sind KFZ- Stellplätze vorhanden? Ja Nein Anzahl KFZ- Stellplätze? Art des KFZ- Stellplatzes Carport Stellplatz Einzelgarage Tiefgaragenplatz Objekt unterkellert? Ja Nein teilunterkellert Seite 5 von 9

6 Dachgeschoss ausgebaut? Ja Nein Heizungsart Zentralheizung Nachtspeicheröfen Etagenheizung Ölofen Einzelöfen Gasheizung Elektroheizung Erdwärme Fernwärme Sonstiges Fensterverglasung Einfach verglast Doppelverglasung Isolierglas Verglasung unterschie. Wurde das Objekt bereits modernisiert/saniert? Ja Nein Wann war die letzte Modernisierungsmaßnahme? Was wurde modernisiert? Wurde das Objekt kernsaniert? Ja Nein Wann? Wohngebiet Reines Wohngebiet Mischgebiet Gewerbegebiet Lage Innenstadt Ländliche Lage Stadtrand Außerhalb geschl. Orts Vorort Einwohnerzahl > 400 Tsd Tsd Tsd. bis 10 Tsd Besteht ein Erbbaurecht? Ja Nein Das Erbbaurecht besteht bis Jährlicher Erbbauzins Erbbaurechtgeber Öffentlich/Kirchlich Privat Besteht Denkmalschutz? Ja Nein Liegt Ihnen ein Grundbuchauszug? Ja Nein Grundbuch von Band Blatt Flur Flurstücksnummer Nur Bei Umschuldung: Sind Modernisierungen, wobei die Kosten mitfinanziert werden sollen, geplant? Ja Nein Bitte geben Sie die Kosten an Seite 6 von 9

7 Besteht zu diesem Objekt ein Kredit? Ja Nein Ja Nein Bank 1 Aktueller Kontostand (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR Zins in % Zins fest bis Annuität pro Jahr EUR EUR Vertragsbeginn und Vertragsende Besteht zu diesem Objekt ein weiterer Kredit? Ja Nein Ja Nein Bank 2 Aktueller Kontostand (nicht älter als 3 Monate) EUR EUR Zins in % Zins fest bis Annuität pro Jahr EUR EUR Vertragsbeginn und Vertragsende Umschuldung für dieses Objekt gewünscht? Ja Nein Ja Nein Objektkosten Kaufpreis der Immobilie (ohne Nebenkosten) Grundstückspreis Erschließungskosten Baukosten Baunebenkosten Umbau- und Modernisierungskosten Renovierungskosten Sonstige Kosten (z.b. Einbauküche) Objektnebenkosten Maklercourtage EUR oder % Notar- und Grundbuchkosten EUR oder % Grunderwerbssteuer EUR oder % Anmerkungen 10 EIGENKAPITAL Seite 7 von 9

8 Eigenkapital Eingesetztes Bank- und Bausparguthaben EUR zur Verfügung ab Eigenleistungen EUR Nur bei Umschuldung: Höhe der Vorfälligkeitsentschädigung EUR Setzen Sie Darlehen zur Finanzierung ein, die Sie nicht über PIDEMA GmbH beantragen? Ja Nein Falls JA, bitte ausfüllen: Darlehensart Bauspardarlehen Privatdarlehen Arbeitgeberdarlehen Öffentliche Darlehen Sonstige Darlehen Darlehenshöhe Monatliche Rate Finanzierungsbedarf bei PIDEMA GmbH Welche Finanzierung bevorzugen Sie? Eurofinanzierung Fremdwährungsfin. Voraussichtlicher Darlehensauszahlungstermin? Haben Sie einen Notar der für Sie die Finanzierung Ja Nein abwickelt? Name Strasse/Nr. PLZ/Ort Telefon Erklärungen: Mit der Leistung Ihrer Unterschrift/en erkennen Sie unsere Allgemeinen Geschäftsbedingungen, die besonderen Vertragsbedingungen für Finanzierungsvermittlungsaufträge, unsere Datenschutz- bestimmungen sowie unsere Datenverarbeitungsrichtlinien an und erklären diese sowohl gelesen als auch vollinhaltlich verstanden zu haben. Jeder Unterzeichner versichert, dass die gemachten Angaben und eingereichten Unterlagen vollständig und richtig sind. Weiter wird durch die Unterschrift versichert, dass gegen den/die Unterzeichner keine Maßnahmen eingeleitet wurden, welche die Kreditwürdigkeit beeinträchtigen (Bsp. Zwangsvollstreckungs- oder Insolvenzverfahren sowie Lohn- und Gehaltspfändung). Ich/Wir bestätigen mit meiner/unserer Unterschrift alle vorgenannten Angaben und alle oben genannten Erklärungen: Ort, Datum Unterschrift Hauptantragsteller/in Ort, Datum, Unterschrift Mitantragsteller/in Seite 8 von 9

9 Einwilligung zur Erholung von Kreditauskünften Der von mir/uns ausgewählte Kreditgeber wird vor Herausgabe eines Kredites der SCHUFA HOLDING AG, Kormoranweg 5, Wiesbaden, eine Auskunft einholen. Ich/Wir willige/n ein, dass der von mir/uns ausgewählte Kreditgeber der SCHUFA HOLDING AG, Kormoranweg 5, Wiesbaden, Daten über die Beantragung, die Aufnahme (Kreditnehmer) dieses grundpfandrechtlich gesicherten Kredites sowie dessen Rückzahlung übermittelt. Unabhängig davon wird der Kreditgeber der SCHUFA auch Daten aufgrund nichtvertragsgemäßen Verhaltens (z. B. Forderungsbetrag nach Kündigung) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem Bundesdatenschutzgesetz nur erfolgen, soweit dies nach der Abwägung aller betroffenen Interessen zulässig ist. Insoweit befreie(n) ich/wir den Kreditgeber zugleich vom Bankgeheimnis. Die SCHUFA speichert und übermittelt Daten an Ihre Vertragspartner im EU- Binnenmarkt, um diesen Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind vor allem Kreditinstitute sowie Kreditkarten- und Leasinggesellschaften. Daneben erteilt die SCHUFA auch Auskünfte an Handels-, Telekommunikations- und sonstige Unternehmen, die Leistungen und Lieferungen gegen Kredit gewähren. Die SCHUFA stellt personenbezogene Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde. Zur Schuldnerermittlung gibt die SCHUFA einen aus Ihrem Datenbestand errechneten Wahrscheinlichkeitswert zur Beurteilung des Kreditrisiko mitteilen (Score- Verfahren). Ich kann/wir können Auskunft bei der SCHUFA über die mich/uns betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Eine Eigenauskunft kann bei der SCHUFA HOLDING AG, Verbraucherservicezentrum Hannover, Postfach 5640, Hannover oder bei regionalen Verbraucherservicestellen eingeholt werden. Ich bin/wir sind ferner damit einverstanden, dass der Kreditgeber zum Zwecke der Bonitätsprüfung von aravato InFoScore GmbH, Rheinstraße 99, Baden- Baden und INFORMA Unternehmensberatung GmbH, Freiburger Straße 7, Pforzheim dort vorhanden mich/uns betreffende Informationen bezieht. Insoweit befreie ich/befreien wir den Kreditgeber zugleich vom Bankgeheimnis. Bei Finanzierunganfragen über österreichische Banken bin/sind ich/wir damit einverstanden, dass meine/unsere in diesem Finanzierungsantrag aufgenommenen Daten anlässlich des Finanzierungsansuchens und bei Gewährung einer Finanzierung an die beim Kreditschutzverband von 1870 eingerichtete Konsumentenkreditevidenz und Warnliste zum Zweck der Zusammenführung und Weitergabe dieser Daten an teilnehmende Unternehmen zur Wahrung deren Gläubigerschutzinteressen übermittelt werden. Ort, Datum Unterschrift Hauptantragsteller/in Ort, Datum, Unterschrift Mitantragsteller/in Seite 9 von 9