Stress und Gesundheit

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1 Stress und Gesundheit VAAV 5. November 09 Dr. med. Dieter Kissling Leiter ifa Institut für Arbeitsmedizin 1

2 Wer sind wir?. Praxis Gesundheitszentren Arbeitsmedizin Case Management BGF All in one Anbieter für Dienstleistungen rund um die Gesundheit in Betrieben Stress/Burnout, Dieter Kissling

3 Die Veränderung der Arbeitswelt Arbeitsplätze Emotionsarbeit Beständige Freisetzung Technologischer Wandel Schneller Zerfall des Wissens Fachkräftemangel Verdichtung der Arbeit Aufhebung der Grenzen Arbeit-Zeit-Ort Stress/Burnout, Dieter Kissling

4 Gesellschaftliche Veränderungen Individualismus / Egoismus Gemeinschaft / Gesellschaft Partnerschaft Überlieferte Werte Spiritualität versus Realismus Wertung des Alters versus Jugendwahn Materiell > geistig Stellenwert der Arbeit Gesundheit Ernährung / Sucht / Sport Freizeitverhalten Demografie Stress/Burnout, Dieter Kissling

5 Stress/Burnout, Dieter Kissling Folgen?

6 Schweizerische Gesundheitsbefragung 2002 (n=19 700) und 2007 (n=18 800) 44% (41.3%) leiden unter starken nervlichen Anspannungen am Arbeitsplatz 47% (46%) Männer 41% (35.4%) Frauen 38% der Frauen und 21% der Männer, die gestresst sind, beklagen sich über starke körperliche Beschwerden. Unter den weniger gestressten nur 20% resp. 13%. geringes psychisches Wohlbefinden: geringstes Anspannungsniveau bei 16% grösstes Anspannungsniveau bei 29% Quelle: Bundesamt für Statistik, Stress/Burnout, Dieter Kissling

7 Produktionsausfall aufgrund von Arbeitsunfähigkeit 2001 / 2004 in Deutschland (BAUA 2004) Diagnose Gruppen AU in Mio 2001 in d AU in Mio 2004 in d AU in % 2001 AU in % 2004 Bewegungsapparat Verletzungen, Vergiftung Atemwegskrankheiten Magen-Darm-Krankh Kreislaufsystem Psychische und Verhaltensstörungen Sonstige Gesamt Durchschnitt 2001: 14.6 Tage/J.; 2004: 12.7 Tage/J Stress/Burnout, Dieter Kissling

8 Entwicklung der krankheitsbedingten IV-Renten Quelle: Bundesamt für Sozialversicherungen, IV-Statistik 2008 Nicht einberechnet sind IV-Renten aufgrund eines Geburtsgebrechens oder eines Unfalls Jahr Stress/Burnout, Dieter Kissling

9 IV-Statistik, Neurentenbezüge im Jahr 2007 Quelle: Bundesamt für Sozialversicherungen, IV-Statistik Stress/Burnout, Dieter Kissling

10 Berufsbedingte Gesundheitsbeeinträchtigung in der CH (2005) 0% 5% 10% 15% 20% Rückenschmerzen 18% Stress 17% Muskelschmerzen 13% allg. Erschöpfung 11% Reizbarkeit Kopfschmerzen 6% 6% Schlafstörungen 5% Verletzungen 4% Angst Sehprobleme Allergien Hörprobleme Hautprobleme 3% 3% 3% 3% 3% Atembeschwerden Magenschmerzen 2% 2% Herzkrankheiten 1% Quelle: 4. Europäische Erhebung über die Arbeitsbedingungen (2005) Stress/Burnout, Dieter Kissling

11 Veränderungen der Arbeitswelt Arbeitskräfte in der Schweiz bis Stress/Burnout, Dieter Kissling

12 Veränderungen der Arbeitswelt Entwicklung der Leistungsfähigkeit Quelle: Fraunhofer IAO, Stress/Burnout, Dieter Kissling

13 Facts zu psychischen Erkrankungen in der Schweiz 2/3 der Betroffenen suchen keine Hilfe bei einer Fachperson -> Unterversorgung 35% der Pat. In Allgemeinpraxis leiden an behandlungsbedürftigen Störungen, nur 24% werden diagnostiziert Psychische Erkrankungen nehmen bezüglich der Behinderung und Einschränkung der Lebensqualität den Spitzenrang aller Erkrankungen noch vor den Herz-Kreislaufkrankheiten ein Volkswirtschaftliche Kosten in der CH: 16 Mrd CHF bei BIP von 415 Mrd Lebensprävalenz psychischer Störungen: 50%, Punktprävalenz 10-12% Obsan Stress/Burnout, Dieter Kissling

14 Was heisst Stress? Materialprüfung Kraft Verbiegung Einwirkung Auswirkung Stresskonzept nach Selye Stressor Stress Definition körperliche, seelische und verhaltensmässige Reaktion einer Person, um sich an innere und äussere Belastungen anzupassen. Lärm, Angst... körperliche Reaktion Stress/Burnout, Dieter Kissling

15 Sinn des Stressmechanismus Stress ist eine reflexartige Lebenserhaltungsreaktion durch grosse Bereitstellung von Energie. Stress ist somit ein natürlicher Verteidigungsmechanismus Stress/Burnout, Dieter Kissling

16 Stress früher - heute Von der Notbereitschaft zum Daueralarm früher Kampf oder Flucht als Selbsterhaltungstrieb heute Hilflosigkeit und Unterordnung immer wiederkehrende psychische Bedrohung, die kein körperliches Handeln mehr erfordert Stress/Burnout, Dieter Kissling

17 Konsens Stressdefinitionen Stress ist ein Ungleichgewicht zwischen den Anforderungen und den persönlichen Handlungsmöglichkeiten. Dieser Zustand ist persönlich bedeutsam. INNERE UND ÄUSSERE ANFORDERUNGEN AN DIE PERSON BEWÄLTIGUNGS- MÖGLICH- KEITEN DER PERSON Stress/Burnout, Dieter Kissling

18 Anforderung - Überforderung Leistung Unterforderung Job-Routine Positive Herausforderung Überforderung auf Frühwarnzeichen von Überforderung achten und reagieren tief Schwierigkeitsgrad hoch Stress/Burnout, Dieter Kissling

19 Stressreaktion 2 Systeme Neuronale Reizweiterleitung Humorale Steuerung SAM Sympathicoadrenomedulläres System HHNR Hypothalamus- Hypophysen- Nebennierenrinden-Achse fördernd Stress/Burnout, Dieter Kissling hemmend

20 Stressfolgekrankheiten Herz-KL-System Atmungsorgane Magen-Darm Leber akut Puls, Blutdruck Atmung schnell, oberflächlich Verlangsamung, Stopp Blutzucker steigt chronisch Hypertonie, Herzrhythmusst. Keine Lanzeitfolgen Verstopft, gebläht, Flatulenz Blutzucker steigt Haut Blässe, Schweiss Chron. Hauterkrankungen ++ Uro-Genitalsystem Gehirn Bewegungsapparat Stopp Fokussierung Muskeltonus steigt Impotenz, Zyklusstörungen Konz,Gedächtnis,Depression Muskelverspannungen Blutgerinnung Gerinnung aktiviert gehäuft Infarkte, Thrombosen Stress/Burnout, Dieter Kissling

21 kognitive Symptome Vergesslichkeit, Zerstreutheit Unzuverlässigkeit Konzentrationsstörungen Beeinträchtigung des Urteilsvermögens Nervosität Stress/Burnout, Dieter Kissling

22 affektive Symptome Apathie, Traurigkeit, Freudlosigkeit Affektlabilität Weinanfälle Hoffnungslosigkeit, Verzweiflung Misstrauen, Gereiztheit Zynismus Stress/Burnout, Dieter Kissling

23 Verhaltens-Symptome Demotivation Verlangsamung Desorganisation Zunahme von Fehlern Abnahme von Leistung Suchtentwicklung Stress/Burnout, Dieter Kissling

24 soziale Symptome Rückzug vom Team/ Familie Interesselosigkeit am Tagesgeschehen Verschlossenheit Gereiztheit bis zur Aggressivität geringe Frustrationstoleranz Stress/Burnout, Dieter Kissling

25 Modell der Stresserkrankungen Chron. Stress Burnout- Prozess Depression Psychosomatische Krankheiten Leitsymptom: Schlafstörungen Somatische Krankheiten Beispiele: Herzinfarkt Chronische Schmerzerkrankungen Stress/Burnout, Dieter Kissling

26 Burnout hat Den chronischen Stress als Vorläufer Die ungenügende Stressbewältigung spielt eine entscheidende Rolle Stress/Burnout, Dieter Kissling

27 Kernelemente des Burnout nach Maslach und Jackson 1981 Erschöpfung Emotionale und körperliche Erschöpfung und Entkräftung Distanzierung Distanzierte, gleichgültige Einstellung gegenüber der Arbeit, Zynismus Ineffektivität Gefühl beruflichen Versagens; Verlust des Vertrauens in die eigenen Fähigkeiten Schaufeli et al. 1996, nach B. Schulze USZ, Stress/Burnout, Dieter Kissling

28 Ressourcen und Belastungen Reduktion von Belastungen Förderung von Ressourcen Stress/Burnout, Dieter Kissling

29 Belastungen und Ressourcen Ressourcen Belastungen Stress/Burnout, Dieter Kissling

30 Beeinflussungsfelder, die zum Burnout führen Arbeit Person Soziales Umfeld Stress/Burnout, Dieter Kissling

31 Risikofaktoren für Burnout Biografische Faktoren Alter - - Geschlecht weiblich + Arbeitserfahrung - Zivilstand ledig - Hohes Bildungsniveau (+) Persönlichkeitsfaktoren Widerstandsfähigkeit Fremdbestimmung + + Aktiver Copingstil - - Selbstwertgefühl - - Typ A-Verhalten + Neurotizismus/Aengstlichkeit +++ Extrovertiertheit - Schaufeli und Enzmann 1998, nach B. Schulze USZ, Stress/Burnout, Dieter Kissling

32 Risikofaktoren für Burnout Arbeitsfaktoren Hohe Erwartungen + Zeitdruck Rollenkonflikte + + Arbeitszeit + Direkter Klientenkontakt ++ Anzahl Klienten + Schwere der Probleme der Klienten + Soziale Unterstützung (Vorges./Koll.) - - Mangel an Feedback + + Beteiligung an Entscheidungen - - Autonomie und Selbständigkeit - Schaufeli und Enzmann 1998, nach B. Schulze USZ, Stress/Burnout, Dieter Kissling

33 33 Soziale Unterstützung vs. Amtsvormund/mündin als Einzelkämpfer?

34 Gruppe vs. Team Stress/Burnout, Dieter Kissling

35 Stress/Burnout, Dieter Kissling Prävention

36 Individuelle Prävention Freizeit Ausdauersport Entspannung Fernöstliche Methoden Sauna, Massagen, Bäder Soziale Kontakte Atemtechnik Etc Stress/Burnout, Dieter Kissling

37 Individuelle Prävention arbeitsbezogen Arbeitsorganisation Zeitmanagement Selbstbehauptung (Nein-Sagen-Können) Reduktion unrealistischer Erwartungen Selbst / fremd Stressbewältigung Work-life-balance Arbeitgeber der einem gut tut Coaching (-> Aussensicht) Supervision Stress/Burnout, Dieter Kissling

38 Strukturelle Prävention Handlungsspielraum Gratifikation Soziale Unterstützung Regulationshindernisse Widersprüchliche Aufgaben Ganzheitliche Aufgaben Work-life-balance Partizipation Arbeitsverdichtung / Zeitdruck Weiterbildung Stress/Burnout, Dieter Kissling

39 Effort Reward - Inbalance Das Modell beruflicher Gratifikationskrisen Hohe Verausgabung Niedrige Belohnung z.b. : Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen um das Zwei- bis Vierfache erhöht Prof. Dr. N. Semmer, 1999 Gesundheitliche Beeinträchtigungen Nach:Marmot,, M., Siegrist, J., Theorell,, T., & Feeney,, A. (1999).Health and the psychosocial environment at work.. In M. Marmot & R.G. Wilkinson (Eds.), Social determinants of health (pp ). 131). Oxford, UK: Oxford University Press Stress/Burnout, Dieter Kissling

40 Wie steht es um Sie persönlich? Stress/Burnout, Dieter Kissling

41 Stress-Tool Kostenloses Instrument von Gesundheitsförderung Schweiz Gibt sofort Feedback an Individuum Gibt Überblick über Unternehmen und Abteilungen Wegen Anonymität > 9 Mitarbeitende Stress/Burnout, Dieter Kissling

42 S-Tool Stress/Burnout, Dieter Kissling