Neues zu Burnout. Fachtagung Brunnen Öffentliches Personal Schweiz 10. November Dr. med. Dieter Kissling

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1 Neues zu Burnout Fachtagung Brunnen Öffentliches Personal Schweiz 10. November 2016 Dr. med. Dieter Kissling 1

2 Stressempfinden von Erwerbstätigen in der Schweiz 2 Grebner, Berlowitz, Alvarado & Cassina (2001): Stress bei Schweizer Erwerbstätigen. SECO/FHNW.

3 Arbeitsunfähigkeit aufgrund psychischer Diagnosen «Der Anstieg der Arbeitsunfähigkeiten aufgrund psychischer Diagnosen vollzieht sich vor dem Hintergrund eines vergleichsweise wenig volatilen Gesamtvolumens an Krankschreibungen.» 3

4 Absenzen Grossunternehmen Schweiz Wo wird für die Prävention am meisten Geld investiert? Grund Stunden Langzeit Krankheit 9.22 Mutterschaft 4.17 BU 0.91 NBU 7.04 Krankheit Total Grund Stunden in % Krankheit % Mutt % BU % NBU % Total % 4

5 Langzeitkranke Grossunternehmen Schweiz % der Kosten durch: Psyche Muskel / Skelett Kreislauf 5

6 Burnoutbedingte Arbeitsunfähigkeit Zwischen 2005 und 2014 hat sich bei AOK-Versicherten die Burnout-Rate versiebenfacht. 6 Fehlzeitenreport 2015

7 Stress 7

8 Konsens Stressdefinitionen Stress ist ein Ungleichgewicht zwischen den Anforderungen und den persönlichen Handlungsmöglichkeiten. Dieser Zustand ist persönlich bedeutsam. INNERE UND ÄUSSERE ANFORDERUNGEN AN DIE PERSON BEWÄLTIGUNGS- MÖGLICH- KEITEN DER PERSON 8 Stress/Burnout, Dieter Kissling

9 Folgen chronischer Stress 9

10 Folgen des chronischen Stresszustandes Multiple psychosomatische Beschwerden Kognitive, verhaltensmässige und soziale Veränderungen 10

11 Folgen des chronischen Stresszustandes Noradrenalin steigert via limbisches System die Angst 11

12 Folgen des chronischen Stresszustandes Verkürzt Telomere und führt somit zu Voralterung 12

13 Folgen des chronischen Stresszustandes Erhöhtes Cortisol im Stress ist neurotoxisch Wirkung auf Hippocampus Andere neurologische Strukturen? Autonomes Nervensystem? 13

14 Folgen des chronischen Stresszustandes Die Cortisolerhöhung aktiviert Gerinnungsfaktoren 14

15 Heftiger Ärger als Auslöser eines Herzinfarktes 15

16 Der Stressprozess 16

17 Verlauf im chronischen Stress Endzustand: Depression 17

18 Leitsymptome Burnout Distanzierung Erschöpfung Ineffizienz Schlafstörung 18

19 Ursachen des Burnout 19

20 personenbezogene Ursachen hoher Leistungsanspruch an sich selbst, Idealismus und Perfektionswillen, sowie damit einhergehend: hohe Versagensängste hohe oder unrealistische berufsbezogene Erwartungen intensiver Wunsch nach leistungsbezogener Anerkennung, grosser Ehrgeiz und das Bedürfnis, sich zu beweisen die Schwierigkeit, nein zu sagen; Wunsch, es jedem recht zu machen mangelnde Distanzierungsfähigkeit von bzw. Über- Identifizierung mit der Arbeit Selbstüberschätzung der eigenen Fähigkeiten die Tendenz, die eigenen (Regenerations-)Bedürfnisse langfristig zu ignorieren, Überdruss und Unzufriedenheit zu verleugnen und Warnsignale des Körpers zu missachten 20

21 personenfremde Ursachen Hohe Arbeitsmenge, hoher Termindruck, hohe Verantwortung und mangelnde Ressourcen Mangelnde Kontrolle bzw. Selbstbestimmung bei der Arbeitsdurchführung, fehlender Handlungsspielraum, mangelnde Partizipation an Entscheidungsprozessen, mangelnder Erfolg Langer, häufiger, intensiver und anspruchsvoller Kundenkontakt Schlechte Effort Reward - Balance Schlechte Teamarbeit, mangelnde Kommunikation, fehlende soziale Unterstützung von Kollegen und Vorgesetzten Rollen- und Wertekonflikte Drohender Arbeitsplatzverlust 21

22 Burnout Syndrom wer ist gefährdet? hoher Grad an Pflichtbewusstsein hohe Leistungsbereitschaft starke Identifikation mit Arbeit Neigung zu Perfektionismus abhängig von Bestätigung anderer Selbstwert, Ängstlichkeit Vernachlässigung eigener Bedürfnisse geringe Sensibilität für eigene Gefühle 22

23 Endzustand des Burnout Prozesses Manchmal endet der Burnout Prozess in einer tiefen Depression mit Verzweiflung, Apathie Sinnkrise Selbstwertzerstörung Zukunftsängsten Sozialphobien Selbstmordgedanken 23

24 Messung des chronischen Stresszustandes 24

25 Reizleitung im Herzen Sympathikus Parasympathikus Barorezeptor 25

26 Herzratenvariabilität = HRV Messdauer: 24 Stunden (gleichzeitig Langzeit- EKG und Auskunft über Schlafqualität) Aussage über chronischen Stresszustand der Person 26

27 Zusammenfassend Parasympathikus Sympathikus Respiratorische Sinusarrhythmie Hormonelle Einflüsse (Katecholamine, Renin-Angiotensin-Aldosteron etc.) Baroreflexe 27

28 44-jähriger Mann Gute Abgrenzungsstrategien Arbeitet 80% Wohlbefinden SDNN 153 (Norm > 100) pnn (Norm > 5.00) Total Power: 5674 (Norm > 5000) log LF/HF: Herzschläge:

29 29 Hr. K.M. 1958

30 48-jähriger Manager SDNN 130 (Norm 130) pnn 3.41 (Norm > 5.0; ideal >10) Total Power 1926 (Norm > 5000) log LF/HF: 0,873 (Norm 0.5) Schlaf Hat am Tag Alles gegeben 30

31 39-jähriger Finanzchef 20 kg Gewichtsverlust, Schlafstörungen chronisches starkes Schwitzen, detailversessen SDNN: 104 (Norm > 100) pnn50: 0.51 (Norm > 5.00 ideal > 10) Total Power: 843 (Norm > 5000) Herzschläge: log LF/HF: (Norm = 0.500) 31

32 Hr. A.M., Schlaf? SDNN: 75.1 (Norm: > 100) pnn50: (Norm: > 5.00; ideal > 10) Total Power: 4231 (Norm: > 5000) log LF/HF: 0.72 (Norm: 0.500) Validität: 99.6 (Norm: > 95%) 32

33 Burnout? 58-jähriger Mann als Burnout behandelt 4 monatige Arbeitsunfähigkeit SDNN 170 (Norm > 100) pnn (Norm > 5.00) Total Power: 3884 (Norm > 5000) log LF/HF: Herzschläge:

34 Boreout, Politiker 48-jährig SDNN: 164 (Norm: > 100) pnn50: (Norm: > 5.00; ideal > 10) Total Power: 2941 (Norm: > 5000) log LF/HF: (Norm: 0.500) Validität der Messung: % (Norm: > 95%) 34

35 Nutzen Behandlungen eingeleitet von: Schlafapnoe Komplexen Herzrhythmusstörungen Herzkranzgefässverengungen vor dem Infarkt erkannt Burnouts in Klinik eingewiesen Depressive früher reintegriert Weitere Massnahmen Bewegungsempfehlungen bis Personal training Psychotherapie Gespräche mit Vorgesetzten und Partnerinnen Viele haben Vieles geändert! 35

36 Prävention 36

37 Stressbewältigung gehört heute zur Grundkompetenz jedes Arbeitnehmenden 37

38 Stressbewältigung Individuell und Organisational 38

39 Handlungsempfehlungen Individuum 39

40 Individuum 1 Bewegung 40

41 Individuum 2 Entspannung und genügend Schlaf 41

42 Individuum 3 Soziale Kontakte 42

43 Individuum 4 Grenzen setzen sich und anderen 43

44 Individuum 5 Erwartungen herunterschrauben 44

45 Individuum 6 Stressverschärfer reduzieren 45

46 Handlungsempfehlungen Führungskraft 46

47 Führungskraft 1 Wertschätzung und Dank 47

48 Führungskraft 2 Respekt 48

49 Führungskraft 3 Beobachten - Handeln 49

50 Führungskraft 4 Vorbild sein Begeistern Intellektuell stimulieren Feedback geben Individualisiert beurteilen 50

51 Führungskraft 5 Die Gesundheit Ihrer Mitarbeitenden ist Ihnen ein zentrales Anliegen und Ihre Verantwortung dafür ist im OR gesetzlich vorgeschrieben 51

52 Gesunde Führung Achtet auf Gesundheit der Mitarbeitenden Schützt Mitarbeiter vor Stress und Erschöpfung Zieht die Auswirkungen von Entscheidungen auf die Gesundheit immer auch in Betracht 52

53 Führungsverhalten und Gesundheit Gutes Führungsverhalten senkt das Burnoutrisiko Gutes Führungsverhalten senkt das Risiko an einer Depression zu erkranken Gutes Führungsverhalten senkt das Risiko von Selbstmord im Unternehmen Quelle: Henry Kauffeldt: 53

54 54 Packen Sie s an

55 Es rentiert sich menschlich und ökonomisch 55