Vitamin B 12 (Cobalamin)

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1 Vitamin B 12 (Cobalamin)

2 1. Weitere Bezeichnungen Gliederung Aussehen 2. Entdeckung / Geschichte 3. Chemie 4. Stoffwechsel 5. Biochemische Funktionen 6. Vorkommen in Lebensmitteln 7. Bedarf 8. Hypervitaminosen / Hypovitaminosen 9. Bedarfsdeckung bei veganer Ernährung 10. Perniziöse Anämie 11. Wechselwirkungen mit Medikamenten

3 Weitere Bezeichnungen: Cobalamin rotes Vitamin Antiperniziosa Faktor Extrinsic Faktor Aussehen: roter, kristalliner Feststoff

4 Entdeckung/Geschichte 1850 beschrieb Addison erstmals die perniziöse Anämie 1923 Entdeckung der Behandlung mit Leber durch Whipple 1926 erste Reindarstellung durch Folkers und Smith 1956 chemische Aufklärung durch Hodgkin 1972 aufbauende Totalsynthese des Vitamins durch Woodward

5 Chemie Summenformel: C 62 H 88 CoN 13 O 14 P Coenzymform: - Methylcobalamin - Adenosylcobalamin / 5 -Desoxyadenosylcobalamin Labil: Wasser Licht Sauerstoff Säuren / Laugen Stabil: Hitze (Schmelzpunkt: 392 C)

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7 Resorption: Stoffwechsel Aufnahme über die Nahrung Magen: Vitamin B 12 wird durch Wirkung der Magensäure und -fermente aus der Nahrung herausgelöst Bindung an R-Protein (Schutz vor Magensäure) Zwölffingerdarm: Vitamin B 12 löst sich vom R-Protein -> bindet sich an Intrinsic Faktor VitaminB 12 -Intrinsicfaktor-Komplex: Bindung an Schleimhautzellen im terminalen Ileum, Aufnahme und Weitergabe an das Blut Transport im Blut: gebunden an Transcobalamin

8 Stoffwechsel Speicherung: Gesamtkörperbestand: 2-5 mg Halbwertszeit: 2-4 Jahre Speicherung: Leber, Muskulatur Ausscheidung: Enterohepatischer Kreislauf Große Mengen: über die Leber mit der Gallenflüssigkeit -> Reabsorptionsprozess Normale Mengen: geringe Ausscheidung über die Nieren

9 Energiegewinnung Blutbildung Citratzyklus Synthese von DNS, Zellentwicklung, Zellteilung Produktion von Neurotransmittern und Botenstoffen im gesamten Nervensystem Aktivierung der Folsäure Umwandlung von Homocystein in Methionin Synthese von Myelin Biochemische Funktionen Abbau von ungeradzahligen FS und bestimmten Aminosäuren

10 Enthalten in: Vorkommen in Lebensmitteln Tierischen Produkten wie Fleisch, Fisch, Milch, Eier, Innereien Sauerkraut (mikrobiell hergestellt), Sanddorn (nur in geringen Mengen) Kaum enthalten in: Obst, Gemüse, Getreideprodukte

11 Vorkommen in Lebensmitteln Lebensmittel Vitamin B 12 (µg / 100 g) Rinderleber 65,0 Kalbsleber 60,0 Schweineleber 39,0 Putenleber 30,0 Hering 8,0 Rindfleisch, mager 5,0 Lachs 3,0 Kalbfleisch 2,0 Gouda 1,9 Hühnerei 1,8 Schweinefleisch, mager 1,0 Quark 0,9 Joghurt 0,5 Kuhmilch 3,5 % 0,4 Hühnerfleisch 0,4

12 Alter Säuglinge 0 bis < 4 Monate 4 bis <12 Monate Kinder 1 bis < 4 Jahre 4 bis < 7 Jahre 7 bis <10 Jahre 10 bis <13 Jahre Bedarf Erhöhter Bedarf bei: Schwangeren / Stillenden Rauchern Alkoholikern Vitamin B 12 Zufuhr (µg / Tag) 0,5 0,8 1,0 1,5 1,8 2,0 Jugendliche und Erwachsene 13 Jahre und älter 3,0 Schwangere 3,5 Stillende 4,0

13 Hypervitaminosen können nicht auftreten (Überschüsse werden über den Harn ausgeschieden) mit einer durchschnittlichen, gemischten Kost wird deutlich mehr Vitamin B 12 aufgenommen als zur Bedarfsdeckung notwendig Diese Mehraufnahme ist völlig unbedenklich (auch über einen längeren Zeitraum)

14 Hypovitaminosen Mangelerscheinungen treten normalerweise nicht auf Vitamin B 12 -Reserven von 2-5 mg reichen für mehrere Jahre (5 15 Jahre) Dennoch kann ein Mangel auftreten Ursachen: Streng vegane Ernährung Resorptionsstörungen (Mangel an Intrinsic Factor) Magen-/Darmerkrankungen (Magenresektion, Gastritis Typ A, Totale Pankreatektomie) Starker Alkoholkonsum Schleimhautatrophien Veganer stellen die größte Risikogruppe dar!!

15 Hypovitaminosen Gefährdete Personengruppen: Raucher Veganer Vegetarier Alkoholiker Ältere Menschen Schwangere / Stillende Patienten mit Krankheiten wie Anämie, neurologische Störungen, Darmproblemen, chronische Darmschleimhautentzündungen

16 Hypovitaminosen Mangelerscheinungen: Zungenbrennen Obstipation Gedächtnisschwäche Depression bis Demenz Appetitlosigkeit Ausgeprägte Leistungsschwäche Konzentrationsstörungen Chronische Müdigkeit Apathie

17 Bedarfsdeckung bei veganer Ernährung % der Veganer leiden unter einem Vitamin B 12 -Mangel Schwere Mangelsymptome treten oft erst nach über 10 Jahren auf Ob das vom Körper produzierte Vitamin B 12 zur Bedarfsdeckung beiträgt ist unklar Vegane Vitamin-B 12 -Quellen: - Cholrella-Algen - Wildpflanzen und ungewaschenes Bio-Obst - Milchsauer fermentiertes Gemüse (z.b. Sauerkraut, saure Bohnen, ) - Nori-Algen (umstritten, ob Vitamin B 12 verwertet werden kann) - Weizengrassaft und Sprossen (noch nicht vollständig erforscht) Alternative Bedarfsdeckung: - Vitamin-B 12 -Präperate aus Bakterienkulturen (Auf Vermerk vegan achten) - Injektionslösungen - Vitamin B 12 angereicherte Zahnpasta

18 Perniziöse Anämie / VitaminB 12 -Mangelanämie Megaloblastär-hyperchrome Anämie MCV und MCH sind erhöht Ursachen: - gestörte Resorption - vermindertes Angebot im Darm Symptome: - Anämische Symptome: Müdigkeit, Glossitis, Verdauungsstörungen, Leistungsverminderung, Ikterus, - Neurologische Symptome: Missempfindungen, eingeschlafene Hände und Füße, Polyneuropathie, Funikuläre Myelose,

19 Unbehandelt mündet die Krankheit in einer Querschnittslähmung!! Perniziöse Anämie / VitaminB 12 -Mangelanämie Funikuläre Myelose (Degeneration des Rückenmarks) Symptome: - brennende Missempfindungen an Händen und Füßen - Lähmung der Beine - Störungen der Blasenfunktion - Gangunsicherheit - Schwindelgefühle - Schmerzen (v. a. in den Beinen) - rasche Ermüdung beim Gehen - Impotenz - Zungenbrennen / Glossitis - Sehstörungen - blass-gelbe Verfärbung der Haut und Skleren - Sensibilitätsstörungen - eingeschränkte Eigenreflexe (Beine, Füße) - Demenzanzeichen - depressive Verstimmungen

20 Perniziöse Anämie / VitaminB 12 -Mangelanämie Blutbild: - verringerte Anzahl der Erythrozyten - Megaloblasten - Megalozyten - Im weiteren Verlauf: Bildung von Leukozyten und Thrombozyten wird beeinträchtigt Behandlung: - Vitamin B 12 -Injektionen - Intrinsic-Faktor-Gabe mg Vitamin B 12 pro Monat (intra muskulär)

21 Perniziöse Anämie / VitaminB 12 -Mangelanämie

22 Wechselwirkung mit Medikamenten Alkohol Drogen Antibabypille Antibiotika Antidepressiva Blutzuckersenker (Metformin) Chemotherapie Protonenpumpenhemmer Röntgenstrahlen Neomycin Antiphlogistika Cholesterinsenkende Mittel Antiulkusmittel

23 Danke für die Aufmerksamkeit!