Akute Medizinische Notfälle bei Diabetikern

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Uwe Stephan Krause
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1 Akute Medizinische Notfälle bei Diabetikern Vortrag vor den Diabetesfreunden Bendorf 04. November 2010

2 Akute Notfälle bei Diabetikern Unterzuckerung Überzuckerung

3 Blutzuckerspiegel Zucker wird mit der Nahrung aufgenommen und gelangt ins Blut Im Blut muss immer ein bestimmter Anteil von Zucker sein - Blutzuckerspiegel Pankreas Insulin

4 Unterzuckerung

5 Unterzuckerung Unter 50 mg/dl besteht die Gefahr der Unterzuckerung Die genaue Grenze ist bei jedem Diabetiker verschieden. 50 mg/dl

6 Unterzuckerung Keine Gefahr der Unterzuckerung bei ausschließlicher Behandlung des Diabetes mellitus mit einer kohlenhydratarmen Diät

7 Unterzuckerung Keine Gefahr der Unterzuckerung bei Metformin Glucobay Actos DDP4-Hemmer Byetta

8 Unterzuckerung Gefahr einer Unterzuckerung bei Sulfonylharnstoff, z.b. Glibenclamid, Glimepirid Gliniden, z.b. Novo-Norm und Repaglinide Insulin

9 Unterzuckerung Unterzuckerung hat immer einen Auslöser

10 Unterzuckerung Unterzuckerung hat immer einen Auslöser Zu wenig gegessen Zu viel Bewegung Alkoholkonsum Nierenerkrankungen Wechselwirkungen Medikamente Überdosierung Blutzucker- Medikamente

11 Unterzuckerung Spezielle Auslöser für Unterzuckerung bei Insulingabe Falsche Injektionstechnik Veränderung der Spritzstelle Spritzen zu lange vor dem Essen

12 Stufen der Unterzuckerung Drei Stufen der Unterzuckerung Leichte Unterzuckerung Mittelschwere Unterzuckerung Schwere Unterzuckerung

13 Leichte Unterzuckerung Symptome der leichten Unterzuckerung Heißhungergefühl Schweißausbrüche Herzrasen Feuchte Hände Konzentrationsstörungen

14 Leichte Unterzuckerung Feststellung Nicht alle Symptome treten bei jedem Menschen auf Bei einem Menschen können sich die Symptome im Laufe des Lebens verändern Gefahr der Fehldeutung Lieber einmal zuviel den Blutzucker messen Laufende Prüfung des Wohlbefindens und der Konzentrationsfähigkeit

15 Mittelschwere Unterzuckerung Symptome der mittelschweren Unterzuckerung Zittern am ganzen Körper Starke innere Unruhe Stärkere Konzentrationsstörungen Reizbarkeit Oft Sehstörungen

16 Mittelschwere Unterzuckerung Feststellung Sofort Blutzucker messen Angehörige mit Bedienung des Messgeräts vertraut machen Gefahr der Fehldeutung Verwechslung mit Betrunkenheit - immer kritisch prüfen, ob nicht Unterzuckerung vorliegt

17 Schwere Unterzuckerung Bild eines Schlaganfalls - Sprach- und Sehstörungen, Lähmungen Bewusstlosigkeit Zum Teil Krampfanfälle Hilfe von anderen benötigt Alkohol blockiert natürliche Schutzmechanismen - in diesem Zustand lebensgefährlich

18 Schwere Unterzuckerung Feststellung Keine Zeit verlieren Notarzt rufen - Telefon 112

19 Behandlung leichte Unterzuckerung Messung des Blutzuckerspiegels Verzehr 2 schnellwirkender BE 200 ml Cola 5 Plättchen Traubenzucker

20 Behandlung mittelschwere Unterzuckerung Messung des Blutzuckerspiegels Im Zweifelsfall Annahme einer Unterzuckerung Verzehr 2 schnellwirkende BE und zusätzlich 1-2 längerwirkende BE Ein Wurstbrot oder Joghurt

21 Behandlung schwere Unterzuckerung Notarzt rufen Stabile Seitenlage, Verhindern des Einatmens von Erbrochenem Einlegen eines Traubenzuckerplättchens in die Backentasche Keine Getränke oder Traubenzuckertuben

22 Glucagon Hormon, das zur Erhöhung des Blutzuckerspiegels führt Zwei Ampullen, vor Gabe Mischen notwendig Wird bei schwerer Unterzuckerung subkutan in den Bauch gespritzt Verschreibungspflichtig

23 Störung der Wahrnehmung von Unterzuckerungen Werte unter 50 mg/dl werden nicht mehr richtig wahrgenommen Häufige Unterzuckerungen Lange Diabeteserkrankung Höheres Lebensalter Folgeerkrankungen Häufiges Nachspritzen von Insulin Schulungen zur Verbesserung der Wahrnehmungsfähigkeit Keine strenge Zuckereinstellung

24 Blutzuckerspiegel Unter 50 mg/dl besteht die Gefahr der Unterzuckerung Die genaue Grenze ist bei jedem Diabetiker verschieden. 50 mg/dl

25 Überzuckerung

26 Überzuckerung Typ I-Diabetiker Über 250 mg/dl besteht die Gefahr der Überzuckerung Typ II-Diabetiker Über 600 mg/dl besteht die Gefahr der Überzuckerung

27 Ursachen der Überzuckerung Erstes Auftreten eines bisher unbekannten Diabetes mellitus Essen Infektionen Stress Zusätzliche Medikamente (z.b. Kortison, Entwässerung) Unzureichende Diabetesmedikation

28 Formen der Überzuckerung Austrocknungsform Typ-II Diabetiker Ab Blutzuckerwerten über 600 mg/dl Ausscheiden von Blutzucker über die Nieren, zusammen mit Flüssigkeit und Mineralien Wadenkrämpfe, Juckreiz, Müdigkeit Entwässerung Bewußtlosigkeit

29 Formen der Überzuckerung Überschreiten der Nierenschwelle Blutzucker Wasser Niere ab 160 mg/dl Ausscheiden von Zucker über den Harn Harnblase

30 Formen der Überzuckerung Übersäuerungsform Typ-I Diabetiker Ab Blutzuckerwerten über 250 mg/dl Abbau von Fett zur Energiegewinnung Übersäuerung des Blutes durch Aceton (Nachweis über Geruch und im Urintest) Müdigkeit Bewußtlosigkeit

31 Formen der Überzuckerung Übersäuerungsform Insulin fehlt Abbau von Fett Aceton Insulin fehlt

32 Behandlung der Überzuckerung Bei Blutzuckerwerten über 250 mg/dl Viel Wasser trinken (Verdünnung) Keine Nahrungsaufnahme, bis Blutzucker unter 200 mg/dl fällt Insulingabe nach ärztlichem Notfallplan Arzt hinzuziehen

33 Behandlung der Überzuckerung bei Bewußtlosigkeit Keine Blutzucker-Messung Behandlung wie bei Unterzuckerung Notarzt rufen Stabile Seitenlage Traubenzucker in Backentasche evtl. Glucagon geben

34 Unterscheidung von Unter- und Überzuckerung Überzuckerung Hunger, Durst z.t. Bauchschmerz Achtung - Blinddarmentzündung? Muskulatur schlaff Haut trocken Verstärkte Atmung Unterzuckerung Vorstadium Hunger, Durst z.t. Wesensveränderung Achtung - Alkohol? Achtung - Schlaganfall? Langsames Koma Schnelles Koma Koma Zittern, Krämpfe Haut feucht Atmung normal

35 Noch Fragen? Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Weitere Informationen zum Thema Diabetes mellitus auf

36 Noch Fragen? Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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