Hallo zusammen, Halle Herr Dr. Fornadi,

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1 Inhalt 1. Aktuelles aus dem Expertenforum 2. Sommerhitze und Parkinson 3. Sind belastende Ereignisse Risikofaktoren für Parkinson 4. Demenz bei Morbus Parkinson 1. Aktuelles aus dem Expertenforum Autor parkido Nachricht Demtect -Frage and alle und Dr. Fornadi Hallo zusammen, Halle Herr Dr. Fornadi, Ich bin 46 und habe jetzt beim Neurologen einen Demtec-test machen müssen mit dem Ergebnis 8 Punkte. Der Neurologe will jetzt versuchen eine Abgrenzung vorzunehmen aber ich hätte gern gewusst, ob das Ergebnis auch für eine Depression sprechen kann oder ob es nicht evtl.. in Zusammenhang mit Parkinson stehen kann? (Ich sollte vielleicht erwähnen, das ich vollzeit berufstätig bin und ich habe auch ofte Orientierungsprobleme. Kann man überhaupt ein Demenz so früh entwickeln? Ich habe die Parkinsondiagnose Oktober 2008 erhalten. Vielen Dank in Voraus Trevor Experte Dr. Fornadi In einigen Fällen kann eine Demenz auch früh auftreten. Der Demtect ist eine Testuntersuchung für Demenz. Er enthält fünf Aufgaben zu den Funktionen verbales Gedächtnis, Wortflüssigkeit, intellektuelle Flexibilität und Aufmerksamkeit. Die Skala reicht von 0 bis 18 Punkten: Werte ab 13 Punkten sprechen für eine angemessene kognitive Leistung, zwischen 9 und 12 Punkten ist von einer milden kognitiven Beeinträchtigung und bei Werten unter 8 von einer Demenz auszugehen. Depression kann die Ergebnisse beeinflussen (Pseudodemenz). Der Test ist nur ein so genanntes Screening-Verfahren, bei Verdacht müssen zahlreiche andere Untersuchungen durchgeführt werden. MfG Dr.Fornadi parkido Danke für die schnelle Antwort. Es wurde mich interessieren, ob andere Teilnehmer hier sich ein solche 2010 GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG Seite 1 von 8

2 Test unterzogen haben und ob sich das Screening sich bestätigt hat? MfG Trevor Experte Dr. Fornadi Gern geschehen. MfG Dr. Fornadi guzzi11 Hallo Parkido, bei mir ist es so, dass ich mir manchmal ebenfalls darüber Gedanken mache. Hab aber noch keine Tests gemacht. Und sehe einen zeitlichen Zusammenhang mit Beginn der Einnahme der Parkinson-Medikamente. Seitdem habe ich mich schon verändert und kann mich nicht mehr so gut konzentrieren und vergiß auch öfters was. Und da ich erst 40 bin, macht mir das schon Sorgen. Außerdem hab ich ziemliche Schlafprobleme, und denke es könnte auch daran liegen. Kennst Du das auch? Viele Grüße parkido Hallo guzzi11, ich sehe ehrlich gesagt, kein Zusammenhand mit der Einnahme, da ich es jetzt vor kurzem gemerkt habe. Bei mir is es so dass die Langzeitgedächtnis wunderbar ist, aber ich probleme mit der Kurzzeitgedächtnis habe. Wie ist das bei dir? Interesanterweise, habe ich jetzt irgendwo gelesen, dass es normalerweise kein Demenz sein soll, wenn man die Vergesslichkeit selber merkt (vieleicht kann Dr. Fornadi etwas dazu sagen?). Mein Neurologe will jetzt herausbekommen ob es nicht doch eher ein "Pseudodemenz" i.r. einer Depression sein kann. Schlafprobleme habe ich schon lange, aber ich Vermute, das ist auch wegen der MP. Ich wünsche dir ein schönes Wochenende Trevor guzzi11 Hallo Parkido; da sich bei mir bei Diagnosestellung nov meine gesamte Lebensituation innerhalb von 3 Mon. geändert hat (Trennung von meinen Mann) und ich erstmal in eine Depression verfallen bin, sehe ich darin eher einen Zusammenhang mit der Vergesslichkeit. Es war mir nicht mehr so wichtigt zu funktionieren... Aber eben schon auch die gleichzeigte Medikamenteneinnahme (die bei mir Schwindel 2010 GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG Seite 2 von 8

3 verursachen). Außerdem hab ich im Mai 2009 noch meine arbeit verloren und mein Vater ist dann im sep. verstorben... das war wohl alles ein bisschen viel. Jetzt versuche ich alles wieder auf die Reihe zu kriegen und für meine Kinder da zu sein. LG und noch einen schönen Sonntag! Gudrun Helia Hallo, wenn das Kurzzeitgedächtnis nachlässt kann das auch einfach daran liegen, dass die Aufmerksamkeit nachlässt. Bei Problemen oder gar Depressionen ist man einfach nicht so konzentriert bei der Sache bzw. nicht so intensiv interessiert, so dass die Dinge bzw. Inhalte abgespeichert werden. Das Gleiche gilt auch für das sogenannte "multitasking", das nicht wirklich funktioniert. Man speicher dann von allem nur Fragmente ab, die sich dann später nicht mehr als sinnvolles Ganzes abrufen lassen. Das Problem haben wir alle ab etwa 40 bis 50 Jahren, keine Sorge. MfG Helia 2. Sommerhitze und Parkinson Dr. Ferenc Fornadi (Gertrudis-Klinik Biskirchen Parkinson Zentrum) Ein ernst zu nehmendes Problem kann die Sommerhitze für Parkinson-Patienten bedeuten. Die durch die hohen Außentemperaturen ausgelösten Komplikationen der Krankheit sind insbesondere bei Reisen in Tropenländer von großer Bedeutung, die Temperaturen im Sommer über 30 Grad können aber auch hierzulande eine Gefährdung darstellen. Die diesjährige Hitzeperiode gibt diesem Thema eine besondere Aktualität. Wärmeregulationsstörungen - Schwitzen - Austrocknung Viele Parkinson-Patienten haben eine gestörte Wärmeregulation und eine falsche Wärme- oder Kälteempfindung. Sie gehen auch bei extremer Kälte spärlich bekleidet auf die Straße. Andererseits leiden sie unter starkem Schwitzen, auch ohne körperliche Anstrengung oder große Hitze. Das Schwitzen ist besonders in der Nacht sehr ausgeprägt, die Patienten haben regelrechte Schweißausbrüche, sie wechseln in der Nacht den Schlafanzug oder die Bettwäsche. Infolge der gestörten Wärmeregulierung und des übermäßigen Schwitzens sind die Patienten bei Hitze extrem gefährdet. Wenn die Flüssigkeitsaufnahme nicht ausreichend ist, kann schnell eine Austrocknung des Körpers (Exsiccose) auftreten. Dies kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen (akinetische Krise) und psychischen Entgleisungen (Verwirrtheit, Halluzinationen) führen. Die Notwendigkeit des ausreichenden Trinkens kann man nicht oft genug betonen! Zahlreiche Parkinson-Patienten werden in den Sommermonaten mit erheblicher Verschlechterung der körperlichen Symptome oder mit Verwirrtheit ins Krankenhaus eingewiesen. Zum Glück kann der Zustand der Patienten mit Flüssigkeitsinfusionen im Allgemeinen rasch normalisiert werden. Eine Flüssigkeitsmenge von ca. 3 Litern, alles zusammengerechnet - wenn andere Erkrankungen das Trinken nicht begrenzen - sind anzuraten, bei extremer Hitze sogar mehr. Diese Menge zu erreichen, ist bei vielen, überwiegend älteren Patienten, die ein reduziertes Durstgefühl haben, schwierig. Alkohol- und Koffeinhaltige Getränke sind bei Hitze zu vermeiden. Eiskalte Getränke verstärken das Schwitzen GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG Seite 3 von 8

4 Bei extremen Außentemperaturen sollten die Patienten die Wohnung nicht verlassen. Die Spaziergänge kann man in die Abendstunden verlagern, wenn die Temperaturen erträglicher sind. Wenn man tagsüber doch außer Haus geht, sollte man eine entsprechende luftdurchlässige Kopfbedeckung tragen und eine Trinkflasche mit ausreichender Flüssigkeit bei sich haben. Auf keinen Fall soll der Patient bei glühender Hitze in der Sonne schwere körperliche Tätigkeiten oder sogar Sport ausüben. Auch auf eine angepasste Kleidung ist zu achten (siehe gestörte Wärmeempfindung!). Ein Aufenthalt in sehr heißer Umgebung mit hoher Luftfeuchtigkeit sollte vermieden werden. Gegen Schwitzen können Medikamente eine Linderung mit sich bringen. Diese so genannten Anticholinergika können aber durch Hemmung der Schweißsekretion bei großer Hitze auch Gefahren bereiten: das Schwitzen führt normalerweise zur Abkühlung des Körpers, das reduzierte Schwitzen verhindert dies. Dadurch kann es zu einer verminderten Wärmeabgabe und so zum Hitzestau oder sogar zum Hitzschlag kommen. Ähnlich ist es bei einigen Antidepressiva und Neuroleptika. Harntreibende Mittel können die Gefahr der Austrocknung erhöhen. Einige Parkinson-verwandte Krankheitsbilder, z.b. die Multisystematrophie (MSA) führt häufig zu fehlendem oder vermindertem Schwitzen. Diese Patienten sind bei Hitze durch Austrocknung besonders gefährdet. Hitzegefährdet sind auch die Demenz-Patienten durch fehlende Eigenkontrolle des Trinkens. Hitzeerschöpfung, Hitzschlag Die Hitzeerschöpfung tritt in erster Linie bei älteren Patienten auf, die Symptome sind Schwäche, Schwindel, Mattigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen. Wegen des niedrigen Blutdrucks ist auch ein Kollaps möglich. Sie ist die Folge von Erweiterung der Blutgefäße, des starken Schwitzens und der unzureichenden Flüssigkeitsaufnahme bei hohen Außentemperaturen. Glücklicherweise normalisiert sich der Zustand nach rascher Einleitung der notwendigen Maßnahmen (Flüssigkeitszufuhr). Der Hitzschlag ist als ärztlicher Notfall zu betrachten und zu behandeln. Er wird durch länger anhaltende hohe Temperaturen bei gleichzeitiger eingeschränkter Wärmeabgabe ausgelöst. Symptome sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Bewusstseinseinschränkungen, Koma (bei Hirnödem). Die Körpertemperaturen sind erhöht (bis 40 Grad), Fieberkrämpfe sind möglich. Der Zustand ist lebensbedrohlich, akute Komplikationen bis zum Nierenversagen können auftreten. Die Symptome sollten nicht verwechselt werden mit einer akuten Infektion. Pflegebedürftige Patienten bei Hitze Bei pflegebedürftigen Patienten sind die oben genannten Gefahren noch ausgeprägter. Sie sind bei Bettlägerigkeit, eingeschränkter Mobilität, Schluckstörungen, Demenz, Verwirrtheit, Sprachstörungen besonders gefährdet. Hier übernehmen die pflegenden Angehörigen eine große Verantwortung. Sie müssen in erster Linie auf die ausreichende Flüssigkeitsaufnahme achten. Es hat sich bewährt, dass man die Tagesration der Getränke in nummerierten Flaschen vorbereitet. Auch ein Trinkplan mit aufgezeichneter Trinkmenge ist hilfreich. Die Patienten müssen ständig zum ausreichenden Trinken animiert werden. Geeignete Trinkgefäße sollten ständig nachgefüllt und in Reichweite des Patienten gehalten werden. Auch geeignete Hilfsmittel zum Trinken sind notwendig. Das Raumklima ist ebenfalls wichtig, man kann die Räume früh morgens, noch bei niedrigeren Außentemperaturen gut durchlüften und tagsüber die Fenster schließen und die Rollläden herunterlassen. Bezüglich eventueller hitzebedingter Änderung der Medikation ist mit dem behandelnden Arzt Kontakt aufzunehmen GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG Seite 4 von 8

5 Ernährung bei Hitze Die Ernährung sollte bei extremer Hitze angepasst werden. Bei Schwitzen ist der Salzverlust extrem, deswegen sollten salzhaltige Speisen, Hühnerbrühe, Gemüsebrühe, Salzstangen gereicht werden. Leichte, schnell verdauliche Gerichte sind bei hohen Außentemperaturen günstiger. Lagerung der Medikamente bei Hitze Arzneimittel dürfen nicht in der Sonne liegen oder bei sehr hohen Temperaturen gelagert werden. Sie können sich verändern und die Wirksamkeit verlieren. Empfehlungen für die Aufbewahrung sind im Beipackzettel bzw. auf der Schachtel zu finden. Bei extremer Hitze kann auch schon die Zimmertemperatur zu hoch sein! In einem in der Sonne stehenden Auto entstehen Temperaturen bis zu 60 bzw.70 Grad! Zu kühlende Medikamente sind entsprechend gekennzeichnet (Kühlschrank, bei Reisen Kühltasche). 3. Sind belastende Ereignisse Risikofaktoren für Parkinson? Für die meisten Menschen sind Erfahrungen wie Scheidung, Tod des Ehepartners oder Kindes und Langzeitarbeitslosigkeit belastend. In Tiermodellen konnte bereits gezeigt werden, dass ein Zusammenhang zwischen Stress und dem Beginn von Parkinson-Symptomen besteht. Dass es dabei scheinbar geschlechtsspezifische Unterschiede gibt, fanden jetzt Wissenschaftler vom Institut für Public Health an der Universität von Kopenhagen, Dänemark, heraus. Anhand einer großen Fall-Kontroll-Studie mit Parkinson-Patienten sollte untersucht werden, ob negative Erlebnisse als Risikofaktoren für die Krankheit angesehen werden können. Bei männlichen Patienten waren drei oder mehr Ereignisse im Vergleich zu keiner Belastungssituation mit einem 42% niedrigerem Risiko für einen Morbus Parkinson assoziiert. Bei Frauen konnte keine Verbindung zwischen den einschneidenden Erlebnissen und der Erkrankung festgestellt werden. Im Gegensatz dazu war allerdings die Wahrscheinlichkeit zu erkranken, bei Frauen, die nie geheiratet hatten und bei beiden Geschlechtern, die noch nie gearbeitet hatten, erhöht. Das geringere Parkinson-Risiko unter Männern, die zum Teil sogar mehrere belastende Situationen erlebt hatten, war unerwartet, kann jedoch Hinweise auf ein allgemeines "Risiko-Vermeidungs- Verhalten" bei Parkinson-Patienten geben, so die Autoren. Schicksalsschläge haben aber offenbar auf den Ausbruch der Krankheit vor allem bei Männern einen geringeren Einfluss als angenommen. Für Sie gelesen: Dr. Fornadi Abstract: Mov Disord Jul 2. (Epub) 4. Demenz bei Morbus Parkinson Dr. Ilona Csoti und Dr. Ferenc Fornadi (Gertrudis-Klinik Biskirchen) Laut Untersuchungen leiden in Deutschland etwa Menschen an Morbus Parkinson. Dank verbesserter therapeutischer Möglichkeiten ist die Lebenserwartung der Betroffenen während der letzten Jahrzehnte deutlich gestiegen. Mit dem höheren Alter steigt jedoch auch das Risiko, an einer Demenz zu erkranken. Im klinischen Alltag stellt die Parkinson-Demenz hohe Anforderungen an die behandelnden Ärzte, aber auch an die betreuenden Angehörigen. In vielen Fällen ist ein umfassendes Management erforderlich, um sowohl die Grunderkrankung als auch die nun eingetretene Demenz optimal zu behandeln. Häufigkeit der Parkinson-Demenz (PDD) Aktuelle Untersuchungen zeigen, dass durchschnittlich 40 Prozent der von Morbus Parkinson betroffenen Patienten im Verlauf der Erkrankung eine Demenz entwickeln, wobei die Demenzhäufigkeit stark vom Lebensalter und der Krankheitsdauer abhängig ist. Das Durchschnittsalter von Patienten mit Parkinson-Demenz liegt etwa bei 72 Jahren. Insgesamt ist bei Parkinson-Patienten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung das Risiko einer Demenz um den Faktor sechs erhöht. Als Risikofaktoren gelten: hohes Alter, lange Krankheitsdauer, symmetrischer Beginn, hypokinetisch-rigide Verlaufsform der Erkrankung und das Auftreten von 2010 GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG Seite 5 von 8

6 Halluzinationen. Über den Schweregrad der Demenz bei Parkinson-Patienten gibt es bisher nur wenige Angaben. In einer Studie in Norwegen wurden 224 Parkinson-Patienten über einen längeren Zeitraum beobachtet. Die beschriebenen Daten sind in Abbildung 1 zusammengefasst. Begriffsbestimmung Der Begriff Demenz lässt sich vom lateinischen dementia herleiten und bedeutet soviel wie Unvernunft. Eine Demenz ist eine Erkrankung, bei der es aufgrund einer krankheitsbedingten Schädigung des Gehirns zu einem fortschreitenden Verlust intellektueller Fähigkeiten mit zunehmenden Hirnleistungsstörungen und psychischen Veränderungen kommt, welche zur vollständigen Hilfebedürftigkeit des Betroffenen führen können. Zu unseren Hirnleistungen zählen folgende Bereiche: Orientierung, Gedächtnis, Denken, Auffassung, emotionales Erleben, Rechnen, Lernfähigkeit, Urteilsvermögen und Sprache. Stehen bei der Alzheimer-Demenz von Beginn an Gedächtnisstörungen im Vordergrund, so leiden Patienten mit Parkinson-Demenz aufgrund einer anderen Verteilung der betroffenen Regionen im Gehirn eher an folgenden Störungen: Störungen der Aufmerksamkeit Kognitive Verlangsamung Gestörter Abruf von Informationen Gestörtes Lernen bei gut erhaltenem Wiedererkennen Visuell-räumliche Störungen Frontal exekutive Störungen (Planen, Organisieren, Einhalten einer Reihenfolge) Wortflüssigkeit Persönlichkeitsveränderungen Verhaltensstörungen Apathie Depressivität Illusionäre Verkennungen und Halluzinationen Die Fähigkeit, mehrere Aufgaben gleichzeitig zu bearbeiten und mehr als eine Reizquelle beachten zu können, fällt dem Patienten immer schwerer. Auch können die Patienten ihre Aufmerksamkeit nicht mehr über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten. Sie können sich jeweils nur auf eine Aufgabe konzentrieren und sind sogar bei der gleichzeitigen Bearbeitung von einfachsten Aufgaben überfordert. Es kommt zu einer verlangsamten Verarbeitung von Reizen (Wahrnehmung, Aufnahme, Abruf) und damit zu einem langsameren Arbeitstempo, unabhängig von der motorischen Verlangsamung und aufgrund der gestörten Wortflüssigkeit auch zu einer Sprachverarmung. Damit im Zusammenhang stehen Veränderungen der Persönlichkeit mit Apathie und Rückzugstendenzen, Depressivität und Angst bis hin zu psychotischen Erscheinungen mit Wahngedanken und Halluzinationen (Sinnestäuschungen). Häufig kommt es zum Auftreten von Schlafstörungen mit nächtlicher Unruhe und Desorientiertheit und einer übersteigerten Tagesmüdigkeit. Da aufgrund der Halluzinationen in der Regel eine Rückdosierung der Parkinson- Medikamente vorgenommen werden muss, wird auch die Beweglichkeit schlechter, die Haltungsstörung nimmt zu und es tritt ein störender Speichelfluss auf. Durch die Verschlechterung der Motorik besteht eine erhöhte Sturzneigung mit sturzbedingten Verletzungen. Vegetative Störungen wie Inkontinenzerscheinungen nehmen deutlich zu. Gedächtnisstörungen treten im Verlauf erst spät auf. Auch sind sie anders als bei Alzheimer- Patienten. Diese können neue Informationen nicht abspeichern und daher auch nicht abrufen. Parkinson-Demenz-Patienten speichern durchaus ab, die Lernfähigkeit ist noch erhalten. Der Zugriff ist jedoch erschwert und verzögert. Im Unterschied zu Alzheimer-Patienten können Gedächtnishilfen (Merkzettel, Kalender) aus diesem Grund hilfreich sein. Schweregrad der Demenz Patienten mit leichter Demenz sind noch in der Lage, sich allein zu versorgen. Erste Schwierigkeiten treten bei komplexen Aufgaben auf, zum Beispiel beim Auto fahren. Bei Parkinson-Demenz kann auch die regelmäßige Einnahme der Medikamente erste Schwierigkeiten 2010 GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG Seite 6 von 8

7 bereiten. Auch Halluzinationen können den Beginn einer Demenz anzeigen. Es kommt zum Verlust von sozialer und beruflicher Leistungsfähigkeit und zu beginnenden Persönlichkeitsveränderungen. Mittelgradig demente Patienten benötigen im Alltagsleben Hilfestellungen, sie verlieren ihre Selbständigkeit und vernachlässigen alltagsrelevante Verrichtungen. Schwer demente Patienten benötigen Aufsicht und Pflege rund um die Uhr. Mit Zunahme der kognitiven Störungen kommt es in der Regel auch zu einer Zunahme der Verwirrtheit. Ursache der Parkinson-Demenz Einfach ausgedrückt benötigen wir den Treibstoff Dopamin für unsere körperliche Bewegung, für unsere geistige Beweglichkeit den Treibstoff Acetylcholin, beides wichtige Botenstoffe in unserem Gehirn. Neben dem bekannten Mangel an Dopamin konnte in verschiedenen Untersuchungen auch ein Mangel an Acetylcholin nachgewiesen werden. Überraschend war dabei, dass der Mangel an Acetylcholin bei Parkinson-Demenz sogar ausgeprägter ist als bei Alzheimer- Demenz und dass selbst bei Parkinson-Patienten ohne Demenz bereits ein cholinerges Defizit vorliegt. Ursächlich für diesen Mangel sind Zelluntergänge in verschiedenen Bereichen des Gehirns durch krankhafte Eiweißablagerungen, so genannte Lewy-Körperchen. Bereits 1961 wurde ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Lewy-Körperchen (Abbildung 2) in der Hirnrinde und einer Demenz beschrieben (Okazaki). Durch diese Zelluntergänge werden auch Verbindungssysteme der Basalganglien zu Schlüsselbereichen unserer Denkprozesse in der Hirnrinde geschädigt. Da der Ursprungsort der Schädigung in der Tiefe des Gehirns in den so genannten Basalganglien liegt, wird diese Demenz auch als subkortikale (unter der Hirnrinde gelegen) Demenz bezeichnet. Im Gegensatz dazu handelt es sich bei der Alzheimer-Demenz um eine kortikale (Hirnrinde) Demenz, da die Schädigung bereits zu Beginn zu einem Zelluntergang in der Hirnrinde führt (Hirnschrumpfung). Wie kann man die Demenz bei Parkinson feststellen? Zur Diagnose einer Demenz ist die Durchführung einer ausführlichen Anamnese auch unter Einbeziehung der Angehörigen, von laborchemischen, neuropsychologischen und elektrophysiologischen Untersuchungen sowie bildgebenden Verfahren erforderlich. Insbesondere müssen andere Ursachen von Gedächtnisstörungen ausgeschlossen werden, die man möglicherweise anders behandeln muss. Zum Beispiel kann eine Unterfunktion der Schilddrüse ebenfalls Gedächtnisstörungen auslösen. Differenzialdiagnostisch muss auch an eine zusätzlich bestehende Alzheimer-Demenz, eine Lewy-Körperchen-Demenz oder eine fronto-temporale Demenz gedacht werden. In der ärztlichen Praxis sehr einfach durchführbar sind der Uhrenzeichnentest (Zeichnen einer Uhr) (siehe Abbildung 3) oder Wortflüssigkeitsaufgaben (maximale Anzahl der Wörter in einer Minute). Traditionell wird häufig der Mini-Mental-Status-Test (MMST) durchgeführt. Speziell für die Diagnostik der Parkinson-Demenz entwickelt wurde der PANDA (Parkinson Neuropsychometric Dementia Assessment). Veränderungen der Persönlichkeit oder Halluzinationen werden von den pflegenden Angehörigen jedoch auch ohne Testung wahrgenommen. Die durch den Zelluntergang bedingte Hirnatrophie (Schrumpfung) kann mit Hilfe der Kernspintomographie nachgewiesen werden. Durch den Zelluntergang kommt es auch zu einer Reduktion des Hirnstoffwechsels, den man mit Hilfe der Glucose-PET (Positronen-Emissions- Tomographie mit Zucker Zucker ist ein Hauptenergielieferant für das Gehirn) darstellen kann. Patienten mit Parkinson zeigen einen deutlich verminderten Zuckerstoffwechsel im Bereich der Basalganglien. Typische Veränderungen im Gehirnwasser (Liquor), wie sie für andere Demenzen bereits bekannt sind, werden für die Parkinson-Demenz noch gesucht. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Es besteht die Möglichkeit durch die Verabreichung eines Acetylcholinesterase-Hemmers eine Milderung des Krankheitsbildes zu erreichen GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG Seite 7 von 8

8 Die Logik dieser Behandlung liegt im Bereich des Acetylcholinstoffwechsels. Da zu wenig Acetylcholin vorhanden ist, wird der weitere Abbau durch dieses Medikament gehemmt. Die mit der Demenz im Zusammenhang auftretenden depressiven Verstimmungen können erfolgreich mit Antidepressiva behandelt werden, Halluzinationen und Unruhezustände erfordern oft den Einsatz von atypischen Neuroleptika. Den wichtigsten Stellenwert für den Patienten und seine pflegenden Angehörigen haben jedoch die richtige Diagnosestellung und danach das Eingehen auf die Besonderheiten dieser Erkrankung. Regelmäßige Krankengymnastik, Bewegung an der frischen Luft, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und gesunde Ernährung sind die Grundpfeiler einer jeden Basisbehandlung. Ein psychosozialer Therapieplan (z. B. Tageskliniken, Angehörigenberatung, Urlaubsbetreuung, mobile Hilfsdienste etc.) ist von entscheidender Bedeutung. Impressum Herausgeber: Geschäftsführer: GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG Vertreten durch die GlaxoSmithKline Verwaltungs GmbH, Luxemburg Dr. Cameron Marshall (Vors.), Jean Vanpol, Pamela Somerset, Georges Dassonville Anschrift: Theresienhöhe 11 D München Germany Tel. +49 (0) Fax +49 (0) Internet: Diesen Newsletter können Sie kostenlos per abonnieren. Melden Sie sich an unter Der Newsletter wird Ihnen regelmäßig einmal im Monat zugesandt und informiert Sie über aktuelle Nachrichten und Neuigkeiten von GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG Seite 8 von 8