Antihormonelle Therapie Freund oder Feind? Lebensqualität bewahren

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Erika Gehrig
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1 Antihormonelle Therapie Freund oder Feind? Lebensqualität bewahren Informationstag des Brustzentrums Südbaden Dr. med. Martina Meiser Ärztin und Psychoonkologin

2 Die Säulen der Brustkrebs-Therapie Operation Chemotherapie Antikörper Lokale Therapien Systemische Therapien Bestrahlung Antihormone Tamoxifen Aromatasehemmer 75% Bisphosphonate

3 Vorraussetzung: Hormonabhängigkeit des Tumors Tumorgewebe unter dem Mikroskop

4 Die Zelle- ein Mikrokosmos Zellplasma: Informationsweitergabe Bereitstellung von (Bau)materialien Zelloberfläche: Kontaktfläche Rezeptoren: Bindungsstellen Zellkern: genetische Information, Schaltzentrale für Zellteilung

5 Was macht ein Hormon an der Zelle? Cholesterol Tamoxifen E. Östrogen Aromatasehemmer Zelloberfläche Östrogen Rezeptor Zellkern Tamoxifen DNA Funktionssteuerung Zellvermehrung

6 Erfolg von Tamoxifen 5 Jahre Tamoxifen vs. Nichts Rückfallrisiko 5 Jahre Tamoxifen vs. Nichts Sterberisiko Kein Tam 5 Jahre Tam

7 die Einnahmedaten

8 Begleiterscheinungen von Tamoxifen Risiko für Thrombosen und Embolien erhöht Aufgetreten in eigener oder Familien -geschichte Adipositas Einschränkung der körperlichen Aktivität stimulierender Effekt auf Gebärmutterschleimhaut Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs leicht erhöht Blutungsstörungen

9 Was macht ein Hormon an der Zelle? Cholesterol Tamoxifen E. Östrogen Aromatasehemmer Zelloberfläche Östrogen Rezeptor Zellkern Tamoxifen DNA

10 Begleiterscheinungen der Hormonblockierung

11 Gegen Hitzewallungen Hilfe aus der Natur: Cimicifugapräparate (Traubensiberkerze) z.b. Remifemin, Achtung: kein Remifemin plus Änderungen im Lebensstil: Meiden von Alkohol, Koffein, Nikotin, und sehr scharfer und heisser Speisen Gewichtsreduktion Medikamentös Serotonin Reuptake-Hemmer (z.b. Venlafaxin)

12 Nicht Aufregen! Gegen Schlafstörungen Entspannendes abendliches Ritual, z.b. beruhigender Wickel / Lavendelölauflage Körperliche Entspannungsverfahren: Muskelentspannung nach Jacobsen Autogenes Training Yoga Geistige Entspannungsverfahren: Mindfullness based stress reduction (MBSR) Phantasiereisen Lavendelölkapseln (Lasea) schlafanregendes Antidepressivum (z.b. Mirtazapin)

13 wertvolle Tipps für ein erkanntes Problem Deutsche Gesellschaft für Schlafmedizin Patientenratgeber Der Schlaf von Frauen

14 Begleiterscheinungen Aromatasehemmer Osteoporose Alter Kortisondauertherapie Rauchen Geringes Körpergewicht eigene oder familiäre Geschichte osteoporotischer Knochenbrüche Gelenkbeschwerden treten bei 15-36% der Frauen auf meist in den ersten 2 Behandlungsmonaten oft deutliche Reduktion im weiteren Verlauf Schleimhautprobleme

15 Trockene Augen Auf Raumklima achten Euphrasia ( Augentrost )- Tropfen Hyaluronsäure- haltige Augentropfen, die Schutzfilm bilden Hylo-Comod oder Hylo-Care

16 Trockene Scheide Lokale Behandlung mit Gel oder Cremes + Ätherisches Öl Hyalo femme Gel, Evalife Gel, Vagisan Creme Pflegende Öle (Olivenöl, Aloe vera) + Ätherisches Öl (Lavendel, Rosengeranie) Falls nichts hilft: lokale Östrogenzäpfchen Offenes Gespräch mit dem Partner Spätestens nach den Wechseljahren ist der Genitalbereich das zweite Gesicht der Frau und braucht mindestens so viel Pflege wie dieses

17 Gelenkbeschwerden Gewichtsabnahme und körperliche Betätigung Aconit- Schmerzöl von Wala Warme Auflagen: Leinsamen Hochdosiertes Ananasextrakt: Bromelain POS 3-4 x 2Tbl. /d medikamentös mit nichtsteroidalen Entzündungshemmern Ibuprofen, COX-2- Hemmern

18 Enzymkombinationen zum Schleimhautschutz und gegen Gelenkbeschwerden Linsenlektin Natriumselenit Bromelain Papain

19 Was sollten Sie nicht tun? die verdammten Tabletten in der Schublade vergraben eine Hormonersatztherapie weiterführen oder beginnen Johanniskrautpräparate einnehmen Antidepressiva ohne Rücksprache weiter einnehmen

20 Antihormonelle Therapie Freund oder Feind? Tamoxifen und Aromatasehemmer sind eine hochwirksame Krebstherapie wie jedes andere Medikament haben sie unerwünschte Begleiterscheinungen es gibt keine Zaubermittel gegen quälende Nebenwirkungen die Therapie sollte sich daher immer wieder der Frage nach dem Nutzen - Schaden - Verhältnis stellen berücksichtigen sie dies in ihren Nachsorgeterminen Absetzen kann in seltenen Fällen die einzige Möglichkeit sein Vertrauen sie sich ihren Behandlern an und teilen sie so die Verantwortung miteinander

21 Informationsquellen für Sie Arbeitsgemeinschaft Prävention und Integrative Onkologie der deutschen Krebsgesellschaft (PRiO) Institut zur wissenschaftlichen Evaluation naturheilkundlicher Verfahren (Uni Köln) Arbeitsgemeinschaft NATUM der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe

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