Ernährungstherapie mit MCT-Fetten
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- Karoline Breiner
- vor 8 Jahren
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Transkript
1 Ernährungstherapie mit MCT-Fetten Christine Hinsky Diätassistentin, Ernährungsberaterin / DGE Lehrstuhl für Ernährungsmedizin Klinikum rechts der Isar, TU München Uptown München Campus D Georg-Brauchle-Ring 60/ München
2 Biografie: -Staatsexamen damals nur Ceres-Fette auf dem Markt -klassische Indikationen: chron. Pankreatitis, Gallenwegserkrankungen, Lebercirrhose, Sprue, Mucoviscidose, Kurzdarmsyndrom, Morbus Crohn -in den 80-iger Jahren: vermehrter Einsatz von Pankreasfermenten -MCT-Fette verlieren an Bedeutung -ca. 2006: ärztl. Anforderung von MCT-Kost bei Ösophagektomie und Gastrektomie -?
3 Rationalisierungsschema 2004
4 Verdauung und Absorption aus Checkliste Ernährung Paolo M. Sutter Thieme-Verlag
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6 Diätetik bei Gastrektomie Viele kleine Mahlzeiten Gründlich kauen und langsam essen Keine zu heißen oder kalten Speisen Ballaststoffreiche Lebensmittel (LM) meiden Energie- und nährstoffdichte LM bevorzugen In kleinen Schlucken und zwischen den Mahlzeiten trinken Die Verdauung mit Enzymen unterstützen Einsatz von MCT-Fetten
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8 Diätetik nach Pankreatektomie Exokrine Pankreasinsuffizienz: Mehrere kleine Mahlzeiten Gründlich kauen und langsam essen Ballaststoffreiche LM meiden Energie- und nährstoffreiche LM bevorzugen Einnahme von Pankreasenzymen Einsatz von MCT-Fetten Endokrine Pankreasinsuffizienz: Diabetesgerechte Ernährung (Diabetes Typ 3c)
9 Kostaufbau Stufe 1: (ca. 5 Tage post-op) Tee, Zwieback, Klare Brühe, Haferschleimsuppe, Erweiterung mit: Nudelsuppe, Naturjoghurt, passiertes Kompott Stufe 2: Weißbrot, Toastbrot, Marmelade, Streichkäse passiertes Fleisch / Rührei, Kartoffelpüree, passiertes Gemüse Pudding, Banane Erweiterung mit : 10g MCT-Margarine zum Frühstück Bei Verträglichkeit: + 10g MCT-Margarine zum Abendessen Stufe 3: = Ballaststoffarme Kost mit Zulage von 10g MCT-Öl am Gemüse Bei Verträglichkeit: + 10g MCT-Öl an Fleisch / Soße Stufe 4: = Leichte Vollkost, bei MCT-Anforderung mit ca g MCT- Fetten / Tag
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11 Fallbeschreibung: Frau M.E., geb.1935 multiple Dünndarmleckagen Dünndarmischämie Sepsis bei Z.n. Revisionslaparatomie Ileus nach Sigmaresektion Jejunostoma Kurzdarm
12 Diätetik bei Kurzdarmsyndrom kleine MZ über den Tag verteilt (8-10 MZ / Tag) Trinken zwischen den Mahlzeiten Leicht verdauliche, ballaststoffarme Ernährung Substitution von Pankreasenzymen Einsatz von MCT- Fetten Gallensäurebinder bei Gallensäureverlustsyndrom Beachtung einer calciumreichen, oxalatarmen Kost bei Laktoseintoleranz laktosearme Kost
13 Beachte beim Einsatz von MCT-Fetten langsame Steigerung der MCT-Fette von 10g auf 60-80g / Tag für Erwachsene (bei Kindern jeweils die Hälfte) max. Tagesdosis: 100g / Tag Angebotsform: Margarine und Öl milder Geschmack, fast geschmacksneutral erhältlich in Reformhäusern Laktosefrei, glutenfrei und natriumarm unterschiedlicher Gehalt an MCT und mehrfach ungesättigten Fettsäuren Erhitzbarkeit / Temperaturbeständigkeit
14 Nebenwirkungen Bei zu schneller und hoher Dosierung: - Übelkeit - Bauchschmerzen - Erbrechen - Durchfall - Kopfschmerzen Kontraindikationen: - Ketoazidose - dekompensierte Lebercirrhose - chron. Niereninsuffizienz (renale Azidose)
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16 Fallbeschreibung: Frau W.G., geb verheiratet, Bürokauffrau, keine Kinder in 2000 Colitis Ulcerosa diagnostiziert Immer fortwährende Schübe mit Durchfall 2005 Essstörung Anorexia nervosa seit 2009 nur Babygläschen, Babybrei, Suppen Begleiterkrankungen: Rheumatische Arthritis, Angstneurose, Migräne, Bandscheibenvorfall Vorstellung in der CED-Ambulanz Vorstellung in der Chirurgie Proktokolektomie mit temporärer Ileostomaanlage und sehr hoher Förderrate Entlassung nach Hause, Ehemann versorgt Stoma!
17 Prof. Dr. med. S. C. Bischoff: Ernährung und Darmflora Ihre Bedeutung bei Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa
18 Diätetik bei Gallensäureverlustsyndrom Oxalsäurearme Kost meiden von: Kakaopulver, Schokolade, Rhabarber, Spinat, Rote Bete Kalziumreiche Ernährung bzw. Supplemente Kalziumreich sind: Milch und Milchprodukte, best. Mineralwässer, grüne Gemüsesorten Gallensäurebinder MCT-Fette Substitution fettlöslicher Vitamine?
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20 Fallbeschreibung: Frau L.L., geb Ovarial-CA OP mit großzügiger Lymphknotenentfernung im Unterleib massive chylöse Ascites Triglyceride > 1500 Ernährungsberatung: low fat diet mit MCT-Fetten
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23 Fallbeschreibung: PSC = Primär sklerotisierende Cholangitis Herr E.M., geb Notaufnahme Ausgeprägter Ikterus Diverse Untersuchungen (Sonografie, Röntgen, Endoskopie, ERCP) Ernährungsberatung, aufgrund angegebener Fett- und Eiweißunverträglichkeit Gewichtsabnahme bereits 11kg (akt. 1,78m, ca. 62 Kg)
24 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit
25 Quellenangaben: - Verdauung und Resorption lang- und mittelkettiger Triglyceride A. Schweitzer, H.A. Schmidt-Wilcke, Münster, Ernährungsumschau, 40 (1993) - Ernährung und Darmflora Prof. Dr. med. S.C. Bischoff Checkliste Ernährung Paolo M. Suter Thieme-Verlag Bilder: und (Medizinische Einrichtungen / Kliniken und Abteilungen / Klinik für Ernährungsmedizin / Ernährungsempfehlungen
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