René Hoksbergen und die Mitarbeiter des Rumänien-Projektes. Die Folgen von Vernachlässigung. Aus dem Niederländischen von Heike Angele

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1 René Hoksbergen und die Mitarbeiter des Rumänien-Projektes Die Folgen von Vernachlässigung Aus dem Niederländischen von Heike Angele 1

2 Wittlaerer Reihe herausgegeben von Inge Elsäßer für den Evangelischen Verein für Adoptions- und Pflegekindervermittlung Rheinland e.v., Düsseldorf-Wittlaer Band 7 In der Wittlaerer Reihe erscheinen Beiträge aus der Arbeit und für die Arbeit evangelischer Adoptions- und Pflegekinderdienste sowie Grundsatzbeiträge zu Diakonie und Sozialarbeit. Der Evangelische Verein für Adoptions- und Pflegekindervermittlung Rheinland e.v. ist ein Fachverband im Diakonischen Werk. Neben seinen Fachverbandsaufgaben unterhält er einen überregionalen Adoptions- und Pflegekinderdienst für den Bereich der Evangelischen Kirche im Rheinland und den bundesweit tätigen Zentralen Evang. Fachdienst für interstaatliche Adoptionsvermittlung. Anschrift: Einbrunger Str. 82, Düsseldorf-Wittlaer 2

3 René Hoksbergen und die Mitarbeiter des Rumänien-Projektes Die Folgen von Vernachlässigung Erfahrungen mit Adoptivkindern aus Rumänien Aus dem Niederländischen von Heike Angele Idstein

4 Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Mitarbeiter des Rumänien-Projektes: Felicia Stoutjesdijk, Cor van Dijkum, Jan ter Laak und Kathinka Rijk Mitarbeitende Studenten der Universitäten Utrecht, Nijmegen, Leiden und Amsterdam: Melissa Medze, Maartje Verplanke, Linda Cremers, Rini van Dijkhuizen, Janneke Gommers, Maaike Kamp, Maureen van der Meer, Christie Mout, Martine Meijer, Esther van Montfort, Vera van Prooyen, Sandra Rijk, Jolanda Verschure. Besuchen Sie uns im Internet: 1. Auflage 2003 ISBN Alle Rechte vorbehalten Schulz-Kirchner Verlag GmbH, Idstein 2003 Druck und Bindung: Rosch-Buch Druckerei GmbH, Scheßlitz Printed in Germany 4

5 Inhalt Vorwort 9 Dankesworte und Zielsetzung dieses Buches 11 1 Hintergründe, Absichten und Ziele der Studie 14 Absicht und Ausführung unserer Studie 14 Ziel der Studie und die wichtigsten Erwartungen 17 2 Warum werden in Rumänien so viele Kinder zur Adoption freigegeben? 20 Ein geschichtlicher Abriss über Rumänien 20 Der Niedergang des Kommunismus 23 Einige neue Entwicklungen 24 Die Bevölkerungspolitik und ihre Folgen für die Freigabe von Kindern zur Adoption 26 3 Medizinische und psycho-soziale Probleme bei rumänischen Adoptivkindern, Ergebnisse internationaler Untersuchungen 33 Kinder in Not 33 Medizinische und psychologische Probleme 34 4 Rumänische Adoptivkinder in den Niederlanden und die Zusammensetzung der untersuchten Familien 40 5 Verhaltensprobleme rumänischer Adoptivkinder 46 Der Fragebogen zum Verhalten: die CBCL 47 Art der Verhaltensprobleme und Vergleich mit einer Normgruppe 49 Ergebnisse im klinischen Bereich 52 5

6 6 Der Zusammenhang zwischen dem Alter bei Aufnahme in die Familie und auftretenden Verhaltensproblemen 56 Die Anzahl der in der Adoptivfamilie verbrachten Jahre 58 Zusammenfassende Schlussfolgerungen und Empfehlungen 62 6 Posttraumatische Stressreaktion bei rumänischen Adoptivkindern 67 Was verstehen wir unter einer Posttraumatischen Stressreaktion (PTSR)? 67 PTSR-Diagnose bei spezifischen Gruppen von Menschen 69 Die Wahrscheinlichkeit von PTSR bei Adoptivkindern 72 Wie haben wir PTSR-Symptome festgestellt? 76 Der Einfluss einiger psycho-sozialer Faktoren 78 Vergleich der PTSR-Gruppe mit der Gruppe Die Übrigen und mit den beiden Normgruppen 79 Vergleich der einzelnen Problemkategorien 82 Vergleich mit Altersgenossen 84 Zusammenfassende Schlussfolgerungen und Empfehlungen 85 Anlage: Trauma-Fragebogen 93 7 Institutional Autistic Syndrome (IAS) bei rumänischen Adoptivkindern 95 Was ist Autismus? Was sind die Ursachen und die wichtigsten Folgen? 95 Autismus-ähnliches Verhalten, frühkindliche Vernachlässigung und Deprivation 98 Ziel dieses Teils der Untersuchung 100 Wie haben wir versucht, das Institutional Autistic Syndrome (IAS) festzustellen? 102 Die wichtigsten Ergebnisse 103

7 Ergebnisse auf der Auti-R-Skala 105 Das Institutional Autistic Syndrome (IAS) und die kognitive Entwicklung 107 Entwicklung der IAS- und der IAST-Kinder im Vergleich zu den übrigen rumänischen Adoptivkindern 109 Zusammenfassende Schlussfolgerungen und Empfehlungen 111 Zwei Beispiele von Kindern mit dem Institutional Autistic Syndrome (IAS) ADHS bei rumänischen Adoptivkindern 115 Merkmale von ADHS 115 Entwicklung des Begriffes ADHS und Medikation 118 Ursachen und Auftreten von ADHS 121 ADHS bei Adoptivkindern 124 Wie haben wir ADHS festgestellt? 126 Ergebnisse des ADHS-Fragebogens 127 Ergebnisse des Interviews 130 Professionelle Hilfe 133 Zusammenfassende Schlussfolgerungen und Empfehlungen Adoptiveltern sehr belastete Eltern? 137 Vorwort 137 Weshalb müssen Adoptiveltern mit einer großen Erziehungsbelastung rechnen? 138 Erziehungsbelastung von Familien mit einem rumänischen Kind 142 Die Fragebögen 144 Nijmegener Fragebogen zur Erziehungssituation 144 Der Fragebogen über die Adoptionszufriedenheit 145 Die Familienbelastung für Eltern mit einem rumänischen Kind 146 7

8 Vergleich zwischen der Klinischen- und der Nicht-klinischen Gruppe 157 Vergleich der Klinischen Gruppe mit der Ambulanten und mit der Normgruppe 159 Vergleich zwischen der Nicht-klinischen Gruppe und der Normgruppe 162 Der Einfluss der Familienbelastung auf die Zufriedenheit mit der Adoption 163 Zusammenfassende Schlussfolgerungen und Empfehlungen Was lernen wir aus dieser Untersuchung? 172 Einige Änderungsvorschläge 173 Literaturverzeichnis 177 Anlagen 193 I. Liste der Abkürzungen 193 II. Liste der Tabellen 194 8

9 Vorwort Professor René Hoksbergen und seine Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen zeigen anhand einer in den Niederlanden durchgeführten Untersuchung von 80 rumänischen Adoptivkindern die Folgen der Vernachlässigung dieser Kinder. Dass diese Kinder die äußerst schlechten Bedingungen, denen sie in ihrem Herkunftsland ausgesetzt waren, überhaupt aushalten konnten, verdanken sie in den meisten Fällen ihrer persönlichen Stärke und ihrer besonderen Widerstandskraft, die ihnen half zu überleben. René Hoksbergen bezeichnet diese Kinder deswegen sehr zutreffend als survivors. Als Folge der Vernachlässigung zeigten die Mehrzahl der untersuchten Kinder gravierende Verhaltensprobleme. Von ihren Adoptiveltern fordern diese vernachlässigten Kinder deshalb sehr viel Einfühlungsvermögen, Verständnis, Engagement, Belastbarkeit und erzieherische Kompetenz. Die Studie hat gezeigt, dass es den Adoptiveltern an diesen Fähigkeiten nicht mangelt und sie erstaunlicherweise als Eltern nicht weniger zufrieden sind, als andere Eltern, deren Erziehungsaufgaben weniger belastend sind. Wir veröffentlichen diese in den Niederlanden durchgeführte Untersuchung in der Wittlaerer Reihe, weil es uns wichtig erscheint, dass wir d.h. insbesondere die Fachkräfte in den Adoptionsvermittlungsstellen aber auch die Adoptionsbewerber und Adoptivfamilien uns auch in Deutschland im Interesse der Weiterentwicklung des Adoptionswesens mit den Erkenntnissen dieser niederländischen Studie auseinander setzen. Wir stellen immer wieder fest, dass Adoptionsbewerber v. a. ungewollt kinderlose Paare glauben, ihnen fehle nur ein Kind und dann sei ihr Glück vollkommen. Sie wünschen sich möglichst bald ein Adoptivkind und sie entscheiden sich für die Aufnah- 9

10 me eines Adoptivkindes aus dem Ausland, weil sich ihr Wunsch in Deutschland meistens nicht schnell realisieren lässt. In der Vorstellung der Paare überwiegen die Freuden des Elternseins, von den möglichen Belastungen haben sie oft keine oder nur sehr undeutliche Vorstellungen und Enttäuschungen sind die Folge. Es ist nicht unser Ziel, diese Paare abzuschrecken oder gar zu entmutigen im Gegenteil, wir wünschen uns, dass diese Kinder Eltern bekommen können. Wir wissen aus Erfahrung, über welche Ressourcen Adoptiveltern, die sich ihre Kinder wirklich wünschen, verfügen und welche guten Entwicklungsmöglichkeiten sie belasteten Kindern bieten können aber wir halten es für außerordentlich wichtig, dass sich Paare, die sich für die Adoption entscheiden, nicht über die elterlichen Aufgaben und Belastungen täuschen, die ggf. auf sie zukommen können. Falls sie sich täuschen, soll die Enttäuschung vor der Aufnahme des Kindes erfolgen und nicht erst dann, wenn das Adoptivkind bereits aufgenommen wurde, denn diesen Kindern sind weitere belastende Erfahrungen und Beziehungsabbrüche nicht mehr zuzumuten! Die Fachkräfte der Adoptionsvermittlungsstellen, die Adoptionsbewerber informieren, beraten und deren Eignung prüfen, müssen selbst die Belastungssituation einschätzen können und den künftigen Adoptiveltern helfen, eine realistische Vorstellung zu entwickeln. Die Verantwortlichen müssen sich darüber im Klaren sein, dass es mit der Adoptionsvermittlung alleine nicht getan ist, denn diese Adoptivfamilien brauchen kompetente Beratung und Unterstützung vor und nach der Adoption, um diese schwierige Aufgabe erfüllen zu können. Düsseldorf-Wittlaer, Oktober 2002 Inge Elsäßer 10

11 Dankesworte und Zielsetzung dieses Buches 1997 begannen wir mit unserer Studie über Adoptiveltern eines in Rumänien geborenen Kindes. Diese Studie wurde im Jahr 2000 intensiv fortgeführt. Das Interesse der Eltern an der ersten und an der zweiten, viel umfangreicheren Studie teilzunehmen, war groß. Einige Ehepaare meldeten sich sogar spontan an. Für die Durchführenden dieser Studie war das sehr motivierend. Unser Dank gilt deshalb an erster Stelle den mitwirkenden Adoptiveltern. Wir benötigen im Durchschnitt zwischen drei und fünf Stunden pro Familie, um alle notwendigen Informationen zu erhalten. Auch hierzu waren alle Eltern gerne bereit. Ohne die Unterstützung von 15 Studenten wäre es jedoch nicht möglich gewesen, die umfangreichen Aufgaben zu bewältigen. Studenten der Universitäten Amsterdam, Leiden, Nijmegen, Utrecht und Maastricht konnten mit der Rumänischen Studie Erfahrungen in der Durchführung von Studien sammeln. Viele Doktorarbeiten, wovon eine sogar mit einem Preis ausgezeichnet wurde, sind der Beweis für den Nutzen dieser Erfahrung. Die Studenten haben dafür Sorge getragen, dass alle Untersuchungsergebnisse qualifiziert waren und von uns benutzt werden konnten. Ihr Enthusiasmus und ihr großes Interesse waren inspirierend. Wir danken ihnen ganz herzlich. Wir danken Erica Evers für die kritische Durchsicht des Manuskriptes. Wie schon bei unserem ersten Buch Adoption rumänischer Kinder, hat sie uns sowohl inhaltlich als auch redaktionell geholfen, die Dinge auf den Punkt zu bringen. Jeanet Westenberg hat als Vorstandsmitglied der niederländischen Landesvereinigung Adoptiveltern konstruktive inhaltliche und redaktionelle Beiträge geleistet. Marion Peters hat dafür gesorgt, dass die verschiedenen Aktivitäten für die Veröffentlichung erfolgreich abgeschlossen werden konnten. 11

12 Finanziell wurde diese Untersuchung durch die niederländische Stiftung Kind und Zukunft ermöglicht, die wiederholt positiv auf unsere finanziellen Anfragen reagiert hat. Außerdem haben uns die Stiftung JANIVO, das niederländische Justizministerium und die Gasunion finanziell unterstützt. Die Universität Utrecht bot die Basis für den Start und die Durchführung der Studie. Wir hoffen, mit dieser zweiten Publikation in Buchform Adoptiveltern, Adoptionsorganisationen, Sozialarbeitern und anderen Interessierten helfen zu können. Vor allem Adoptiveltern sehr vernachlässigter Kinder und von Kindern mit deutlichem Entwicklungsrückstand brauchen viele Informationen und Hilfe. Neben wissenschaftlichen Aspekten besteht darin das wichtigste Ziel der Rumänischen Studie. Wir hoffen, in einigen Jahren mit der dritten Phase dieser Studie beginnen zu können. Die Kinder befinden sich dann in der Adoleszenzphase, die erfahrungsgemäß turbulent sein kann. Die Absicht dieses Buches In Kapitel 1 beschreiben wir unsere Studie. Kapitel 2 und 3 haben wir einigen wichtigen historischen Entwicklungen in Rumänien gewidmet, die in einem deutlichen Zusammenhang zum Abgeben der Kinder stehen. In Kapitel 4 folgen demographische Daten über Adoptionsfamilien in den Niederlanden mit einem rumänischen Kind. Die weiteren Kapitel beziehen sich auf den zweiten Teil der Studie, die sich anderthalb Jahre nach der ersten Studie mit der weiteren Entwicklung der Kinder beschäftigt. In Kapitel 5 werden die wichtigsten Ergebnisse der Child Behavior Checklist und damit die Verhaltensauffälligkeiten bei rumänischen Adoptivkindern besprochen. In den Kapiteln 6 bis 8 werden einige Verhaltensstörungen behandelt, die bei Adoptiv- 12

13 kindern besonders häufig auftreten: die Posttraumatische Stressreaktion, das Institutional Autistic Syndrome und die Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörung. Wir wollten auch genauer untersuchen, wie die Eltern auf Probleme reagieren. Das ist das Thema des vorletzten Kapitels. In Kapitel 10 betrachten wir rückblickend die wichtigsten Ergebnisse und versuchen zielgerichtete Empfehlungen für Eltern und Sozialarbeiter im Bereich der Adoption zu erarbeiten. 13

14 Wer seinen Ursprung und seine Vergangenheit nicht kennt, wird seine Gegenwart und seine Zukunft nicht verstehen. 1 Hintergründe, Absichten und Ziele der Studie Ende 1996 wandten sich einige Eltern mit einem Adoptivkind, das in Rumänien geboren war, an uns. Sie äußerten ihre große Sorge über die Zukunftsmöglichkeiten ihres Kindes und fragten sich, ob auch andere rumänische Kinder deutliche Verhaltensstörungen und Behinderungen hätten. Sie suchten professionelle Hilfe, konnten aber keine zufrieden stellende Unterstützung finden. Sie befassten sich deshalb selbst mit der Materie und wissen inzwischen viel über Diagnose, Ursache und zielgerichtete Maßnahmen bei Störungen. Die Frage, ob auch andere Adoptiveltern von rumänischen Kindern mit vergleichbaren Problemen zu tun haben, ließ sie nicht mehr los. Absicht und Ausführung unserer Studie Unsere Studie ist die erste in den Niederlanden, die sich mit Adoptiveltern eines rumänischen Kindes beschäftigt. In den Vereinigten Staaten und in Großbritannien gab es schon früher solche Untersuchungen. Wir haben uns auf rumänische Adoptivkinder beschränkt und uns damit für eine monographische Betrachtung entschieden. Oft handelt es sich bei Studien ausländischer Adoptivkinder um das Wohl und Wehe einer ganzen Gruppe. Solche Untersuchungen umfassen eine große Anzahl von Kindern. Nur dann können bestimmte Fragestellungen ausgearbeitet und beantwortet werden. Diese Betrachtungsweise ist unserer Meinung nach nicht unproblematisch. 14

15 Zum einen ist eine so große Studie praktisch und finanziell nicht immer realisierbar. Wichtiger ist jedoch, dass in einer solchen Studie ausländische Adoptivkinder offenbar als eine einzige große Gruppe betrachtet werden. Der Hintergrund der Adoptivkinder und die Zusammensetzung der Familien, die sie aufnehmen, sind jedoch sehr unterschiedlich. Die Kinder kommen aus ungefähr 50 verschiedenen Ländern. Alle Kontinente, bis nach Australien, sind vertreten. Das Adoptionsalter geht von null bis über zehn Jahre. Insbesondere ist der Inhalt ihres psychologischen Rucksacks äußerst unterschiedlich. Einige ausländische Adoptivkinder zeigen alle Anzeichen gravierender Vernachlässigung und sind in ihrer Entwicklung weit zurück. Andere Kinder wiederum kommen blühend und gesund in ihre Adoptivfamilie. Zwischen diesen beiden Extremen ist alles möglich. Die Familien sind auch sehr unterschiedlich. Es hat sich zum Beispiel herausgestellt, dass es für den positiven Verlauf einer Adoption einen Unterschied macht, ob die Familie bereits leibliche Kinder hat. Die Ausgliederung eines Adoptivkindes kommt bei Ehepaaren, die bereits leibliche Kinder haben, signifikant häufiger vor 1. Die Anwesenheit leiblicher Kinder ist somit ein Risikofaktor für den positiven Verlauf einer Adoption. Wir haben uns für eine monographische Studie entschieden, um eventuelle Unterschiede, die mit dem Herkunftsland der Kinder zusammenhängen, auszuschließen. Adoptiveltern und ihre Kinder sind oft sehr an ihrem Herkunftsland und den Besonderheiten, die in diesem Land den Hintergrund der Adoption darstellen, interessiert. Auch andere Wissenschaftler bevorzugen eine landesbezogene Betrachtungsweise. In diesem Zusammenhang sind die Studien über Adoptivkinder aus Thailand von Hoksbergen, Juffer und Waardenburg im Jahre 1986 und von Geerars, Hoksbergen und Rooda im Jahre 1996 zu nennen sowie die Studien über Adoptivkinder aus Griechenland von Hoksbergen, Storsbergen und Brouwer-van Dalen im Jahre 1995, über 1 Hoksbergen, Spaan en Waardenburg,