Pemetrexed (ALIMTA ) Monotherapie. Drittlinientherapie des fortgeschrittenen/metastasierten Urothelkarzinoms Tag 22 = Tag 1 = neuer Zyklus
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- Simon Albert
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1 150 Kapitel Harnblasentumor.3 Fortgeschrittener Harnblasen tumor Drittlininentherapie.3.1 Pemetrexed (ALIMTA ) Monotherapie Pemetrexed (ALIMTA ) Monotherapie Drittlinientherapie des fortgeschrittenen/metastasierten Urothelkarzinoms Tag 22 = Tag 1 = neuer Zyklus Patientenaufkleber Kalkulierte Kreatinin-Clearance (GFR) nach Cockcroft und Gault: Mann: (140 Alter) Gewicht (kg)/[72 Serumkreatinin (mg/dl)] = ml/min Frau: (140 Alter) 0,85 Gewicht (kg)/[72 Serumkreatinin (mg/dl)] = ml/min Größe:... cm Körperoberfläche:... m 2 Gewicht:... kg Kreatinin-Clearance:... ml/min Pemetrexed 500 mg/m 2 KO Absolutdosis:...mg Zyklus-Nr.:... Wichtig: Aufklärung des Patienten vor Chemotherapie Labor: Differenzialblutbild, Elektrolyte, Kreatinin, Leberwerte, Gerinnung, U-Stix Folsäure μg täglich mindestens 7 Tage vor der ersten Pemetrexed-Gabe beginnen und bis 3 Wochen nach der letzten Pemetrexed-Gabe fortführen Vitamin B μg i.m. mindestens 7 Tage vor der ersten Pemetrexed-Gabe, Wiederholung alle 9 Wochen
2 151.3 Fortgeschrittener Harnblasen tumor Drittlininentherapie Keine nichtsteroidalen Antiphlogistika 5 Tage vor und 5 Tage nach der Pemetrexed-Gabe (Erhöhung des Wirkspiegels), z. B.: Mefenaminsäure (Parkemed, Ponalar ) Ibuprofen (Brufen, Dolormin, Ibuhexal, Imbun ) Dexibuprofen (Deltaran ) Naproxen (Proxen ) Ketoprofen (Oridis ) Dexketoprofen (Sympal ) Diclofenac (Voltaren, Diclac ) Indometacin (Amuno ) Piroxicam (Felden ) Meloxicam (Mobec ) Celecoxib (Celebrex ) ASS (Aspirin ) Dosisanpassung Pemetrexed Blutbild: Thrombozyten /μl und Neutrophile 1500/μl oder Leukozyten 3000/μl: Thrombozyten /μl und Neutrophile /μl oder Leukozyten /μl: Thrombozyten <50.000/μl oder Neutrophile <500/μl oder Leukozyten <1500/μl: Nierenfunktion: Kreatinin-Clearance (GFR) 45 ml/min Kreatinin-Clearance (GFR) <45 ml/min Leberfunktion (ohne Lebermetastasen): Bilirubin 1,5facher Normwert Bilirubin >1,5facher Normwert AP, GOT, GPT 3facher Normwert AP oder GOT oder GPT >3facher Normwert Leberfunktion (mit Lebermetastasen): AP, GOT, GPT 5facher Normwert AP oder GOT oder GPT >3facher Normwert Neurologische Toxitzität Grad III-IV: Sonstige Toxitzitäten Grad III-IV (außer Mukositis): 75 % Pemetrexed 50 % Pemetrexed 75 % Pemetrexed
3 152 Kapitel Harnblasentumor Patientenübersicht für Pemetrexed-Monotherapie Zyklus:. Tag Datum Folsäure 400 μg Dexamethason 4 mg Pemetrexed- Infusion Vitamin B12 i.m. -7 O 8 h O -6 O 8 h i.m.-injektion mindestens 7 Tage -5 O 8 h vor der ersten -4 O 8 h Pemetrexed-Gabe, -3 O 8 h Wiederholung alle 9 Wochen -2 O 8 h -1 O 8 h 0 O 8 h O 8 h O 20 h 1 O 8 h O 8 h O 20 h O Infusion 2 O 8 h O 8 h O 20 h 3 O 8 h 4 O 8 h 5 O 8 h 6 O 8 h 7 O 8 h 8 O 8 h 9 O 8 h 10 O 8 h 11 O 8 h 12 O 8 h 13 O 8 h 14 O 8 h 15 O 8 h O 8 h 17 O 8 h 18 O 8 h 19 O 8 h 20 O 8 h 21 O 8 h O 8 h O 20 h Bitte jeweiliges Datum eintragen Tag 22 = Tag 1 des nächsten Zyklus Bitte Medikamenteneinnahme dokumentieren und Beleg zum nächsten Zyklus mitnehmen!
4 153.3 Fortgeschrittener Harnblasen tumor Drittlininentherapie Zyklus:. Tag: 1 Datum: Medikament Hdz. Folsäure 400 μg oral O 8 h Dexamethason 4 mg O 8 h O 20 h Infusion Menge (ml) Medikamentenzusatz Infusionszeit (min) Hdz. NaCl 0,9 % NaCl 0,9 % 250 mg Pemetrexed (500 mg/m 2 ) 15 NaCl 0,9 % Bedarfsmedikation Uhrzeit Hdz. Uhrzeit Hdz. Granisetron Tbl. 2 mg Temp: C RR: / mmhg Puls: /min ECOG: Nebenwirkungen: Aktuelle Medikation: CTC-Grad: Leukopenie: Anämie: Thrombozytopenie: Alopezie: Diarrhoe: Übelkeit/Erbrechen: Stomatitis: PNP: : : Arztunterschrift
5 154 Kapitel Harnblasentumor Nachsorge nach Chemotherapie Tag 7 14 Datum:.. Laborkontrolle: Differenzialblutbild, Kalium, Natrium, Leberwerte, Kreatinin Nebenwirkung Schwere (CTC) Beginn Ende Temp: C RR: / mmhg Puls: /min ECOG: Gewicht: kg Symptomorientierte körperliche Untersuchung: Arztunterschrift Nebenwirkungsprofil Pemetrexed >5 % Leukozytopenie, Thrombozytopenie Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe Stomatitis, Pharyngitis Konjunktivitis Alopezie Hautausschlag Müdigkeit Neuropathie mit Empfindungs- und Geschmacksstörungen Einschränkung der Nierenfunktion
Paclitaxel Gemcitabin
135 16 16.2 Fortgeschrittener Harnblasen tumor Zweitlinientherapie 16.2 Fortgeschrittener Harnblasen tumor Zweitlinientherapie 16.2.1 Paclitaxel Gemcitabin Paclitaxel Gemcitabin Fortgeschrittenes Urothelkarzinom
MehrGemcitabin Carboplatin
155 16 16.4 Fortgeschrittener Harnblasen tumor Niereninsuffizienz 16.4 Fortgeschrittener Harnblasen tumor Niereninsuffizienz 16.4.1 Gemcitabin Carboplatin Gemcitabin Carboplatin Fortgeschrittenes Urothelkarzinom
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