Den Blick von außen zulassen

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1 Den Blick von außen zulassen Externe Visitation als Instrument zur Qualitätsverbesserung im Europäischen Praxisassessment (EPA) Berlin, Karolin Hahn AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen, Göttingen 2015 AQUA-Institut GmbH 1

2 Europäisches Praxisassessment (EPA) Indikatorengestütztes QM-System Entwicklung von Indikatoren für EPA durch ein internationales Forschungsprojekt Niederländisches Visitatie-Modell (van den Hombergh et al) wegweisend PDCA-Zyklus als Grundlage für die Arbeit mit EPA Kontinuierliche Weiterentwicklung und wissenschaftliche Begleitung 2015 AQUA-Institut GmbH 2

3 Überlegungen bei der Entwicklung Durch welche Methoden kann Qualitätsentwicklung in der Hausarztpraxis wirksam unterstützt werden? Indikatoren (Beschreibung von IST und von Veränderung) Mehrperspektivischer Ansatz (Arzt, Team, Patienten) Feedback Vergleich mit den Besten (Benchmarking) Persönliche Mittler (Gleichrangige peers oder andere) Besuch in der Praxis ( outreach-visits Visitation) Wie können diese Methoden kombiniert werden? Methodenmix ( Mulifaceted ) erhöht Wirksamkeit Grol, Grimshaw: Lancet AQUA-Institut GmbH 3

4 EPA: Grundmodell Mehrperspektivische Qualitätsmessung mit 225 Indikatoren, erhoben über Befragungen: Schriftliche Selbstauskunft des Arztes Schriftliche Befragungen der Patienten und Mitarbeiter Visitation: Feedback durch Visitor Blick von außen Begehung der Räumlichkeiten Interview Ärzte / Standortleitung Moderierte Teambesprechung Indikatorenbasierte Umsetzung von Veränderungen (da wo es sinnvoll und notwendig ist) Benchmarking Vergleich mit anderen Praxen (durch VISOTOOL ) 2015 AQUA-Institut GmbH 4

5 Ablauf von EPA 2015 AQUA-Institut GmbH 5

6 Praxisvisitation Praxisbegehungen sollten in einer kollegialen Atmosphäre auf Augenhöhe stattfinden. Ziel ist es, nicht nur auf Schwächen hinzuweisen, sondern auch Stärken herauszustellen. (Schluckebier 2011) Uhrzeit Programmpunkt Tätigkeit des Visitors 09:45 Ankunft / Vorstellung Persönliche Vorstellung beim Praxisteam, Besprechen des Ablaufs 10:00 11:30 Begehung der Praxis Ausfüllen der Checkliste zur Visitation, Begleitung durch eine Medizinische Fachangestellte aus der Praxis 11:30 13:00 Arztinterview Durchführung anhand eines Interviewleitfadens 13:00 14:00 Dateneingabe/Pause Eingabe der Daten in VISOTOOL, Vorbereitung der Teambesprechung 14:00 16:00 Teambesprechung Ergebnispräsentation, Einführung in die Arbeit mit VISOTOOL, Erarbeitung von Qualitätszielen, u. a. unter Nutzung von QM-Materialien und To-Do-Listen 2015 AQUA-Institut GmbH 6

7 Teambesprechung mit Visitor Diskussion der Ergebnisse Übergang in strukturiertes QM Diskussion der Ergebnisse Übersetzung Stärken-Schwächen-Analyse Qualitätsziele Verantwortlichkeiten Kontinuierliche Weiterentwicklung 2015 AQUA-Institut GmbH 7

8 Rolle des Visitors Auditor Externe und unabhängige Betrachtung der Praxis Erhebt Daten Moderator / Kollege Präsentiert Ergebnisse Erläutert Arbeit mit Indikatoren Teilt Erfahrungen Unterstützt die Formulierung von Lösungen und Qualitätszielen spielt eine entscheidende Rolle bei der Vermittlung und Umsetzung 2015 AQUA-Institut GmbH 8

9 Evaluationsstudie -Welche Wirkung hat Qualitätsmanagement in Arztpraxen? Evaluationsstudie zur Wirksamkeit von QM mit EPA in Arztpraxen Angaben ausgewertet aus 204 Praxen (306 Visitationen, von 340 Ärzten, von Med. Fachangestellten, Patienten) Ansatz von EPA wirksam Deutliche Verbesserungen, besonders: Patientensicherheit, Beschwerdemanagement, Personalmanagement, Zugang/Erreichbarkeit, Kommunikation mit anderen Leistungserbringern, Teamorientierung, Finanzplanung Leichte Verbesserungen der Arbeitszufriedenheit von Ärzten und Med. Fachangestellten 2015 AQUA-Institut GmbH 9

10 Fazit Blick von außen bei EPA Visitor unterstützt bei Qualitätsverbesserungen edukativer Peer Ansatz interkollegialer Austausch Visitation: Sofortiges Erkennen von Stärken und Schwächen ( wo stehen wir, wo wollen wir hin? ) Gibt Feedback im geschützten Rahmen Hilfe zur Selbsthilfe Visitor ist Moderator und Übersetzer Wirksamkeit ist nachgewiesen 2015 AQUA-Institut GmbH 10

11 Herzlichen Dank! AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) 0551 / Telefax: (+49) 0551 / epa@aqua-institut.de AQUA-Institut GmbH 11