Schilddrüse und Ernährung: Jodversorgung und Jodmangelprophylaxe in Deutschland

Transkript

1 Schilddrüse und Ernährung: Jodversorgung und Jodmangelprophylaxe in Deutschland Professor Dr. Roland Gärtner Jod zählt zu den lebensnotwendigen Spurenelementen. Es ist unentbehrlich für die Bildung der Schilddrüsenhormone T3 (Trijodthyronin) und T4 (Thyroxin), die unterschiedlichste Körperorgane steuern (siehe Abb. 1). Da Jod vom Körper nicht gebildet werden kann, muss es regelmäßig mit der Nahrung aufgenommen werden. Böden und Grundwasser in Deutschland sind jedoch von Natur aus jodarm. Entsprechend reicht der Jodgehalt von heimischen Agrarprodukten nicht aus, um eine ausreichende Jodzufuhr mit der Nahrung sicherzustellen. Lediglich Seefisch und andere Meerestiere sind natürlicherweise jodreich. Deutschland zählte jedoch im Vergleich zu anderen europäischen Ländern nie zu den traditionellen Fisch-Konsumregionen. Eine ganz besondere Bedeutung hat deshalb hierzulande die bevölkerungsweite Jodmangelprophylaxe mit Jodsalz und jodierten Tierfuttermitteln. Durch Letztere gelangt das Spurenelement verstärkt in tierische Erzeugnisse. Milch und Milchprodukte sind beispielsweise bedeutende Jodquellen. Um einen Jodmangel nachhaltig zu beseitigen, ist zudem die weitere Aufklärung zur Bedeutung des Spurenelements und zu den gesundheitlichen Folgen einer unzureichenden Aufnahme unerlässlich insbesondere bei Risikogruppen wie Kindern, jungen Frauen und Schwangeren. Dies ist ein wichtiges Ziel des Arbeitskreises Jodmangel e. V. (AKJ, siehe R R Abb 1: Untersuchungen zeigen: Gemüse aus der Dose bietet vergleichbar hohe Nährwerte wie frisch zubereitetes Gemüse. Moderne Ernährungsgewohnheiten Herausforderung für die Jodprophylaxe Seit mehr als 30 Jahren engagiert sich der AKJ dafür, das Joddefizit in Deutschland zu beseitigen. Der Mangel war weit verbreitet im Jahr 1984, als der Arbeitskreis durch Präsidiumsmitglieder der Sektion Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie und der Deutschen Gesellschaft für Ernährung gegründet wurde. Mittlerweile hat sich durch die intensive Aufklärungsarbeit zu den notwendigen Präventionsmaßnahmen die Versorgung zwar deutlich verbessert. Dennoch nimmt nach wie vor etwa ein Drittel der deutschen Kinder und Erwachsenen unzureichende Mengen an Jod zu sich. Verantwortlich dafür ist unter anderem das moderne Ernährungsverhalten: Mit Jod angereichertes Speisesalz wird fast ausschließlich im Haushalt verwendet. Dabei ist das Salz die wichtigste Jodquelle in Deutschland. Ein Großteil des Salzverzehrs, schätzungsweise 80 Prozent, erfolgt aber nicht über im Haushalt zubereitete Speisen, sondern über industriell oder handwerklich gefertigte Lebensmittel wie Fertiggerichte, Brot, Wurst und Käse. Während das konsumierte Haushaltssalz in Deutschland zu mehr als zwei Drittel jodiert ist, wird bei Fertiglebensmitteln in weniger als 30 Prozent der Fälle Jodsalz eingesetzt. Fertiglebensmittel werden von der Bevölkerung immer häufiger verzehrt. Die sich dadurch ergebende Versorgungslücke ließe sich vermeiden, wenn die von der Deutschen Gesellschaft für Ernährung empfohlene Zufuhr von täglich fünf bis sechs Gramm Salz ausschließlich über Lebensmittel mit jodiertem Speisesalz gedeckt würde. Zusammen mit weiteren wich- 151 І 2016 VFEDaktuell 7

2 Alter R R* Hierbei handelt es sich um einen Schätzwert. Quelle: D-A-CH, Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, 2. Auflage, 1. Ausgabe 2015 tigen Jodquellen wie Milchprodukten oder Seefisch würde dies zur präventiv notwendigen Sättigung der Schilddrüse vollkommen ausreichen. Fachkräfte sollten Verbraucher deshalb dazu motivieren, beim Einkauf solche Produkte zu bevorzugen, die mit Jodsalz hergestellt wurden. Ob in einem Lebensmittel herkömmliches oder jodiertes Salz steckt, verrät ein Blick auf die Zutatenliste. Beim Bäcker oder Metzger kann aktiv nachgefragt werden. Um die Jodversorgung künftig sicherzustellen, können sich Fachkräfte wie Verbraucher an der Regel orientieren, die der AKJ seit 30 Jahren empfiehlt: Wenn Salz, dann Jodsalz! Jod empfohlene Zufuhr RRSchellfisch (Melanogrammus aeglefinus); Bild: Wikimedia Commons Jod Deutschland Österreich µg/tag Jod WHO Schweiz µg/tag Säuglinge 0 bis unter 4 Monate* bis unter 12 Monate Kinder 1 bis unter 4 Jahre bis unter 7 Jahre bis unter 10 Jahre bis unter 13 Jahre bis unter 15 Jahre Jugendliche und Erwachsene 15 bis unter 19 Jahre bis unter 25 Jahre bis unter 51 Jahre bis unter 65 Jahre Jahre und älter Schwangere Stillende Jodversorgung der erwachsenen Bevölkerung in Deutschland Dass die bisherigen Anstrengungen für eine verbesserte Jodversorgung nicht nachlassen dürfen, zeigen die aktuellen Jodmonitoring-Ergebnisse aus der groß angelegten Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS) des Robert Koch-Instituts (RKI). Darin ergab die Analyse der Urinproben von etwa 7000 repräsentativ untersuchten Probanden, dass die tägliche Jodausscheidung der Erwachsenen im Durchschnitt etwa 113 µg beträgt. Nach Berücksichtigung von Stuhlverlusten ergibt sich eine geschätzte mittlere Jodzufuhr von 125 µg pro Tag. Diese liegt etwa 16 Prozent unterhalb der von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlenen Tageszufuhr. Deutschland ist damit zwar kein explizites Jodmangelgebiet mehr, da die Jodversorgung für den Bevölkerungsdurchschnitt beinahe akzeptabel ist. Jedoch zeigt DEGS, dass in allen Altersgruppen ein Anteil von etwa 30 Prozent eine tägliche Jodaufnahme unterhalb des mittleren geschätzten Bedarfs hat (Tab. 2). Dies entspricht weniger als 95 µg Jod pro Tag. In einem nicht unerheblichen Teil der deutschen Bevölkerung herrscht somit nach wie vor ein Jodmangel und dadurch ein erhöhtes Risiko für jodmangelbedingte Schilddrüsenerkrankungen. Wenn die Schilddrüse nicht genug Jod erhält, vergrößern sich ihre Zellen, um das wenige Jod für die Schilddrüsenhormonproduktion besonders effektiv zu nutzen. Dadurch können sich eine Struma und in Folge eine Schilddrüsenunterfunktion oder heiße beziehungsweise kalte Knoten entwickeln. Die Prävalenz an Strumen ist in Deutschland mit etwa 30 Prozent verhältnismäßig hoch. Eine ausreichende Jodversorgung besteht laut WHO-Klassifikation erst ab einer Prävalenz von unter fünf Prozent. Etwa Deutsche werden jährlich an der Schilddrüse operiert. Weitere müssen sich einer Radiojod-Therapie unterziehen, mit der beispielsweise heiße Knoten therapiert werden (2). Oft folgt auf die Behandlungen eine lebenslange medikamentöse Therapie. Ein Großteil davon ließe sich durch eine ausreichende Jodzufuhr vermeiden, die im Wesentlichen auf vier Säulen basiert (Tab. 2). Risikogruppen für Jodmangel: Schwangere, Stillende und Säuglinge Eine defizitäre Jodaufnahme findet sich besonders häufig bei jungen Frauen. In der DEGS-Studie nahm in der Gruppe der 18- bis 29-Jährigen fast jede Zweite unzureichende Jodmengen zu sich (Tab. 1). Dies ist insbesondere im Hinblick auf eine mögliche Schwangerschaft als kritisch zu bewerten: Sie bedeutet Stress für die Schilddrüse, weil der Bedarf an Schilddrüsenhormonen deutlich zunimmt. Wird dann nicht ausreichend Jod zugeführt, kann es zu Vergrößerungen oder Knotenbildung in der mütterlichen Schilddrüse kommen (3). Auch Kom- 8 VFEDaktuell 151 І 2016

3 Vollwertige Ernährung Regelmäßiger Verzehr (zweimal pro Woche) von Seefisch und anderen maritimen Produkten (aber: Vorsicht bei Algen und Seetangprodukten*) Täglicher Verzehr von Milch und Milchprodukten (250 bis 500 ml/g) * Algen und Seetang sind keine Alternative zu Seefisch oder Nahrungsmitteln mit Jodsalz. Da diese Produkte extrem hohe Jodmengen (bis 6500 mg/kg Trockenprodukt) enthalten können, warnt das Bundesinstitut für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin (BgVV) in Berlin vor dem Verzehr. Bei Menschen in Jodmangelländern, die anders als die asiatische Bevölkerung hinsichtlich des Schilddrüsenstoffwechsels nicht an sehr hohe Jodzufuhren gewöhnt sind, bestehen gesundheitliche Risiken. Vor allem bei Patienten mit heißen Knoten (autonome Überfunktion) kann eine lebensbedrohliche Überfunktion der Schilddrüse ausgelöst werden. Die vier Säulen einer ausreichenden Jodzufuhr Jodsalz Ausschließliche Verwendung von Jodsalz beziehungsweise Jodsalz mit Fluorid im Haushalt. Breiter Einsatz von Jodsalz in der Gemeinschaftsverpflegung. Lebensmittel mit Jodsalz Bewusster Einkauf von Lebensmitteln und Fertigprodukten mit Jodsalz: Bei Bäcker und Metzger nach der Verwendung von Jodsalz fragen. In der Kantine beziehungsweise im Restaurant nach der Verwendung von Jodsalz fragen. Die Deklaration auf Lebensmittelverpackungen wie zum Beispiel Konserven, Tiefkühlwaren und Fertiggerichten beachten. Einsatz von Jodtabletten In Situationen mit erhöhtem Bedarf (Wachstum, Schwangerschaft, Stillzeit). Bei Verzicht auf Seefisch und/ oder Milch und Milchprodukten aus Geschmacksgründen, Allergie, Intoleranz oder bei streng vegetarischer Ernährung. Bei eingeschränkter Verfügbarkeit von Lebensmitteln und Speisen mit Jodsalz. Bei (streng) salzarmer Ernährung aufgrund hohen Blutdrucks oder Nierenerkrankungen RRTab. 1: Die vier Säulen einer ausreichenden Jodzufuhr plikationen wie ein erhöhtes Risiko von Fehlgeburten oder eine beeinträchtigte körperliche und geistige Entwicklung des Kindes sind damit assoziiert. Es ist deshalb unbedingt notwendig, in Gegenden mit leichtem Jodmangel wie Deutschland bereits vor und weiter während der Schwangerschaft zusätzlich zu einer jodreichen Ernährung 150 µg Jodid pro Tag zu supplementieren. Dies gilt weiter während der Stillzeit, da der Säugling von der Jodversorgung über die Muttermilch abhängig ist. Auch bei Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto ist eine entsprechende Supplementierung unerlässlich jedoch erst ab der zwölften Schwangerschaftswoche. Ab dann ist die Schilddrüse des Fötus auf Jod angewiesen, da sie mit der eigenen Hormonproduktion beginnt. Diese Jodideinnahme hat, entgegen verbreiteter Vorurteile, keinen Einfluss auf die Autoimmunerkrankung der Mutter (4,5). Eine Ausnahme bildet die Hyperthyreose, zum Beispiel bei Morbus Basedow: Hier sollten werdende Mütter nach Rücksprache mit dem Arzt entsprechend der Schilddrüsenfunktion weniger Jodid supplementieren. Gesunde Entwicklung dank ausreichender Jodmengen Einen ähnlichen Versorgungsstatus wie bei den Erwachsenen ermittelte die ebenfalls vom RKI durchgeführte KiGGS- Studie (Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland). Demnach nimmt auch etwa ein Drittel der 0- bis 17-jährigen Kinder nur defizitäre Mengen des Spurenelements auf. Die Mengen liegen unterhalb des mittleren geschätzten Bedarfes. Eine gute Jodversorgung ist für die Entwicklung von Kindern aber besonders wichtig. Sie beugt zudem Konzentrations- und Lernschwierigkeiten vor. Der kindliche Jodbedarf nimmt mit jedem Wachstumsschub zu besonders in der Pubertät. Bereits ab dem Alter von 13 Jahren benötigen Jugendliche genauso viel Jod wie Erwachsene (6). Besondere Empfehlungen gelten für Kinder aus Familien mit Knotenstrumen, denn dies ist eine genetische Disposition mit einem erhöhten Jodbedarf. Sie sollten zusätzlich zu einer jodreichen Ernährung pro Tag 100 µg Jodid präventiv supplementieren, mindestens bis zur Pubertät. Beratungskräfte sollten der Jodversorgung von Kindern und Jugendlichen und natürlich von Risikogruppen wie Schwangeren und Stillenden besondere Aufmerksamkeit schenken. Schritte zur Beseitigung des Jodmangels Am Konzept der Jodprophylaxe muss ohne Einschränkungen festgehalten werden, um die erzielten Fortschritte nicht zu gefährden und noch bestehende Versorgungsmängel auszugleichen. Das unterstreichen die Ergebnisse von DEGS und KiGGS. Dass sich die Situation in den letzten Jahren verbessert hat, ist vor allem auf die Jodierung von Tierfutter sowie auf die breite Akzeptanz von Jodsalz in Haushalten zurückzuführen. Mehr Jodsalz sollte noch bei der Außer-Haus- Verpflegung sowie in Ernährungsindustrie und -handwerk eingesetzt werden. Der Gesetzgeber muss aktiv werden und Handelshemmnisse für Lebensmittel mit Jodsalz reduzieren. Vor allem exportierende Hersteller verzichten wegen dieser Hürden häufig auf Jodsalz. Die Regelungen im europäischen und internationalen Ausland sind beispielsweise nicht einheitlich. Dies betrifft unter anderem die Höchstmenge an Jod, die das für die Lebensmittelproduktion verwendete Jodsalz enthalten darf. 151 І 2016 VFEDaktuell 9

4 Alter Männer (%) Frauen (%) Jahre 35,5 46, Jahre 29,5 38, Jahre 36,2 30, Jahre 31,8 26, Jahre 23,9 28, Jahre 28,1 27,0 RRTab. 2: Anteil der DEGS-Population mit unzureichender Jodaufnahme (nach Altersgruppen), Quelle 1 Interview mit Professor Dr. Roland Gärtner, Internist und Endokrinologe an der Universität München und AKJ-Vorsitzender Häufig gestellte Fragen von Verbrauchern zu Jodsalz in Lebensmitteln Redaktion: Der Arbeitskreis Jodmangel e. V. empfiehlt, verstärkt Jodsalz in industriell und handwerklich gefertigten Lebensmitteln einzusetzen. Dies könne einen wichtigen Beitrag zur nationalen Jodprophylaxe leisten. Jedoch werden von Verbrauchern auch Bedenken an Fachkräfte herantragen, was den Verzehr von Lebensmitteln mit Jodsalz anbetrifft. Herr Professor Gärtner, könnten Sie uns bitte kurz und knapp skizzieren, wie Fachkräfte auf folgende häufige Verbraucherfragen antworten könnten? Redaktion: Müssen Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen wie Hashimoto jodreiche Lebensmittel oder Produkte mit Jodsalz meiden? Professor Dr. Roland Gärtner: Es gibt keine Schilddrüsenerkrankung, bei der komplett auf Jod verzichtet werden sollte. Die Jodsalz-Verwendung bereitet Patienten mit Hashimoto keine Probleme, ebenso wenig Patienten mit heißen Knoten oder Hyperthyreose (autonome Adenome, Morbus Basedow). Lediglich von einer hohen Zufuhr von mehr als 500 µg Jod täglich beispielsweise über Supplemente sollten diese Patienten absehen. Bei Kropf (Struma) hingegen kann eine bedarfsgerechte Jodzufuhr sogar wieder zur Verkleinerung der Schilddrüse führen. Redaktion: Sind Hashimoto und andere Schilddrüsenerkrankungen Folge einer Jodüberversorgung? Professor Dr. Roland Gärtner: Entgegen vereinzelter Befürchtungen steht eine jodreiche Ernährung oder eine Jodid-Supplementierung von 100 bis 200 µg pro Tag weder in einem Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto Thyreoiditis oder Morbus Basedow noch mit anderen Fehlfunktionen der Schilddrüse. Bei Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto richten sich beispielsweise körpereigene Abwehrstoffe gegen das Schilddrüsengewebe und zerstören es letztendlich. Die verbesserte Jodversorgung ist somit nicht der Auslöser der Erkrankung. Vielmehr besteht für die Hashimoto eine erbliche Veranlagung. Redaktion: Bleiben überhaupt Wahlmöglichkeiten, wenn jemand keine Lebensmittel mit Jodsalz verwenden möchte? Professor Dr. Roland Gärtner: Jodsalz darf Lebensmitteln auf freiwilliger Basis zugesetzt werden. In der Zutatenliste wird dies durch die Bezeichnung Jodsalz oder jodiertes Speisesalz gekennzeichnet. Beim Bäcker oder Metzger können Verbraucher nachfragen, ob die Produkte Jodsalz enthalten. Somit kann jeder frei entscheiden, ob entsprechende Produkte konsumiert werden. Eine häufigere Jodsalzverwendung in der Lebensmittelproduktion wäre jedoch wünschenswert: Derzeit enthalten weniger als 30 Prozent aller Fertiglebensmittel jodiertes Salz, und die Jodversorgung in Deutschland ist immer noch unzureichend. Redaktion: Ist Meersalz gesünder als Jodsalz und enthält es mehr Mineralstoffe? Professor Dr. Roland Gärtner: Meersalz ist nicht gesünder. Es besteht wie andere Salze auch zu 95 bis 98 Prozent aus Natriumchlorid, enthält bis zu fünf Prozent Restfeuchtigkeit und nur geringe Mengen an Mineralstoffen. Dieser Gehalt ist so gering, dass bei dem maximal empfohlenen Salzkonsum von fünf bis sechs Gramm am Tag kein gesundheitlicher Vorteil besteht. Hingegen ist der Jodgehalt deutlich geringer als in Jodsalz und entspricht etwa dem von nicht jodiertem Speisesalz. Hilfestellungen bei Themen rund um die Jodsalz-Verwendung in Lebensmitteln bekommen Interessierte beim AKJ unter Dort steht ein umfangreiches Broschürenangebot zur Verfügung, das Fachkräfte für ihre Aufklärungsarbeit in begrenzter Stückzahl kostenfrei bestellen können. Broschüren gibt es beispielsweise zur Bedeutung der Jodversorgung während der Schwangerschaft, der Kindheit, im Alter, bei vegetarischer und veganer Ernährung sowie bei Sportlern. RRQuellen: 1. Johner SA et al. (2015): Examination of iodine status in the German population: an example for methodological pitfalls of the current approach of iodine status assessment, Eur J Nutr, DOI /s y 2. Papillon-Studie (Schilddrüsen-Initiative Papillon) 3. Zimmermann MB: The impact of iodised salt or iodine supplements on iodine status during pregnancy, lactation and infancy. Public Health Nutrition (12A), Antonangeli L et al.: Comparison of two different doses of iodide in the prevention of gestational goiter in marginal iodine deficiency: a longitudinal study. Eur J Endocrinol Jul;147(1): Nøhr SB et al.: Postpartum thyroid dysfunction in pregnant thyroid peroxidase antibody-positive women living in an area with mild to moderate iodine deficiency: is iodine supplementation safe? J Clin Endocrinol Metab Sep;85(9): DGE: Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, Kapitel Jod. 1. Auflage, 5. korrigierter Nachdruck, 2013 Professor Dr. Roland Gärtner Internist und Endokrinologe an der Universität München Vorsitzender des Arbeitskreises Jodmangel e. V. 10 VFEDaktuell 151 І 2016

5 SCHILDDRÜSENPRÄPARATE VON ARISTO TOP-QUALITÄT AUS DEUTSCHER HERSTELLUNG TITELTHEMA Eferox Eferox Jod Jodinat Wirkstoff Eferox : Levothyroxin-Natrium Wirkstoffe Eferox Jod: Levothyroxin-Natrium, Jodid Wirkstoff Jodinat Aristo : Kaliumiodid Eferox : frei von Lactose und Maisstärke Eferox Jod: frei von Lactose alle Wirkstärken als Snap - Tab Jodinat: Spurenelement für den Aufbau der Schilddrüsenhormone besonders wichtig in der Schwangerschaft für die nachhaltig gesunde Entwicklung des Kindes ZUM FESTBETRAG Eferox 25µg/50µg/75µg/100µg/125µg/150µg/175µg/200µg Tabletten (Rp). Wirkstoff: Levothyroxin-Natrium. Zus.: 1 Tabl. enth.: 25µg/50µg/75µg/100µg/125µg/150µg/175/200µg Levothyroxin-Na. Sonst. Bestandt.: Magnesiumstearat (Ph.Eur.)[pflanzl.]; mikrokrist. Cellulose; Carboxymethylstärke-Natrium (Typ A) (Ph. Eur.); schweres Magnesiumoxid. Anw: Schilddrüsenhormonsubstitution b. Hypothyreose jegl. Genese. Rezidivstrumaprophylaxe nach Resektion d. Struma m. euthyreoter Funktionsl., benigne Struma m. euthyreoter Funktionsl. Zusätzl. f. 25/50/75/100µg: Begleittherapie b. thyreostat. Behandl. einer Hypothyreose nach Erreichen d. euthyreoten Funktionsl. Zusätzl. f. 75/100/125/150/175/200µg: Suppressions- u. Substitutionsthera. b. Schilddrüsenmalignom, vor allem nach Thyreoidektomie. Gegenanz.: Unbeh. Hyperthyreose jegl. Genese, unbeh. adrenale Insuff., unbeh. hypophysäre Insuff. (sofern therapiebedürftige adrenale Insuffizienz zur Folge), akut. Myokardinf., akut. Pancarditis, akut. Myocarditis. Schwangerschaft/Stillzeit: Keine gleichz. Anw. v. Thyreostatika. Nebenwirk.: Überempf.-reakt. (allergischen Reaktionen an der Haut und im Bereich der Atemwege), Sympt. einer Hyperthyreose wie z.b. Tachykardie, Arrhythmien, pektanginöse Beschw., innere Unruhe, Schlaflosigkeit, Tremor, Durchfall, Gewichtsverlust, Schweißausbrüche, Hitzegefühl, Fieber, Erbrechen, Kopfschm., Muskelschwäche u. -krämpfe, Menstruationsstör.; untypische Symptome wie Kopfschmerzen, Fieber, Pseudotumor cerebri. (verschreibungspflichtig). (Stand April 2015). Eferox Jod 100µg/100µgTabletten (Rp). Wirkstoffe: Levothyroxin-Natrium, Jodid. Zus.: 100µg/100µg: 1 Tabl. enth. 100µg Levothyroxin-Na, 130,8µg Kaliumiodid (entspr. 100µg Iodid); Hilfsst.: Carboxymethylstärke-Natrium (Typ A) (Ph.Eur.), mikrokrist. Cellulose, Magnesiumstearat (Ph.Eur.), Maisstärke. Anw: Zur Beh. d. einfach. Kropfes ohne gleichz. Funktionsstör., wenn aus ärztl. Sicht neben Schilddrüsenh. zusätzl. lodgabe angezeigt ist. Zur Vorbeug. eines erneuten Kropfwachstums nach Radioiodbeh./Operation. Gegenanz.: Bek. Überempfindlichk. gegen Bestandt., Hyperthyreose/latente Hyperthyreose, b. funktionell. fokal. u. diffu. Autonomien d. Schilddrüse, unbeh. adrenale Insuffizienz, unbeh. hypophysäre Insuffizienz (bei therapiebedürftig. adrenale Insuffizienz); akute/r Myokardinfarkt, Myokarditis, Pankarditis; hypokomplementämische Vaskulitis, Dermatitis herpetiformis Duhring. Schwangerschaft/Stillzeit: Konsequente Weiterbehandlung. Nebenwirk.: B. zu schneller Dos.-steig. od. Überdos. Sympt. einer Überfunkt. d. Schilddrüse, wie z.b. Herzklopfen, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, insb. Tachykardie, pektanginöse Zustände Beschwerden, Muskelschwäche ud. -krämpfe, Hitzegefühl, Hyperhidrosis, Tremor, innere Unruhe, Schlaflosigkeit, Gewichtsabnahme, Diarrhöe, Kopfschmerzen, Menstruationsstörungen. Untypische Symptome wie Flush, Fieber, Erbrechen, Menstruationsstörungen, Pseudotumor cerebri (bes. b. Kindern) (Reduktion d. Dosis). Selten: allerg. urtikarielle Reaktionen, Exantheme, Reaktionen an d. Haut u. i. Ber. d. Atemwege. B. relevant. funktionell. Autonomie d. Schilddrüse od. M. Basedow (beides Kontraindikationen!), Auslösung ei. Hyperthyreose möglich. Bei Jodüberempfindlichkeit Fieber, Hautausschlag, Rötung, Jucken und Brennen in den Augen, Reizhusten, Durchfall oder Kopfschmerzen möglich. (verschreibungspflichtig). (Stand März 2014). Jodinat 100/200 µg Tabletten (Ap). Wirkstoff: Kaliumiodid. Zus.: 1 Tabl. enth.: 130,8/261,6 µg Kaliumiodid, entspr. 100/200µg Iod. Hilfsst.: Carboxymethylstärke-Na (Typ A) (Ph.Eur.), mikrokr. Cellulose, Mg-Stearat (Ph.Eur.), Maisstärke, Mannitol (Ph.Eur.). Anw: Prophyl. d. Iodmangelstruma, insbes. in Schwangerschaft und Stillzeit; Rezidivprophylaxe im Anschluss an Schilddrüsenhormontherapie od. Operation ei. Iodmangelstruma; Therapie der Iodmangelstruma bei Neugeborenen, Kindern und Jugendlichen Gegenanz.: Überempfindlichk. geg.kaliumiodid od. ein. d. sonst. Bestandt.; manifeste Hyperthyreose, latente Hyperthyreose m. Dos. über 150µg Iod/Tag; autonome Adenom der Schilddrüse, fokale ud. diffuse Schilddrüsenautonomien. Schwangerschaft: Erhöhter Iodbedarf, µg tgl.; Iodgehalt von Nahrungsergänzungsmitteln berücksichtigten. Stillzeit: Erhöhter Iodbedarf, µg tgl. Nebenw.: Bei Vorliegen großer autonomer Areale in der Schilddrüse kann eine Hyperthyreose bei täglichen Iodgaben von mehr als 150 Mikrogramm manifest werden. Entwicklung von TPO-Antikörpern bei Pat. mit ei. Disposition für ei. Autoimmunkrankheit möglich. Bei Iodüberempfindlichkeit kann Fieber, Hautausschlag, Jucken und Brennen der Augen, Reizhusten, Durchfall od. Kopfschmerzen auftreten. Bei NW Tabletteneinn. beenden. (Stand April 2013). Aristo Pharma GmbH, Wallenroder Straße 8 10, Berlin. Arzneimittel meiner Wahl 151 І 2016 VFEDaktuell 11