K.Hohenfellner ¹, D. Weitzel ², V. Schönharting ³. Kinderklinik Traunstein, Abt. Kindernephrologie¹ DKD Wiesbaden ² Abstracture IT-Beratung ³

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1 Basis-Sonographie der Nieren und der ableitenden Harnwege im Kindes- und Jugendalterein telemedizinisches Konzept zur Verbesserung von Diagnose, Therapie und Qualitätssicherung ( K.Hohenfellner ¹, D. Weitzel ², V. Schönharting ³ Kinderklinik Traunstein, Abt. Kindernephrologie¹ DKD Wiesbaden ² Abstracture IT-Beratung ³

2 Sonographie der Nieren und der ableitenden Harnwege - häufigste Ultraschalluntersuchung im Kindesalter jede 100. Schwangerschaft: Fehlbildung im Bereich der Nieren und/oder ableitenden Harnwege Häufigkeit von Harnwegsinfektionen (3-5%) - Auswertung: postpartale Ultraschalluntersuchungen in 18 Kliniken sehr unterschiedliche Ergebnissqualität Dilatative Uropathie III Unsicherheit bei der Beurteilung häufige Kontrollen weiterführende bildgebende Diagnostik Fehlen einer Schulungssoftware

3 Sonographie der Nieren und der ableitenden Harnwege Diagnostische Unsicherheit erhöht die Anzahl auffälliger Befund

4 Sonographie der Nieren und der ableitenden Harnwege Klinische Anforderungen Telemedizinisches Projekt - Qualitätsverbesserung der Sonographie - alle Altersstufen - interdisziplinäre Zusammenarbeit ländlicher Bereich Selektion - individuelle Behandlungskonzepte vor Ort - Erfassung von Langzeitverläufen - Versorgungsforschung Projektbeginn 2010 Basis-Sonographie der Nieren und der ableitenden Harnwege im Kindes- und Jugendalter (

5 Basis- Sonographie Programm Anwendersoftware lokal installiert Unterstützung bei der Dokumentation standardisierter Untersuchungsablauf Pflichtfelder Hinterlegung von Normwerten Plausibilitätsprüfungen automatische Befunderstellung mit Freitext Internetexport - ohne personenbezogene Daten ( datenschutzgeprüft Serversoftware Zusammenführung der Daten im Internet Telemonitoring Datenbank zur Erfassung von Untersuchungen unabhängig vom Untersuchungsort Erfassung von Langzeitverläufen Versorgungsforschung Telekonsil mit ausgewiesenen Experten Telekonsultation Weitergabe der Befund- und Bilddaten mit einer Überweisung Teleschulung: Schulung durch eine Bilddatenbank mit Referenzbefunden auf dem Server

6 Unterstützung bei der Dokumentation Pflichtfelder Plausibilitätsprüfungen

7 Geforderte Eingabe Blasenfüllung und Beurteilbarkeit leere Blase volle Blase n = 6600

8 Unterstützung bei der Dokumentation Hinterlegung von Normwerten Standardisierter Untersuchungsablauf

9 Basis- Sonographie- Programm Automatische Befunderstellung mit Freitext Internetexport ohne personenbezogene Daten Epikrise Word-Dokument

10 Basis- Sonographie- Programm Patienten mit auffälligen Befunden und Kontrollen zur Nachbefragung Kontrollen Nachbefragungen Standardisierter Fragebogen zur Nachbefragung

11 Basis- Sonographie- Programm Graphische und tabellarische automatisierte Auswertungsmöglichkeiten Auswertungen Langzeitverläufe Verlaufsdarstellung des Nierenvolumens bei Refluxnephropathie akute Pyelonephri0s Normbereich

12 Basis- Sonographie- Programm Anforderung eines Konsils bei einem Experten durch Versendung der Originalbefunde ergänzt durch eine Fragestellung Telekonsil

13 Basis- Sonographie- Programm Darstellung des Befundes und des Konsils auf dem Server Telekonsil Befundbericht mit Bildern als PDF Datei und JEPEG Format aufrufbar und speicherbar

14 Basis- Sonographie- Programm Darstellung der Häufigkeit pathologischer Befunde in 14 verschiedenen Praxen 2010 Ergebnisse

15 Infantile nephropatische Cystinose sehr seltene Erkrankung BRD ca. 110 Betroffene Multisystemerkrankung Modellprojekt 10/2012 Kooperation Patientenvertretung Augenheilkunde Dermatologie Nephrologie (K/E) Pädiatrie Interdisziplinäre Cystinose- Sprechstunde für Kinder und Erwachsene Neurologie (K/E) festes Team Kardiologie (K) one-stop-clinic Endokrinologie (K/E) Rotation in 3 Stunden Orthopädie (K/E) Klinische und laborchemische Physiotherapie Abklärung Logopädie Pulmonologie Ernährungsberaterin Radiologie Psychologin Vorstellung: Ergänzung zu der wohnortnahen Versorgung 10/ /2015 n = 145 individuelle Patienten n = 68

16 Anwendersoftware Basis- Sonographie der Nieren und der ableitenden Harnwege Unterstützung bei der Dokumentation für jede beteiligte Disziplin automatische Befunderstellung mit Freitext Word Dokument Internetexport - ohne personenbezogene Daten Telemedizinische Plattform für eine seltene Erkrankung Serversoftware Telemonitoring Telekonsil Telekonsultation Teleschulung Wohnort nahe Versorgung erleichtert Erfassung von Untersuchungen unabhängig vom Untersuchungsort Schnittstelle zur lokalen Datenbank und internationalen Register Versorgungsforschung

17 Finanzierung Förderverein zur Früherkennung von Nierenerkrankungen Förderverein für das nierenkranke Kind