Einfach, Schnell. Richtig, Analyse des Helios-Indikators Todesfälle bei Beatmung im Rahmen des QKK-Projektes. München, 18.

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1 Analyse des Helios-Indikators Todesfälle bei Beatmung im Rahmen des QKK-Projektes München, 18. März 2010 Einfach, Richtig, Schnell

2 Helios Qualitätsindikator Definition: Todesfälle bei Beatmung über 24 Stunden (ohne Neugeborene) Deutlich auffällig Im Vergleich zum Zielwert Im Vergleich zu Helios 2

3 Verteilung der Ergebnisse Krankenhäuser mit Sterblichkeit <=35% Krankenhäuser mit Sterblichkeit zwischen 35 und 50% Krankenhäuser mit Sterblichkeit >=50% (4 KH) (15 KH) (9 KH) 3

4 Woran liegt s? Möglichkeiten zur Ursachenforschung Weitere Berechnungen aus den Routinedaten Erhebung von Strukturdaten der teilnehmenden Krankenhäuser Analyse des zugrunde liegenden Prozesses Peer Review Verfahren 4

5 Kann man aus Routinedaten Ursachen berechnen? Weitere Berechnungen aus den 21 Daten Diagnoseverteilung Korrelation verschiedener Parameter Etc. Ergebnisse: Auffälligkeit gegenüber Helios-Daten bestätigt sich Keine eindeutigen Erkenntnisse bezüglich möglicher Ursachen 5

6 Wie sieht es mit strukturellen Ursachen aus? Formulierung von Hypothesen im Expertenforum Fragebogen erarbeitet und an die Krankenhäuser versendet Rücklauf fast 100 Prozent Ergebnis: Die Hypothese lassen sich nicht statistisch eindeutig beweisen Trend bei einzelnen Hypothesen erkennbar 6

7 Beispiel: Je höher die Auslastung, desto besser 7 Berechnung Auslastungsgrad: Ist (Beatmungsstunden 3 Quartale) Soll (365 Tage x 24h x Beatmungspl.)

8 Die Analyse des Prozesses ist erforderlich Beschluss der Projektgruppe, den Prozess Intensivbehandlung mit medizinischen Experten genauer zu untersuchen Strukturierte Vorgehensweise: Six Sigma Methoden Beschreibung der Prozessschritte Ermittlung der Einflussfaktoren Bewertung und Priorisierung 8

9 Der DMAIC Prozess Einflussgrößen Wenige kritische Einflussgrößen Proven critical Xs Projektvariablen 9

10 Beschreibung des Prozesses Intensivbehandlung Prozess gesamt Prozessschritte Behandlung beatmeter Patienten auf der Intensivstation Aufnahme auf die Intensivstation Initiale Stabilisierung des Patienten Beatmung Weitere intensivmedizinische Diagnostik und Therapie Entlassung von der Intensivstation 10

11 Beschreibung der Einflussfaktoren 11

12 Bewertete Einflussfaktoren (Auswahl) 12

13 Kategorien der Einflussfaktoren 13

14 Fazit Erarbeitung wichtiger, vor allem struktureller, Ursachen im Konsens Wesentliche Erkenntnisse für Verbesserungen bereits während der Prozessanalyse Offene, sachliche und konstruktive Diskussionen 14

15 Fazit (2) Die Ergebnisse können im Rahmen der Peer Reviews verwendet werden Eine strukturierte Prozessanalyse kann das Peer Review Verfahren ergänzen bzw. vorbereiten, nicht ersetzen 15

16 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 16