Psychotherapie und Psychosomatik

Transkript

1 Psychotherapie und Psychosomatik Texte zur Fort- und Weiterbildung Herausgeber: P. Buchheim M. Ermann Tb. Seifert

2 Psychotherapie inder psychosomatischen Medizin Erfahrungen, Konzepte, Ergebnisse Herausgegeben von H. Quint und P.L.Janssen Mit 23 Abbildungen und 13 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo

3 Professor Dr. Dr. Hans Quint Priv.-Doz. Dr. med. Paul L. Janssen KIinik für Psychotherapie und Psychosomatik der Rheinischen Landes- und Hochschulklinik im Universitätsklinikum Essen Hufelandstraße 55, D-4300 Essen 1 ISBN-13: DOI: lo.l007/e-isbn-13: e-isbn-13: CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek. Psychotherapie in der psychosomatischen Medizin: Erfahrungen, Konzepte, Ergebnisse I hrsg. von H. Quint u. P. L. Janssen. - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo: Springer, (Psychotherapie und Psychosomatik) NE: Quint, Hans [Hrsg.] Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsan1agen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergütungsansprüche des 54, Abs. 2 UrhG werden durch die" VerwertungsgeseUschaft Wort" München, Springer-Verlag Ber1in Heidelberg 1987 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. GesamthersteUung: Ernst Kieser GmbH, Graphischer Betrieb, D-8902 Neusäß

4 Vorwort Wir haben den vorliegenden Sammelband aus Vorträgen zusammengestellt, die auf der von der Klinik für Psychotherapie und Psychosomatik der Rheinische Landes- und Hochschulklinik im Universitätsklinikum Essen durchgeführten Arbeitstagung des Deutschen Kollegiums für Psychosomatische Medizin vom 14. bis 16. November 1985 in Essen gehalten wurden. Mit der Wahl des Rahmenthemas sollten Fachleute aufgefordert werden, Erfahrungen über die Anwendung psychotherapeutischer Konzepte bei psychosomatisch Erkrankten auszutauschen, um das Verständnis für die Entstehung psychosomatischer Erkrankungen zu erweitern und die therapeutischen Möglichkeiten zu verbessern. Den Autoren und Referenten, die sich dieser Aufgabe unterzogen und zum Gelingen der Arbeitstagung beigetragen haben, gilt daher unser besonderer Dank. Darüber hinaus danken wir der Firma J anssen für ihren Beitrag zum Gelingen der Arbeitstagung und dem Springer-Verlag für die prompte Drucklegung. Aus verlagstechnischen Gründen war es uns leider nicht möglich, alle Tagungsbeiträge in den Sammelband aufzunehmen.. Trotzdem glauben wir, daß mit den vorliegenden Arbeiten die wichtigsten Themenkreise der Arbeitstagung Berücksichtigung gefunden haben: die theoretische Begründung der psyschoanalytischen und verhaltenstherapeutischen Methoden, deren Anwendung im ambulanten und stationären Bereich, die psychotherapeutische Rehabilitation sowie die Konsiliar- und Liaisondienste. Bei der Zusammenstellung der Beiträge war es uns wichtig, die verschiedenen Konzepte, Ansätze und Verfahren so zusammenzustellen, daß zwei Probleme durchgehend Beachtung fanden. Zum einen war es die Frage, wie kann der psychosomatisch erkrankte Patient zu einem psychotherapeutischen Zugang motiviert werden und zum andern die Überlegung, zu welchen Veränderungen psychotherapeutische Interventionen bei den komplexen psychosomatischen und somatopsychischen Vorgängen führen.

5 VI Vorwort Wir sind der Meinung, daß Ärzte, Psychologen und andere Berufsgruppen, die sich mit der Behandlung psychosomatisch erkrankter Patienten befassen oder daran beteiligt sind, in diesem Sammelband einen guten Überblick über die Reichweite der Anwendung psychotherapeutischer Erkenntnisse in der psychosomatischen Medizin erhalten. Essen, Oktober 1986 Hans Quint und Paul L. Janssen

6 Inhaltsverzeichnis Teill. Ambulante Psychotherapie - psychoanalytische und verhaltenstherapeutische Zugänge Psychoanalytische Psychotherapie psychosomatisch Kranker im amulanten Setting M. von Rad und A. Sellschopp-Rüpell... 3 Krankheitsorientierte Gruppentherapie - ein tiefenpsychologisch orientiertes Behandlungsverfahren für körperlich Kranke (psychosomatische und somatopsychische Patienten) H.-eh. Detet, P. Hahn und E. Petzold Schmerz als p s y c h o p ~ y s Problem i o l o aus ~ s c h e s verhaltenstherapeutischer SIcht N. Birbaumer Der psychotherapeutische Zugang zu Patienten mit chronischen Schmerzen U. Egle und M. Bassler Teil2. Stationäre Psychotherapie - psychoanalytische und verhaltenstherapeutische Zugänge Zur stationären analytischen Psychotherapie psychosomatisch erkrankter Patienten P. L. Janssen und H. Quint Stationäre Verhaltenstherapie D. Schwarz Anorexiebehandlung als Dialog auf somatischer und psychischer Ebene A. Müller und H. Lang Untersuchungen zur Bedeutung und Rolle von Medikamenten E. Gaus, K. Bechter, K.-H. Dreyer, W. MerkleundA. Rein 61

7 vm Inhaltsverzeichnis Jeil3. Supportive Psychotherapie, Ptuu- und Familientherapie Supportive Psychotherapie - eigenständig und als Vorstufe konfliktbearbeitender Therapie (einschließlich familientherapeutischer Maßnahmen) - mit besonderer Berücksichtigung des studentischen Hilfstherapeuten C. Lehrmann, W. Lempa und H. Freyberger Kommunikation zwischen Familie und Therapeutin - Veränderungen des Kommunikationsverhaltens und -erlebens im Verlauf einer Familientherapie H. Klein, R. Ernst und E. Brähler Notwendigkeit und Möglichkeit der Einbeziehung der Ehepartner in die Rehabilitation von Koronarpatienen J. Biskup Teil4. Psychotherapie in der Rehabilitation Erfahrungen aus der Beratung und Psychotherapie mit chronisch niereninsuffizienten Patienten - Bedarf, Ziele und Wirkungen F. A. Muthny, M. Beutel, M. Broda und U. Koch Zur Bedeutung kollektiver Umgangsweisen mit Krebsängsten für die Rehabilitation Krebskranker R. Verres Psychoanalytische Selbsterfahrung mit Rehabilitationspatienten A. M. Fürmaier Konsiliardienste und Beratung G. Paar JeilS. Ergebnisforschung Aktuelle Trends der Ergebnisforschung in der Psychotherapie und deren Bedeutung für die Psychosomatik H. Kächele Erste Ergebnisse einer Untersuchung zum Behandlungserfolg stationärer Verhaltenstherapie bei Patientinnen mit Anorexia nervosa und BuIimia nervosa F. Potreck-Rose, U. Koch und J. Sturm

8 Inhaltsverzeichnis austeranalytische Identifikation von Therapieerfolgsgruppen U. Stuhr, F.-W. Deneke unda.-e. Meyer Stationäre Psychotherapie: Kurz- und Langzeiteffekte F. Lamprecht, J. Schmidt und P. Bernhard IX Literatur

9 Mitarbeiterverzeichnis Bassier, M., Or. med. Klinik und Poliklinik für psychosomatische Medizin und Psychotherapie der Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, Mainz Bechter, K., Or. med. Bezirkskrankenhaus Günzburg, Ludwig-Heilmeyer-Straße 2, Günzburg Bemhard, P., Or. med. Psychosomatische Klinik Schömberg, Or. Schröder-Weg 12, SchömbergiCalw Beutel, M. Psychologisches Institut der Albert-Ludwigs Universität, Belfortstraße 16, D-7800 Freiburg i. Br. Birbaumer, N., Prof. Or. Psychologisches Institut der Universität Tübingen, Gartenstraße 29, Tübingen Biskup, J., Dr. disco pol., Oipl.-Psych. Abt. für Klinische Gruppenpsychotherapie der Universität Göttingen, Humboldtallee 3, Göttingen Brähler, E., Priv.-Ooz. Or. Zentrum für Psychosomatische Medizin, Abteilung Medizinische Psychologie, Friedrichstraße 36, Gießen Broda, M. Psychologisches Institut der Albert-Ludwigs-Universität, Belfordstraße 16, Freiburg i. Br. Oeneke, F.-W., Prof. Dr. med. Universitätskrankenhaus Eppendorf, 11. Medizinische Klinik, Abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie, Martinistraße 52, Hamburg 20

10 XII Mitarbeiterverzeichnis Deter, H.-Ch., Dr. med. habil. Medizinische Universitätsklinik Heidelberg, Innere Medizin 11, (Schwerpunkt Allgemeine Klinische und Psychosomatische Medizin), Bergheimer Straße 58, D-6900 Heidelberg Dreyer, K.-H., Dr. med. Bezirkskrankenhaus Günzburg, Ludwig-Heilmeyer-Straße 2, D-8870 Günzburg Egle, U., Dr. med. Klinik und Poliklinik für psychosomatische Medizin und Psychotherapie der Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, D-6500 Mainz Ernst, R., Dipl.-Psych. Zentrum für Psychosomatische Medizin, Abteilung Medizinische Psychologie, Friedrichstraße 36, D-6300 Gießen Freyberger, H., Prof. Dr. med. Abteilung Psychosomatik, Zentrum Psychologische Medizin, Medizinische Hochschule Hannover, Konstanty-Gutschow-Straße 8, D-3000 Hannover 61 (Kleefeld) Fürmaier, A. M., Dr. med. Abteilung Psychotherapie und Psychosomatik der Klinik St. Inningard, Osternacherstraße 103, D-8210 Prien a. Chiemsee Gaus, E., Dr. med. Bezirkskrankenhaus Günzburg, Ludwig-Heilmeyer-Straße 2, D-8870 Günzburg Hahn, P., Prof. Dr. med. Medizinische Universitätsklinik Heidelberg, Innere Medizin 11, (Schwerpunkt Allgemeine Klinische und Psychosomatische Medizin), Bergheimer Straße 58, D-6900 Heidelberg Janssen, P. L., Priv.-Doz. Dr. med. Klinik für Psychotherapie und Psychosomatik der Rheinischen Landes- und Hochschulklinik im Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, D-4300 Essen I Kächele, H., Prof. Dr. med. Abteilung für Psychotherapie der Universität Ulm, Leiter der Sektion für Psychoanalytische Methodik, Am Hochsträss 8, D-7900Ulm

11 Mitarbeiterverzeicbnis Klein, H., Dipl.-Psych. Zentrum für Psychosomatische Medizin, Abteilung Medizinische Psychologie, Friedrichstraße 36, D-6300 Gießen xm Koch, U., Prof. Dr. Dr. Psychologisches Institut der Universität Freiburg, Abteilung Rehabilitationspsychologie, Belfortstraße 16, D-7800 Freiburg Lamprecht, F., Prof. Dr. med. Psychosomatische Klinik Schömberg, Dr. Schröder-Weg 12, D-7542 Schömberg/Calw Lang, H., Prof. Dr. med. Dr. phil. Abteilung für Psychotherapie und Medizinische Psychologie der Psychosomatische Klinik der Universität, Landfriedstraße 12, D-6900 Heidelberg I Lehrmann,C. Abteilung Psychosomatik, Zentrum Psychologische Medizin, Medizinische Hochschule Hannover, Konstanty-Gutschow Straße 8, D-3000 Hannover 61 (Kleefeld) Lempa, W., Oipl.-Psych. Abteilung Psychosomatik, Zentrum Psychologische Medizin, Medizinische Hochschule Hannover, Konstanty-Gutschow Straße 8, Hannover 61 (Kleefeld) Merkle, W., Dr. med. Bezirkskrankenhaus Günzburg, Ludwig-Heilmeyer-Straße 2, D-8870 Günzburg Meyer, A-E., Prof. Dr. Or. Universitätskrankenhaus Eppendorf, 11. Medizinische Klinik, Abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie, Martinistraße 52, Hamburg 20 Müller, A, Dipl.-Psych. Psychosomatische Klinik der Universität, Thibautstraße 2, D-6900 Heidelberg I Muthny, F. A, Dr. Dr. Psychologisches Institut der Albert-Ludwigs-Universität, Belfortstraße 16, Freiburg i. Br. Paar, G., Or. med. Klinik für Psychotherapie und Psychosomatik der Rheinischen Landes- und Hochschulklinik im Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, D-4300 Essen I

12 XIV Mitarbeiterverzeichnis Petzold, E., Prof. Dr. med. Medizinische Universitätsklinik Heidelberg, Innere Medizin ll, (Schwerpunkt Allgemeine Klinische und Psychosomatische Medizin), Bergheimer Straße 5.8, D-6900 Heidelberg Potreck-Rose, F., Dipl.-Psych. Psychologisches Institut der Universität Freiburg, Abteilung Rehabilitationspsychologie, Belfortstraße 16, D-7800 Freiburg i. Br. Quint, H., Prof. Dr. Dr. Klinik für Psychotherapie und Psychosomatik der Rheinischen Landes- und Hochschulklinik im Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, D-4300 Essen I Rad, M. von, Prof. Dr. med. Abteilung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Städtisches Krankenhaus MÜDchen-Bogenhausen, Englschalkinger Straße 77, D-SOOO München 81 Rein, A., Dr. med. Bezirkskrankenhaus Günzburg, Ludwig-Heilmeyer-Straße 2, D-8870 Günzburg Sellschopp-Rüpell, A., Dr. Abteilung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Städtisches Krankenhaus München-Bogenhausen, Englschalkinger Straße 77, D-SOOO München 81 Schmidt, J., Dipl.-Psych. Psychosomatische Klinik Schömberg, Dr. Schröder-Weg 12, D-7542 SchömberglCalw Schwarz, D., Dr. med. PsychosoJilatische Klinik Windach/ Ammersee, D-8911 Windach/ Ammersee Stuhr, U., Dr. Universitätskrankenhaus Eppendorf, ll. Medizinische Klinik, Abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie, Martinistraße 52, D-2000 Hamburg 20 Sturm,J.,Dr.med. Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim, Kurbrunnenstraße 12, D-6702 Bad Dürkheim Verres, R., Dr. med., Dipl.-Psych. Abteilung für Psychotherapie und Medizinische Psychologie der Psychosomatischen Universitätsklinik Heidelberg, Landfriedstraße 12, D-6900 Heidelberg I