Swiss Resuscitation Council

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1 Swiss Resuscitation Council Utstein Projekt: erste Ergebnisse Web: Mail:

2 Inhalt Utstein-Projekt SRC Was ist Utstein-Style Projektziel Auswertung 2004 Ausblick 2005 Zusammenfassung Web: Notfallsymposium 2005 Mail: Folie 2 von 38

4 Mail: Folie 4 von 38 Recommended Guidelines for Uniform Reporting of Data From Outof-Hospital Cardiac Arrest: The Utstein Style 1991 abgesegnet von: 1991 publiziert in: AHA, Circulation, ERC, Annals of Emergency Medicine, HSFC, Resuscitation, ARC. Notfallmedizin, Intensiv- und Notfallmedizin

5 Mail: Folie 5 von 38 Weitere Utsteins 1995 The Pediatric Utstein Style 1996 The Laboratory CPR Research Utstein Style 1997 The in-hospital Utstein Style 1999 The major trauma Utstein Style 2003 The drowning Utstein Style 2004 Revision von out-of-hospital Cardiac Arrest Utstein Style

7 Mail: Folie 7 von 38 Projektziele Umfang Präklinische Reanimationen In Hospital Reanimationen Daten zur Qualitätssicherung / -verbesserung Ergebnisqualität als Folge der Struktur- und Prozessqualität Internationaler Vergleich Nationaler Vergleich Vergleich innerhalb Gruppen Vergleich von versch. Zeitperioden Optimierungsmöglichkeiten Unter Berücksichtigung der Kosten Strukturen, Prozesse mit Ziel Ergebnis

8 Mail: Folie 8 von 38 Daten für Controlling Projektziele Rettungsdienste Spitäler Trägerschaften (Kantone, Gemeinden, Private) Gremien (SRC, VRS, SGNOR, IVR...) Versicherer Daten für wissenschaftliche Studien Retrospektiv: Grunddaten Prospektiv, randomisiert, kontrolliert: zusätzliche Daten

9 Mail: Folie 9 von 38

10 Mail: Folie 10 von 38 Datenschutz Utstein-Daten der Teilnehmer sind vertraulich Gesamtauswertung wird auf veröffentlicht Teilnehmer vergleichen Ihre Daten mit Gesamtauswertung und ziehen Konsequenzen SRC vergleicht Gesamtauswertung mit internationalen Daten und gibt nationale Empfehlungen ab Problem: Schutz von Patientendaten (Spitäler dürfen Verlaufsdaten nicht herausgeben)

12 Mail: Folie 12 von 38 Vergleichsdaten Fredriksson M et al., Variation in Outcome in Studies of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Review of Studies Conforming to the Utstein Guidelines. Am-J-Emerg-Med 2005;21: Amsterdam: Waalewijn RA et al., Out-of-hospital cardiac arrests in Amsterdam and its surrounding areas: results from the Amsterdam resuscitation study (ARREST) in Utstein style. Resuscitation 1998;38: Bonn: Fischer M et al., One-year survival after out-of-hospital cardiac arrest in Bonn city: outcome report according to the Utstein Style. Resuscitation 1997;33: Kopenhagen: Rewers M et al., One-year survival after out-of-hospital cardiac arrest in Copenhagen according to the Utstein style. Resuscitation 2000;47: Glamorgan: Weston CFM et al., Outcome of out-of-hospital cardiorespiratory arrest in South Glamorgan. Resuscitation 1997;34: Ljubljana: Tadel S et al., Treatment of out-of-hospital cardiac arrest in Ljubljana: outcome report according to the Utstein style. Resuscitation 1998;38: Saint-Etienne: Giraud F et al., Out-of-hospital cardiac arrest. Evaluation of one year of activity in Saint-Etienne s emergency medical system using the Utstein style. Resuscitation 1996;33: San Juan Islands: Killien SY et al., Out-of-Hospital Cardiac Arrest in a Rural Area: A 16-Year Experience with Lessons Learned and National Comparisons. Annals of Emergency Medicine 1996;28: Heidelberg: Böttiger BW et al., Long term outcome after out-of-hospital cardiac arrest with physician staffed emergency medical services: the Utstein style applied to a midsized urban/suburban area Heart 1999;82:

13 1. Population served by EMS system 2. Confirmed cardiac arrests considered for resuscitation? 410 Inzidenz Web: Notfallsymposium 2005 Mail: Folie 13 von 38

14 Mail: Folie 14 von 38 Cardiac Arrests pro Jahr pro 10'000 Einwohner ' '685 Inzidenz 755 2'225 San Juan Islands Glamorgan Ljubljana Kopenhagen CH Saint-Etienne Bonn Amsterdam Heidelberg Publikationsjahr 410

15 Mail: Folie 15 von 38 Durch Notfallequippe reanimiert 1. Population served by EMS system 2. Confirmed cardiac arrests considered for resuscitation? Resuscitation not attempted 4. Resuscitation attempted % 74%

16 Durch Notfallequippe reanimiert 100% 98% 90% 86% 80% 76% 74% 70% 68% 60% 60% 61% 50% 47% % 40% 34% 30% 20% 10% 0% Amsterdam Bonn Kopenhagen Glamorgan Ljubljana Saint-Etienne San Juan Islands Heidelberg CH Web: Notfallsymposium 2005 Mail: martin.brueesch@usz.ch Folie 16 von 38

17 Mail: Folie 17 von Resuscitation not attempted 4. Resuscitation attempted % 74% 5. Non-cardiac etiology 6. Cardiac etiology % 67% Cardiale Ursache

18 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Cardiale Ursache 89% 92% 81% 75% 74% 78% 48% Amsterdam Bonn Kopenhagen Glamorgan Ljubljana Saint-Etienne San Juan Islands 66% 67% Heidelberg CH % Web: Notfallsymposium 2005 Mail: martin.brueesch@usz.ch Folie 18 von 38

19 Mail: Folie 19 von 38 Kollaps durch Laien beobachtet 5. Non-cardiac etiology 6. Cardiac etiology % 67% 8. Arrest not witnessed 7. Arrest witnessed (bystander) 9. Arrest witnessed (EMS personnal) % 69% 10%

20 Kollaps durch Laien beobachtet 100% 90% 89% 80% 74% 76% 70% 68% 69% 66% 60% 56% 56% 50% 46% % 40% 30% 20% 10% 0% Amsterdam Bonn Kopenhagen Glamorgan Ljubljana Saint-Etienne San Juan Islands Heidelberg CH Web: Notfallsymposium 2005 Mail: martin.brueesch@usz.ch Folie 20 von 38

21 Mail: Folie 21 von Arrest not witnessed 7. Arrest witnessed (bystander) 9. Arrest witnessed (EMS personnal) % 69% 10% 10. Initial rhythm asystole Primärer Rhythmus 11. Initial rhythm VF/VT 13. Other initial rhythm % 36% 22% 44% bystander CPR 67% bystander CPR 26% bystander CPR

22 Primärer Rhythmus Web: Mail: % 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 17% 67% 15% 56% 19% 65% 34% 39% 29% 36% 12% 40% 16% 60% 12% 31% 22% 36% Notfallsymposium 2005 Folie 22 von 38 30% 20% 10% 0% 16% 29% 16% Asystolie VF/VT Other 26% Amsterdam Bonn Kopenhagen Glamorgan Ljubljana Saint-Etienne San Juan Islands 55% 48% 24% 57% Heidelberg 42% CH

23 Mail: Folie 23 von 38 Laienreanimation nach Rhythmus 8. Arrest not witnessed 7. Arrest witnessed (bystander) 9. Arrest witnessed (EMS personnal) % 69% 10% 10. Initial rhythm asystole 11. Initial rhythm VF/VT 13. Other initial rhythm % 36% 22% 44% bystander CPR 67% bystander CPR 26% bystander CPR

24 Mail: Folie 24 von 38 Laienreanimation nach Rhythmus % 44% 61% 48% Bystander Asystolie Bystander VF/VT Bystander Other 15% 36% 23% 42% 50% 28% Amsterdam Bonn Kopenhagen Glamorgan Ljubljana Saint-Etienne San Juan Islands 21% 24% 16% 55% 32% 49% 23% 32% 22% Heidelberg 26% 67% 44% CH

25 Mail: Folie 25 von Initial rhythm asystole 11. Initial rhythm VF/VT 13. Other initial rhythm % 36% 22% 44% bystander CPR 67% bystander CPR 26% bystander CPR 15. Never achieved ROSC 16. Any return of spontaneous circulation (ROSC) % 36% 17. Effort ceased in field 18. Admitted to ED % 30% 17. Effort ceased in ED 18. Admitted to ICU/ward % 29% 19. Expired in hospital 20. Discharged alive unknown % 4% 19% 21. Expired withhin one year of discharge 22. Alive at one year unknown % 0% 4% Verlauf Bystander witnessed = 100%

26 Mail: Folie 26 von 38 % von Arrest witnessed by Bystanders 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 37% 28% 11% 65% 53% 23% 16% Verlauf Bystander witnessed = 100% 40% 30% 15% 12% 64% 13% 6% ROSC Transport ICU Entlassung Spital Lebend nach einem Jahr 31% 23% 45% 21% 6% 3% 3% 3% Amsterdam Bonn Kopenhagen Glamorgan Ljubljana Saint-Etienne San Juan Islands 43% 22% 49% 45% 38% 14% 12% Heidelberg 36% 30% 29% 4% CH

27 Call-Response Intervall *305 Web: Notfallsymposium 2005 Mail: Folie 27 von 38

28 Bystander witnessed *305 Web: Notfallsymposium 2005 Mail: Folie 28 von 38

29 Bystander CPR * Web: Notfallsymposium 2005 Mail: Folie 29 von 38

30 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Laienreanimation ROSC Transport ICU Entlassung Spital Lebend nach einem Jahr 40% 33% 34% 33% 26% 25% 6% 1% ohne Laienreanimation (n=73) mit Laienreanimation (n=67) % von Arrest witnessed by Bystanders Web: Notfallsymposium 2005 Mail: martin.brueesch@usz.ch Folie 30 von 38

34 Mail: Folie 34 von 38 Datenschutz StGB Art. 321 Verletzung des Berufsgeheimnisses 1. Geistliche, Rechtsanwälte, Verteidiger, Notare, nach Obligationenrecht 1 zur Verschwiegenheit verpflichtete Revisoren, Ärzte, Zahnärzte, Apotheker, Hebammen sowie ihre Hilfspersonen, die ein Geheimnis offenbaren, das ihnen infolge ihres Berufes anvertraut worden ist, oder das sie in dessen Ausübung wahrgenommen haben, werden, auf Antrag, mit Gefängnis oder mit Busse bestraft Der Täter ist nicht strafbar, wenn er das Geheimnis auf Grund einer Einwilligung des Berechtigten oder einer auf Gesuch des Täters erteilten schriftlichen Bewilligung der vorgesetzten Behörde oder Aufsichtsbehörde offenbart hat.

35 Mail: Folie 35 von 38 Datenschutz VOBG Verordnung über die Offenbarung des Berufsgeheimnisses im Bereich der medizinischen Forschung vom 14. Juni Zuständigkeit: Die Expertenkommission für das Berufsgeheimnis in der medizinischen Forschung (Expertenkommission) entscheidet über Gesuche zur Offenbarung des Berufsgeheimnisses im Sinne von Artikel 321 bis StGB zu Forschungszwecken im Bereich der Medizin oder des Gesundheitswesens.

37 Mail: Folie 37 von 38 Zusammenfassung Standardisierte Datenerfassung für Reanimationen Kein Benchmarking Teilnehmer interpretieren ihre Daten im Vergleich zu den Gesamtdaten SRC überprüft die Gesamtdaten im Vergleich zu den internationalen Daten Aussagekraft abhängig von Anzahl Teilnehmer und erfassten Ereignissen Nehmen Sie bitte teil!

38 5 Leben gerettet bei 410 Reanimationseinsätzen 3 davon haben einen Glasgow-Pittsburgh- Overall-Performance- Score von 1 Die 410 Einsätze haben sich gelohnt! Web: Notfallsymposium 2005 Mail: martin.brueesch@usz.ch Folie 38 von 38