Psychische Störungen in der Praxis

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1 Weltgesundheitsorganisation Heidi Müßigbrodt Silke Kleinschmidt Angela Schürmann Harald J. Freyberger Horst Dilling Psychische Störungen in der Praxis Leitfaden zur Diagnostik und Therapie in der Primärversorgung nach dem Kapitel V(F) der ICD-10 4., vollständig überarbeitete Auflage unter Berücksichtigung der ICD-10-GM (German Modification)

2 Müßigbrodt / Kleinschmidt / Schürmann / Freyberger / Dilling Psychische Störungen in der Praxis

3 Im Verlag Hans Huber sind außerdem erschienen eine Auswahl: Klassifikationen Internationale Klassifikation psychischer Störungen ICD-10 Kapitel V (F). Klinisch-diagnostische Leitlinien Übersetzt und herausgegeben von H. Dilling, W. Mombour, M. H. Schmidt unter Mitarbeit von E. Schulte-Markwort. 7., überarbeitete Auflage ISBN Taschenführer zur ICD-10- Klassifikation psychischer Störungen Mit Glossar und Diagnostischen Kriterien ICD-10: DCR-10 Übersetzt und herausgegeben von H. Dilling und H. J. Freyberger nach dem englischsprachigen Pocket Guide von J. E. Cooper 5., überarbeitete Auflage ISBN ICD-10 Kapitel V (F). Diagnostische Kriterien für Forschung und Praxis Herausgegeben von H. Dilling, W. Mombour, M. H. Schmidt, E. Schulte-Markwort 4., überarbeitete Auflage ISBN Fallbücher Harald J. Freyberger, Horst Dilling (Hrsg.) Fallbuch Psychiatrie Kasuistiken zum Kapitel V (F) der ICD-10 Unter Mitarbeit von Silke Kleinschmidt und Ute Siebel ISBN Fritz Poustka, Gera van Goor-Lambo Fallbuch Kinder- und Jugendpsychiatrie Erfassung und Bewertung belastender Lebensumstände von Kindern nach Kapitel V (F) der ICD-10 Ein Lese- und Lernbuch 2., überarbeitete Auflage ISBN WHO, Horst Dilling Die vielen Gesichter des psychischen Leids Das offizielle Fallbuch der WHO zur ICD-10 Kapitel V (F): Falldarstellungen von Erwachsenen In deutscher Sprache herausgegeben von Horst Dilling Aus dem Englischen übersetzt von Karin Dilling ISBN Weitere Informationen über unsere Neuerscheinungen finden Sie im Internet unter:

4 Heidi Müßigbrodt, Silke Kleinschmidt, Angela Schürmann, Harald J. Freyberger, Horst Dilling Psychische Störungen in der Praxis Leitfaden zur Diagnostik und Therapie in der Primärversorgung nach dem Kapitel V(F) der ICD-10 4., vollständig überarbeitete Auflage unter Berücksichtigung der ICD-10-GM (German Modification) Verlag Hans Huber

5 4 F0 Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen Adresse der Erstautorin: Dr. med. Heidi Müßigbrodt Abteilung für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Oberhavel Kliniken, Klinik Hennigsdorf Marwitzer Str. 91 D Hennigsdorf Lektorat: Monika Eginger Herstellung: Daniel Berger Gestaltung und Satz: Ursi Anna Aeschbacher, Biel/Bienne Umschlag: Claude Borer, Basel Druck und buchbinderische Verarbeitung: Hubert & Co., Göttingen Printed in Germany Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Dieses Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen sowie die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Verfasser haben größte Mühe darauf verwandt, dass die therapeutischen Angaben insbesondere von Medikamenten, ihre Dosierungen und Applikationen dem jeweiligen Wissensstand bei der Fertigstellung des Werkes entsprechen. Da jedoch die Psychologie und Medizin als Wissenschaft ständig im Fluss sind, da menschliche Irrtümer und Druckfehler nie völlig auszuschließen sind, übernimmt der Verlag für derartige Angaben keine Gewähr. Jeder Anwender ist daher dringend aufgefordert, alle Angaben in eigener Verantwortung auf ihre Richtigkeit zu überprüfen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen oder Warenbezeichnungen in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen-Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Anregungen und Zuschriften bitte an: Verlag Hans Huber Hogrefe AG Länggass-Strasse 76 CH-3000 Bern 9 Tel: 0041 (0) Fax: 0041 (0) verlag@hanshuber.com Internet: 4., vollst. überarb. Auflage /2000/2006/2010 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, Bern ISBN

6 5 Inhaltsverzeichnis Vorwort... 7 Danksagung... 9 Allgemeine Einführung und Benutzerhinweise Literatur Übersicht über die zweistelligen diagnostischen Kategorien F0 Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen F1 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen F2 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen F3 Affektive Störungen F4 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen F5 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren F6 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen F7 Intelligenzminderung F8 Entwicklungsstörungen F9 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Anhang Übersicht über die vierstelligen diagnostischen Kategorien Verzeichnis der angegebenen Psychopharmaka

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8 7 Vorwort zur 4. Auflage Am 1. Januar 2000 wurde die 10. Fassung der Internationalen Diagnosen-Klassifikation (ICD-10) für die gesamte medizinische Versorgung in Deutschland eingeführt. Mehr als zehnjährige Erfahrungen haben uns seither gezeigt, dass gegenüber den früheren Klassifikationssystemen der WHO, aber auch anderer regionaler oder nationaler Systematisierungen in der Allgemeinmedizin wie auch insbesondere in der Psychiatrie und Psychotherapie ein großer Schritt nach vorne erfolgte. Dieses Klassifika tionssystem ist das Resultat vieljähriger Ar beit zahlreicher Experten der WHO, die in Weiterführung früherer Ansätze, so beson ders der ICD-9, in ein Klassifika tionsschema für alle Bereiche der Medizin mündete. Der Teil, der sich auf die Psychiatrie bezieht, weist im Vergleich zur Gesamtheit der medizini schen Diagnosen die Beson derheit auf, dass hier allen Diagnosen eine Definition, d.h. ein erklärender Text, zugeordnet ist (Kapitel V (F) der ICD-10). Dieses gilt für keinen anderen Bereich der ICD-10. Damit wird der sicherlich besonders hoch einzuschätzende Schwierigkeitsgrad psy chiatrischer Dia gnostik betont. In vielen Fällen wird die eher kurze Beschreibung, die von der WHO den psychiatrischen Diagnosen beigegeben ist, nicht aus reichen, und besonders der «Nichtfacharzt», also der All gemein arzt, der Arzt in der primären Gesundheitsversorgung, aber auch andere Mitarbeiter im Gesund heitssystem werden sich eine einfach e, gut verständliche Definition wünschen, die einerseits nicht die Komplexität der für den klinisch-psychiatrischen Gebrauch vorgesehenen diagnostischen Leitlinien aufweist, andererseits aber auch therapeutische Hinweise enthält. Dieses war der Grund, dass die WHO für Mitarbeiter in der primären Gesund heits versorgung eine Kurzfas sung mit nur 25 Diagnosen erarbeitete, die sogenannte ICD-10-PHC (Primary Health Care Version). Vor der offiziellen internationalen Einführung der PHC durch die WHO wurde eine große interna tionale Feldstudie durchgeführt, an der eine Reihe von deutschen Zentren teilnahmen. Es stellte sich heraus, dass unter dem Zwang, in Zukunft vier stel lig diagnos tizieren zu müssen (die meisten der 25 PHC-Diagnosen sind nur 3-stellig), die 25-Diagnosenfassung der WHO nicht ausreichte. Aber auch viele der in der psycho therapeutischen Medizin gut ausgebil deten Allgemeinärzte sahen die PHC-Fassung als zu reduktionistisch an. Wir haben uns deshalb ent-