Geschäftsbericht 2016 der CSS Kranken-Versicherung AG

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1 Geschäftsbericht 2016 der CSS Kranken-Versicherung AG Jahresbericht 2 Informationen zur Gesellschaft 4 Geschäftsjahr 2016 Jahresrechnung 6 Erfolgsrechnung 7 Bilanz 8 Geldflussrechnung 9 Eigenkapitalnachweis 10 Anhang zur Jahresrechnung 21 Antrag über die Ergebnisverwendung

2 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 2 Jahresbericht Informationen zur Gesellschaft Arten der Tätigkeiten nach Statuten Die Gesellschaft bezweckt als Krankenkasse gemäss Art. 12 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) den Betrieb der obligatorischen Krankenpflege- und der freiwilligen Taggeldversicherung. Sie kann alle damit zusam menhängenden Geschäfte betreiben und mit Branchenorganisationen zusammenarbeiten. Angebotene Versicherungsbranchen Die CSS Kranken-Versicherung AG ist in die CSS Gruppe als eigenständige Gesellschaft integriert und bietet ihren Kunden neben der obligatorischen Grundversicherung auch Zusatzversicherungen der CSS Versicherung AG und der INTRAS Versicherung AG an. Versicherungsprodukte nach KVG: Ordentliche Grundversicherung (inkl. EU) Gesundheitspraxisversicherung Hausarztversicherung Profit Callmed (telemedizinisches Modell) Taggeld KVG Versichertenentwicklung (per ) Versicherte nach Sprachen Versicherte nach Sprachen (per ) Total Deutsch Französisch Italienisch

3 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 3 Versicherte nach Alter Versicherte nach Geschlecht Versicherte nach Alter (per ) Versicherte nach Geschlecht (per ) Erwachsene (26+) Frauen Kinder (0 18) Männer Jugendliche (19 25) Total Total Aufteilung nach Wahlfranchisen Versicherte per Abweichung absolut Abweichung in % OKP mit ordentlicher Franchise (CHF 300/0) ,7 OKP mit 1. Wahlfranchise (CHF 500/100) ,0 OKP mit 2. Wahlfranchise (CHF /200) ,4 OKP mit 3. Wahlfranchise (CHF 1000/300) ,0 OKP mit 4. Wahlfranchise (CHF 1500/400) ,5 OKP mit 5. Wahlfranchise (CHF 2000/ ) ,4 OKP mit 6. Wahlfranchise (CHF 2500/600) ,0 Total ,6

4 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 4 Geschäftsjahr 2016 Kennzahlen Bruttoprämien in Mio. CHF 2883,3 Nettoleistungen in Mio. CHF 3008,5 Combined Ratio 98,9 % Kostenquote 3,8 % Anlagerendite 3,0 % Rückstellungssatz (versicherungstechnische Rückstellungen in % der Nettoleistungen) 25,6 % Risikoausgleich in CHF pro Versicherten 398,0 Verteilung der Bruttoleistungen OKP nach Typ des Leistungserbringers in Mio. CHF Arzt ambulant 730,4 Spital stationär 738,5 Spital ambulant 460,7 Medikamente Arzt 238,6 Medikamente Apotheke 386,5 Medikamente Spital ambulant 112,7 Pflegeheim 243,7 Spitex 107,7 Physiotherapeut 115,7 Labor 176,5 Chiropraktor 8,8 Mittel und Gegenstände 74,5 übrige Leistungen 43,8 Total 3 438,1 Die CSS Kranken-Versicherung AG schliesst das Geschäftsjahr 2016 mit einem positiven Gesamtergebnis von CHF 40,6 Mio. ab. Der Versichertenbestand betrug am 31. Dezember Versicherte und hat sich gegenüber dem Vorjahr um Versicherte oder 3,6 % verringert. Damit musste zum zweitenmal in Folge ein deutlicher Versichertenschwund hingenommen werden. Nach mehreren Jahren mit moderaten Prämienerhöhungen musste die CSS Kranken-Versicherung AG die Prämien für das Jahr 2016 zum zweitenmal in Folge stärker erhöhen: Der Aufschlag betrug im Durchschnitt 4,6 %. Die Bruttoprämien stiegen damit auf CHF 2 883,3 Mio. Dies entspricht einer Zunahme von CHF 44,8 Mio. oder 1,6 % gegenüber dem Vorjahr. Im Geschäftsjahr 2016 wurden CHF 3 008,5 Mio. Netto leistungen an die Versicherten ausbezahlt (Zunahme von CHF 80,4 Mio. bzw. 2,7 %). Die Combined Ratio liegt für 2016 mit 98,9 % um 1,7 Prozentpunkte unter dem Vorjahreswert und ist somit wieder unter der 100 %-Marke. Die Kostenquote liegt mit 3,8 % deutlich unter den Vorjahressätzen 2015 lag der Kostensatz noch bei 4,3 % und branchenweit sogar bei 4,7 %.

5 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 5 Der Rückstellungssatz beträgt für das Jahr ,6 % (0,3 Prozentpunkte höher als im Vorjahr). Mit den zurückgestellten Beträgen ist die CSS Kranken-Versicherung AG in der Lage, allen Verpflichtungen aus den Vorjahren nachzukommen. Mit einer Prämienerhöhung von durchschnittlich 2,8 % fällt die Prämienanpassung auf 2017 wieder tiefer aus als im Vorjahr. Am 1. Januar 2017 sind rund Personen bei der CSS Kranken-Versicherung AG versichert. Damit hat sich der Versichertenbestand nach zwei Jahren mit deutlichem Versichertenrückgang wieder stabilisiert. Die finanzielle Ausgangslage der CSS Kranken-Versicherung AG wird sich im Jahr 2017 voraussichtlich weiter verbessern. Weitere Informationen finden sich im Geschäftsbericht 2016 der CSS Gruppe. Nettoleistungen OKP pro Versicherten und Kanton in CHF TI 8565 BS 7507 JU 7070 GR 7068 BE 5601 GL 5475 AR 5229 SH 5044 VS 4968 SO 4742 BL 4531 UR 4505 NE 4437 VD 4257 GE 4019 AI 3988 OW 3555 ZH 3393 FR 3361 LU 3240 SG 3234 TG 3188 AG 2989 SZ 2874 NW 2747 ZG

6 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 6 Jahresrechnung Erfolgsrechnung Angaben in CHF Erläuterung Verdiente Prämien für eigene Rechnung Schaden- und Leistungsaufwand für eigene Rechnung Risikoausgleich zwischen Versicherern Betriebsaufwand für eigene Rechnung Übriger betrieblicher Ertrag Übriger betrieblicher Aufwand Betriebliches Ergebnis Ertrag aus Kapitalanlagen Aufwand aus Kapitalanlagen Veränderung der Rückstellung für Risiken in den Kapitalanlagen Ergebnis aus Kapitalanlagen Betriebsfremdes Ergebnis 96 Jahresergebnis

7 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 7 Bilanz Angaben in CHF Erläuterung Aktiven Kapitalanlagen Immaterielle Anlagen Sachanlagen Aktive Rechnungsabgrenzungen Forderungen Flüssige Mittel Total Aktiven Passiven Kapital der Organisation Gewinnreserven Jahresergebnis Eigenkapital Versicherungstechnische Rückstellungen für eigene Rechnung Versicherungstechnische Schwankungs- und Sicherheitsrückstellungen Nicht versicherungstechnische Rückstellungen Rückstellung für Risiken in den Kapitalanlagen Passive Rechnungsabgrenzungen Verbindlichkeiten Fremdkapital Total Passiven

8 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 8 Geldflussrechnung Angaben in CHF Jahresergebnis Abschreibungen/Zuschreibungen auf Kapitalanlagen Abschreibungen/Zuschreibungen auf immateriellen Anlagen Abschreibungen/Zuschreibungen auf Sachanlagen Abschreibungen/Zuschreibungen auf Forderungen Veränderung versicherungstechnische Rückstellungen für eigene Rechnung Veränderung versicherungstechnische Schwankungs- und Sicherheitsrückstellungen Veränderung nicht versicherungstechnische Rückstellungen Veränderung Rückstellung für Risiken in den Kapitalanlagen Veränderung Forderungen Veränderung aktive Rechnungsabgrenzungen Veränderung Verbindlichkeiten Veränderung passive Rechnungsabgrenzungen Geldfluss aus Geschäftstätigkeit Investitionen/Devestitionen in Kapitalanlagen Investitionen/Devestitionen in immaterielle Anlagen Investitionen/Devestitionen in Sachanlagen Geldfluss aus Investitionstätigkeit Total Nettogeldfluss Bestand flüssige Mittel per Bestand flüssige Mittel per Veränderung flüssige Mittel

9 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 9 Eigenkapitalnachweis Angaben in CHF Kapital der Organisation Gewinnreserven Jahresergebnis Total Gesetzliche Reserven Neubewertungsreserven Einbehaltene Gewinne Eigenkapital per Entnahme aus Reserven nach KVG Jahresergebnis Eigenkapital per Einlage in Reserven nach KVG Jahresergebnis Eigenkapital per Kapital der Organisation Das Aktienkapital ist in 100 ordentliche Namenaktien mit einem Nennwert von je CHF 1000 aufgeteilt.

10 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 10 Anhang zur Jahresrechnung Bewertungsgrundlage und Bewertungsgrundsätze Grundsätze der Rechnungslegung Die statutarische Jahresrechnung wird seit dem 1. Januar 2012 nach den Vorgaben der Richtlinien des Eidgenössischen Departements des Innern (EDI) zur Rechnungslegung in der sozialen Krankenversicherung und zum neuen aufsichtsrechtlichen Abschluss vom 8. Juli 2011 sowie in Übereinstimmung mit dem gesamten Swiss-GAAP-FER-Regelwerk dargestellt. Sie basiert auf betriebswirtschaftlichen Werten und vermittelt ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage. Die Jahresrechnung wird unter Annahme der Fortführung der Unternehmenstätigkeit erstellt. Segmenterfolgsrechnung Die CSS Kranken-Versicherung AG betreibt ausschliesslich das Versicherungsgeschäft nach dem Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG). Somit wird auf die Erstellung einer Segmenterfolgsrechnung verzichtet. Abschlussstichtag Die Jahresrechnung schliesst auf den 31. Dezember ab. Allgemeine Bewertungsgrundsätze Die Bewertung aller Aktiven und Passiven erfolgt nach einheitlichen, nachfolgend aufgeführten Grundsätzen. Für Bilanzpositionen, die im Folgenden nicht explizit aufgeführt und beschrieben werden, erfolgt die Bewertung zu aktuellen Werten. Kapitalanlagen Die Bewertung der Kapitalanlagen erfolgt wo nicht anderslautend beschrieben zu aktuellen Werten. Alle Kapitalanlagen mit Börsenkurs werden zum jeweilig letzten verfügbaren Börsenkurs per Bilanzstichtag bewertet. Alle Kapitalanlagen ohne Börsenkurs werden zum marktnahen Wert bewertet, das heisst zum aktuellen Wert nach dem zu erwartenden Geldfluss unter Berücksichtigung eines risikogerechten Kapitalisierungssatzes oder mittels Vergleich von ähnlichen Objekten oder einer anderen anerkannten Methode. Wenn kein aktueller Wert bekannt ist oder festgelegt werden kann, erfolgt die Bilanzierung ausnahmsweise zu Anschaffungskosten abzüglich allfälliger Wertberichtigungen. Die Auf- und die Abwertungen werden als nicht realisierte Gewinne oder Verluste über die Erfolgsrechnung verbucht (Bruttoausweis). Grundstücke und Bauten (inklusive selbst genutzter Liegenschaften) werden zum Verkehrswert bewertet. Als Basis dienen Verkehrswertberechnungen von einem unabhängigen Dritten (Bewertung anhand der Discounted-Cashflow-Methode, DCF). Selbst genutzte Immobilien und unbebaute Grundstücke werden in den Kapitalanlagen ausgewiesen. Immobilien im Bau werden ebenfalls in den Kapitalanlagen ausgewiesen und während der Bauphase zu Anschaffungskosten bewertet. Es werden keine Bauzinsen aktiviert. Festverzinsliche Wertschriften werden nach der Kostenamortisationsmethode bewertet. Auf Positionen mit andauerndem Wertverlust werden die betriebsnotwendigen Wertberichtigungen vorgenommen. Die jährlichen Zu- oder Abschreibungen werden über die Erfolgsrechnung verbucht. Sachanlagen und immaterielle Anlagen Die aktivierten Sachanlagen und die immateriellen Anlagen werden zu Anschaffungs- oder Herstellungskosten bewertet und gemäss der betriebswirtschaftlich geschätzten Nutzungsdauer linear zulasten der Erfolgsrechnung abgeschrieben. Die Abschreibungsdauer beträgt für Informatik-Software und -Hardware fünf und für Betriebseinrichtungen und Mobiliar acht Jahre.

11 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 11 Forderungen Die Forderungen werden unter Berücksichtigung der betriebs - wirtschaftlich notwendigen Wertberichtigungen zu Nominal - werten eingesetzt. Rückstellung für Risiken in den Kapitalanlagen Die Rückstellung für Risiken in den Kapitalanlagen deckt die Marktrisiken ab. Der Sollbetrag richtet sich nach dem Valueat-Risk-Konzept (VaR) mit einem Konfidenzniveau von 99 %. Flüssige Mittel Die flüssigen Mittel umfassen die für die operative Geschäftstätigkeit notwendigen Mittel. Die liquiden Mittel sind Bestandteil der Kapitalanlagen. Versicherungstechnische Rückstellungen für eigene Rechnung Die Schadenrückstellungen inklusive der Rückstellungen für Schadenbearbeitungskosten werden nach anerkannten aktuariellen Methoden ermittelt. Es handelt sich dabei um einen Schätzwert der in Zukunft anfallenden, nicht diskontierten Schadenzahlungen. Verbindlichkeiten/Aktive und passive Rechnungsabgrenzungen Diese Positionen werden zu Nominalwerten eingesetzt. Fremdwährungen Die Umrechnungen von Fremdwährungspositionen erfolgen zu aktuellen Kursen am Jahresende. Die Auf- und die Abwertungen werden als nicht realisierte Gewinne oder Verluste über die Erfolgsrechnung verbucht. Die Umrechnung von Transaktionen in Fremdwährung erfolgt zu Stichtagskursen. Versicherungstechnische Schwankungsund Sicherheitsrückstellungen Diese Rückstellungen werden für Volatilitäten der versicherungstechnischen Risiken gebildet.

12 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 12 Erläuterungen zur Erfolgsrechnung Angaben in CHF Verdiente Prämien für eigene Rechnung Bruttoprämien Erlösminderungen auf Prämien Übrige Erträge Beiträge an Stiftung Art. 19 KVG Prämienverbilligung und andere Beiträge der öffentlichen Hand Angerechnete und ausbezahlte Beiträge an die Versicherten Total Schaden- und Leistungsaufwand für eigene Rechnung Bezahlte Leistungen Kostenbeteiligungen Leistungsanteile der Rückversicherer Veränderung versicherungstechnische Rückstellungen für eigene Rechnung Veränderung versicherungstechnische Schwankungs- und Sicherheitsrückstellungen Veränderung Rückstellung für Prämienkorrektur Total Betriebsaufwand für eigene Rechnung Personalaufwand Verwaltungsräumlichkeiten und Betriebseinrichtungen IT-Kosten Marketing, Werbung und Provisionen Übriger Verwaltungsaufwand Abschreibungen Verwaltungsentschädigungen Total Übriger betrieblicher Ertrag Zinsertrag flüssige Mittel Zinsertrag Forderungen Sonstiger betrieblicher Ertrag Total Übriger betrieblicher Aufwand Zinsaufwand flüssige Mittel Zinsaufwand Verbindlichkeiten Total

13 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 13 Angaben in CHF Ergebnis aus Kapitalanlagen Laufender Ertrag Realisierte Gewinne Nicht realisierte Gewinne Total Total Ertrag aus Kapitalanlagen Liquide Mittel Grundstücke und Bauten Festverzinsliche Wertschriften Aktien Kollektive Anlagen Beteiligungen Derivative Finanzinstrumente Total Aufwand für Kapitalverwaltung und Zinsen Realisierte Verluste Nicht realisierte Verluste Total Total Aufwand aus Kapitalanlagen Liquide Mittel Grundstücke und Bauten Festverzinsliche Wertschriften Aktien Kollektive Anlagen Beteiligungen Derivative Finanzinstrumente Total Veränderung der Rückstellung für Risiken in den Kapitalanlagen Ergebnis aus Kapitalanlagen

14 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 14 Erläuterungen zur Bilanz Angaben in CHF Kapitalanlagen Liquide Mittel Grundstücke und Bauten Festverzinsliche Wertschriften Aktien Kollektive Anlagen Beteiligungen Derivative Finanzinstrumente Total Festverzinsliche Wertschriften Marktwert Buchwert Differenz Buchwert/Marktwert Derivative Finanzinstrumente Zweck Aktiver Marktwert Passiver Marktwert Total Devisen Termingeschäft Absicherung Beinhaltet die Minderheitsbeteiligung SSS Schaden Service Schweiz AG in Zürich.

15 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 15 Angaben in CHF 8. Immaterielle Anlagen Informatik- Software Nettobuchwert per Total Anschaffungswerte per Zugänge Abgänge Anschaffungswerte per Kumulierte Wertberichtigungen per Planmässige Abschreibungen Abgänge Kumulierte Wertberichtigungen per Nettobuchwert per Anschaffungswerte per Zugänge Abgänge Anschaffungswerte per Kumulierte Wertberichtigungen per Planmässige Abschreibungen Abgänge Kumulierte Wertberichtigungen per Nettobuchwert per

16 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 16 Angaben in CHF 9. Sachanlagen Betriebseinrichtungen und Mobiliar Informatik- Hardware Nettobuchwert per Total Anschaffungswerte per Zugänge Abgänge Anschaffungswerte per Kumulierte Wertberichtigungen per Planmässige Abschreibungen Abgänge Kumulierte Wertberichtigungen per Nettobuchwert per Anschaffungswerte per Zugänge Abgänge Anschaffungswerte per Kumulierte Wertberichtigungen per Planmässige Abschreibungen Abgänge Kumulierte Wertberichtigungen per Nettobuchwert per

17 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 17 Angaben in CHF Aktive Rechnungsabgrenzungen Marchzinsen Risikoausgleich Übrige transitorische Aktiven Total Forderungen Versicherungsnehmer Nahe stehende Organisationen und Personen Staatliche Stellen Übrige Total Verbindlichkeiten Versicherungsnehmer Leistungserbringer Agenten und Vermittler Nahe stehende Organisationen und Personen Staatliche Stellen Übrige Total

18 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 18 Angaben in CHF 13. Versicherungstechnische Rückstellungen für eigene Rechnung Taggeld KVG OKP (inkl. EU/EFTA) Aktive Rückversicherung KVG Bestand per Bildung Auflösung Bestand per Bildung Auflösung Bestand per Total 14. Versicherungstechnische Schwankungsund Sicherheitsrückstellungen Bestand per Bildung Bestand per Nicht versicherungstechnische Rückstellungen Personal und Restrukturierung Prämienkorrektur Bestand per Bildung Bestand per Umgliederung Bildung Auflösung Bestand per Übrige 16. Rückstellung für Risiken in den Kapitalanlagen Bestand per Bestand per Bildung Bestand per

19 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 19 Verpflichtungen aus Vorsorgeeinrichtungen Angaben in CHF Über-(+)/Unter-( ) deckung gemäss Vorsorgeeinrichtung Wirtschaftlicher Anteil des Arbeitgebers Vorsorgeaufwand im Personalaufwand Wirtschaftlicher Nutzen/wirtschaftliche Verpflichtung und Vorsorgeaufwand Personalvorsorgestiftung der CSS Versicherung CSS Kadervorsorgestiftung Total

20 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 20 Transaktionen mit nahe stehenden Organisationen und Personen Angaben in CHF CSS Versicherung AG Saldo Kontokorrent per Verrechnete Zinsen (2016: 0,25 %; 2015: 0,25 %) Verrechnetes Dienstleistungshonorar INTRAS Versicherung AG Saldo Kontokorrent per Verrechnete Zinsen (2016: 0,25 %; 2015: 0,25 %) Verrechnetes Dienstleistungshonorar INTRAS Kranken-Versicherung AG Saldo Kontokorrent per Verrechnete Zinsen (2016: 0,25 %; 2015: 0,25 %) Verrechnetes Dienstleistungshonorar Arcosana AG Saldo Kontokorrent per Verrechnete Zinsen (2016: 0,25 %; 2015: 0,25 %) Verrechnetes Dienstleistungshonorar Sanagate AG Saldo Kontokorrent per Verrechnete Zinsen (2016: 0,25 %; 2015: 0,25 %) Verrechnetes Dienstleistungshonorar CSS Holding AG Saldo Kontokorrent per Verrechnete Zinsen (2016: 0,25 %; 2015: 0,25 %) = zugunsten CSS Kranken-Versicherung AG = zulasten CSS Kranken-Versicherung AG

21 Geschäftsbericht 2016 CSS Kranken-Versicherung AG, Luzern 21 Weitere Angaben Angaben in CHF Leasing Verbindlichkeiten aus Leasinggeschäften Eventualverbindlichkeiten Garantieverpflichtungen und Pfandbestellungen zugunsten Dritter Gesamtbetrag der zur Sicherung eigener Verpflichtungen verpfändeten oder abgetretenen Aktiven sowie der Aktiven unter Eigentumsvorbehalt MWST-Gruppe Die Gesellschaft gehört einer MWST-Gruppe an und haftet somit solidarisch für die MWST-Schulden der CSS Gruppe gegenüber der Eidgenössischen Steuerverwaltung, Bern. Ereignisse nach dem Bilanzstichtag Bis zum Datum der Genehmigung der Jahresrechnung (29. März 2017) sind keine wesentlichen Ereignisse nach dem Bilanzstichtag eingetreten. Cash Pooling Die Gesellschaft ist Poolteilnehmerin am fiktiven Pooling «Pooling CSS Versicherung». Sie haftet damit für den Poolsaldo bzw. für den Ausgleich eines beliebigen Kontos innerhalb des Pools, falls dieser Ausgleich nicht von der betroffenen Gesellschaft innerhalb der vorgegebenen Frist vorgenommen wird. Antrag über die Ergebnisverwendung Angaben in CHF Jahresergebnis Der Verwaltungsrat beantragt der Generalversammlung folgende Ergebnisverwendung: Entnahme aus ( ) bzw. Einlage in (+) Reserven nach KVG