Andreas Bohn und Matthias Fischer

Transkript

1 DEUTSCHES Reanimationsregister 17. April 2013 Wöllhaf Konferezcenter Düssedorf Airport Was kann ich aus meinem Jahresbericht lernen? Andreas Bohn und Matthias Fischer

2 1. Zieldefinition anhand von Daten und Fakten

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4 Bis 2012: 71 Standorte (15 x 10 6 Einwohner) mit mehr als 10 Patienten, Patienten, ROSC bei Aufnahme: Mittelwert=37,777 Median=38,462 30/71 (42%) Notarztdienste > 40% ROSC AUFNAHME Göppingen

5 Zieldefinition ZIELDEFINITION: 4 von 10 Patienten sollten nach präklinischer Reanimation mit eigenem Kreislauf die Klinik erreichen Göppingen

6 Zieldefinition II

7 Zieldefinition II ZIELDEFINITION: > 20 Patienten / Einwohner und Jahr sollten nach präklinischer Reanimation die Klinik lebend erreichen

8 Zieldefinition III

9 Zieldefinition III Göppingen n=532 Patienten; 30 T Ü-Rate = 15,6% Gesamt N=5994 Patienten 30 T Ü-Rate = 10,9%

10 Zieldefinition IV

11 Zieldefinition IV Göppingen n=532 Patienten; CPC1+2 Rate = 13,5% Gesamt N=5129 Patienten CPC1+2 Rate = 9,1%

12 Zieldefinition IV Göppingen n=532 Patienten; CPC1+2 Rate = 13,5% ZIELDEFINITION: Gesamt N=5129 Patienten CPC1+2 Rate = 9,1% 15 von 100 Patienten sollten nach präklinischer Reanimation aus der Klinik entlassen werden und 10 von 100 Patienten mit CPC 1 oder 2

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14 Auszug aus dem Jahresbericht an die Standorte am Beispiel Göppingen, Notarzt an der Klinik am Eichert * * * * * * * * * Göppingen (48.551%) * = signifikant besser als Vorhersage

15 Versorgungsforschung bei Reanimationen 1. Ziele definieren a Prozent (Aufnahme + Entlassung + CPC1+2) b. > RACA ROSC c. > 20 / E / Jahr (Aufnahme )

16 Versorgungsforschung bei Reanimationen 1. Ziele definieren a Prozent (Aufnahme + Entlassung + CPC1+2) b. > RACA ROSC c. > 20 / E / Jahr (Aufnahme ) 2. Hilfsfrist-Erreichung / CPR Inzidenz

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18 Versorgungsforschung bei Reanimationen 1. Ziele definieren a Prozent (Aufnahme + Entlassung + CPC1+2) b. > RACA ROSC c. > 20 / E / Jahr (Aufnahme ) 2. Hilfsfrist-Erreichung / CPR Inzidenz a. > 70% der Pat. in 8 min erreichen b. CPR Inzidenz > 50 / E / Jahr

19 "CHAIN OF SURVIVAL" ERC Guidelines 2005 = 2010

20 Stillstand beobachtet durch Bystander Häufigkeiten [%], n=10650 Bystander CPR in D B-CPR Niederlande B-CPR Schweden Notfall + Rettungsmedizin 2012, S: 1-7

21 Versorgungsforschung bei Reanimationen 1. Ziele definieren a Prozent (Aufnahme + Entlassung + CPC1+2) b. > RACA ROSC c. > 20 / E / Jahr (Aufnahme ) 2. Hilfsfrist-Erreichung / CPR Inzidenz a. > 70% der Pat. in 8 min erreichen b. CPR Inzidenz > 50 / E / Jahr 3. Laien CPR Rate > 60%

22 "CHAIN OF SURVIVAL" Nicht nur Early CPR sondern GUTE CPR ERC Guidelines 2005 = 2010

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24 Versorgungsforschung bei Reanimationen 1. Ziele definieren a Prozent (Aufnahme + Entlassung + CPC1+2) b. > RACA ROSC c. > 20 / E / Jahr (Aufnahme ) 2. Hilfsfrist-Erreichung / CPR Inzidenz a. > 70% der Pat. in 8 min erreichen b. CPR Inzidenz > 50 / E / Jahr 3. Laien CPR Rate > 60% 4. QM der Basismaßnahmen

25 "CHAIN OF SURVIVAL" ERC Guidelines 2005 = 2010

26 * OR 2.19; CI 95% ; χ2: p<0.0001) n=322 in each group; patients of the HHS-group received within 10 min the infusion of 2 ml/kg BW of HyperHAES

27 Versorgungsforschung bei Reanimationen 1. Ziele definieren a Prozent (Aufnahme + Entlassung + CPC1+2) b. > RACA ROSC c. > 20 / E / Jahr (Aufnahme ) 2. Hilfsfrist-Erreichung / CPR Inzidenz a. > 70% der Pat. in 8 min erreichen b. CPR Inzidenz > 50 / E / Jahr 3. Laien CPR Rate > 60% 4. QM der Basismaßnahmen 5. ALS optimieren (Adrenalin, Atemwegsmanagement, HyperHaes)

28 "CHAIN OF SURVIVAL" ERC Guidelines 2005 = 2010

29 Versorgungsforschung bei Reanimationen 1. Ziele definieren a Prozent (Aufnahme + Entlassung + CPC1+2) b. > RACA ROSC c. > 20 / E / Jahr (Aufnahme ) 2. Hilfsfrist-Erreichung / CPR Inzidenz a. > 70% der Pat. in 8 min erreichen b. CPR Inzidenz > 50 / E / Jahr 3. Laien CPR Rate > 60% 4. QM der Basismaßnahmen 5. ALS optimieren (Adrenalin, Atemwegsmanagement, HyperHaes) 6. Cardiac Arrest Center (PCI, Hypothermie, SOP)

30 Versorgungsforschung bei Reanimationen EUROPA KANADA England

31 Versorgungsforschung bei Reanimationen Marburg Göppingen Gütersloh ZIELE für D: Entlassung > 7,5 / E / Jahr CPC 1+2 > 5 / E / Jahr