AUFTRAG Fördermittelberatung Heizungsmodernisierung

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1 AUFTRAG Fördermittelberatung Heizungsmodernisierung Bitte ausgefüllt und unterschrieben an Propan Rheingas GmbH & Co. KG Brühl Dresden Krakow am See - Post Telefax Bei Fragen erreichen Sie uns unter Telefon Internet Julia Bongart, Gesamtvertrieb Fischenicher Str. 23, Brühl foerderung@rheingas.de (Mo-Fr 08:00-18:00 Uhr) Ja, ich erteile Ihnen hiermit den verbindlichen Auftrag, für die in der beigefügten Checkliste geschilderte Heizungsmodernisie- rung, nutzbare Fördermittelprogramme zu recherchieren und mir das Ergebnis der Recherche bzw. einen Förderantrag bzw. die Förderanträge unterschriftsreif zuzusenden. Im Falle einer Förderung über die Programme 430, 433 oder 152 (Kredit) der KfW, Kreditanstalt für Wiederaufbau, werden ebenfalls die Bestätigung zum Antrag sowie die Bestätigung nach Durchführung erstellt. Nach Eingang meines Antrags bei der Propan Rheingas GmbH & Co. KG erhalte ich eine Auftragsbestätigung, womit der Vertrag zustande kommt. Innerhalb von zwei Wochen nach Zugang der Auftragsbestätigung und nach Vorliegen sämtlicher für die Bearbeitung des Auftrags notwendigen Informationen erhalte ich das Ergebnis der Recherche bzw. einen Förderantrag bzw. die Förderanträge sowie, im Falle einer Förderung über die KfW- Programme 430, 433 oder 152, die Bestätigung zum Antrag. Die erforderlichen Daten werde ich der Propan Rheingas GmbH & Co. KG zur Verfügung stellen. Mir ist bewusst, dass ich für die Richtigkeit der von mir gelieferten Daten selbst verantwortlich bin. Die Erstellung der Bestätigung zum Antrag und der Bestätigung nach Durchführung erfolgt im Auftrag der Propan Rheingas GmbH & Co. KG durch die Sunshine Energieberatung GmbH. Spätestens 6 Monate nach Abschluss der Heizungsmodernisierung werde ich die Sunshine Energieberatung GmbH unterrichten und die für die Prüfung der programmgemäßen Durchführung und die Erstellung der Bestätigung nach Durchführung erforderlichen Informationen übermitteln. Erst wenn diese Informationen vorliegen, wird mit der Erstellung der Bestätigung nach Durchführung begonnen, ein Vor-Ort-Besuch findet nicht statt. Der Preis für Kunden der Propan Rheingas GmbH & Co. KG beträgt 249,-- Euro inkl. MwSt., für alle anderen 299,-- Euro inkl. MwSt. Dieser Betrag wird mit Rechnungsstellung, die spätestens 4 Wochen nach Vertragsschluss erfolgt, fällig. Bitte beachten Sie, dass auf die Gewährung von Fördermitteln kein Rechtsanspruch besteht. Aufgrund der Vielfalt der Förderprogramme und den damit verbundenen, immer wieder anfallenden erheblichen Änderungen können wir trotz höchster Sorgfalt keine Gewähr auf Vollständigkeit, Richtigkeit und Detail-Gültigkeit übernehmen. Im Falle von Vorsatz oder grober Fahrlässigkeit gleich aus welchem Rechtsgrund haften wir nach den gesetzlichen Bestimmungen. Im Falle von einfacher Fahrlässigkeit haften wir für Schäden aus der Verletzung des Lebens des Körpers, der Gesundheit sowie wesentlicher Pflichten des Vertrages. Bei der Verletzung wesentlicher Vertragspflichten ist unsere Haftung auf den typischerweise bei solchen Geschäften entstehenden, vor Vertragsschluss vorhersehbaren Schaden beschränkt. *Sollte die Fördermittelrecherche ergeben, dass für Ihr Vorhaben auch nach unserer Prüfung auf Optimierungsmöglichkeiten keine Fördermittel zur Verfügung stehen, so wird Ihnen für die Fördermittelberatung kein Entgelt in Rechnung gestellt.

2 AUFTRAG Fördermittelberatung Heizungsmodernisierung Persönliche Daten Name, Vorname Firma Straße, Hausnummer PLZ, Ort Telefonnummer Zahlungsweise SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige die Propan Rheingas GmbH & Co. KG, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von den Stadtwerken Sondershausen GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Rechnung Ich wünsche eine Zahlung per Rechnung. Bitte schicken Sie die Rechnung an obige Adresse. Falls die Rechnungsadresse nicht identisch mit der oberen ist, geben Sie hier bitte die Rechnungsadresse ein. Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vorname und Name des Kontoinhabers Straße, Hausnummer Straße, Hausnummer PLZ, Ort PLZ, Ort Kreditinstitut (Name und BIC) IBAN des Kontoinhabers Datum, Ort x Unterschrift des Kontoinhabers Gläubiger ID: DE40ZZZ Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.

3 AUFTRAG Fördermittelberatung Heizungsmodernisierung Das Widerrufsrecht steht nur Belehrungsempfängern zu, die die Verbrauchereigenschaft gemäß 13 BGB erfüllen. Widerrufsbelehrung Widerrufsrecht Sie haben das Recht, binnen 14 Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt 14 Tage ab dem Tag des Vertragsschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns, die Propan Rheingas GmbH & Co. KG, Fischenicher Str. 23, Brühl, Fax: , mittels einer eindeutigen Erklärung (z.b. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder ) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte Musterwiderrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden. Folgen des Widerrufs Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, günstigste Standardlieferung gewählt haben), unverzüglich und spätestens binnen 14 Tagen ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrages bei uns eingegangen ist. Für diese Rückzahlung verwenden wir dasselbe Zahlungsmittel, das Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen dieser Rückzahlung Entgelte berechnet. Haben Sie verlangt, dass die Dienstleistungen während der Widerrufsfrist beginnen sollen, so haben Sie uns einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie uns von der Ausübung des Widerrufsrechts hinsichtlich dieses Vertrages unterrichten, bereits erbrachten Dienstleistungen im Vergleich zum Gesamtumfang der im Vertrag vorgesehenen Dienstleistungen entspricht. Die im Zusammenhang mit dem Vertrag erhobenen Daten werden von der Propan Rheingas GmbH & Co. KG automatisiert gespeichert, verarbeitet und im Rahmen der Zweckbestimmung (z.b. Rechnungsstellung, Vertragsabwicklung) verwendet und gegebenenfalls übermittelt. Ich möchte auch in Zukunft über Energieprodukte und energienahe Dienstleistungen der Propan Rheingas GmbH & Co. KG informiert werden. Bitte informieren Sie mich per: Telefon Dieses Einverständnis kann ich jederzeit widerrufen. Sie können der Verarbeitung oder Nutzung der Daten zum Zwecke der Werbung oder Marktforschung jederzeit gegenüber der Propan Rheingas GmbH & Co. KG widersprechen. Anlage: Checkliste, Muster-Widerrufsformular Datum, Ort Unterschrift

4 x CHECKLISTE für die Heizungsmodernisierung Bitte ausgefüllt und unterschrieben an Propan Rheingas GmbH & Co. KG Brühl Dresden Krakow am See - Julia Bongart, Gesamtvertrieb Fischenicher Str. 23, Brühl foerderung@rheingas.de Post Telefax Bei Fragen erreichen Sie uns unter Telefon Internet (Mo-Fr 08:00-18:00 Uhr) Bitte beachten Sie: Bei einigen Förderprogrammen dürfen die Maßnahmen bei Antragsstellung noch nicht beauftragt sein. Der hydraulische Abgleich ist Pflicht! Diesem Auftrag muss ein Fachunternehmerangebot beiliegen. Persönliche Angaben zum Objektinhaber Name, Vorname* Energieversorger* Stromlieferant Adresse* Gaslieferant Objektadresse* Vermietet?* (falls abweichend) ja Telefonnummer* Geburtsdatum* Wohnfläche* nein Baujahr* Gebäudenutzung* Wohnen Gewerbe Sonstiges Gebäudeart* Einfamilienhaus * Zweifamilienhaus Mehrfamilienhaus Eigentümergesellschaft Pflichtfelder Heizungserneuerung Geplante Maßnahme Brennwert BHKW Brennstoffzelle Fernwärme Lüftungsanlage Holz/Pellet Wärmepumpe Solarthermie PV-Anlage Baujahr, Typ vorhandener Heizungsanlage Vorhandene Heizanlage funktionstüchtig Energieträger Heizung Erdgas Strom nicht funktionstüchtig Energieträger Warmwasser Öl Sonstiges Erdgas Strom Warmwasser über Heizungsanlage Wenn Solarthermie geplant ja Warmwasser nein Öl Sonstiges mit Heizungsunterstützung Wenn BHKW (Blockheizkraftwerk) geplant Wenn Wärmepumpe geplant Wirtschaftlichkeitsberechnung ist beigefügt Jahresarbeitszahlberechnung ist beigefügt Online-Antrag bei der KfW Ich möchte die Bestätigung zum Antrag für die KfW nicht selbst stellen, sondern beauftrage mit beigefügter Vollmacht die Experten der Sunshine Energieberatung mit der Online-Antragstellung des KfW Zuschusses im Falle einer Förderung über die KfW, Kreditanstalt für Wiederaufbau. Geben Sie bitte in diesem Falle untenstehend Ihre Bankverbindung zur Auszahlung der Förderung an. IBAN Kontoinhaber: Kreditinstitut (Name und BIC): Die im Zusammenhang mit dem Vertrag erhobenen Daten werden von der Propan Rheingas GmbH & Co. KG automatisiert gespeichert, verarbeitet und im Rahmen der Zweckbestimmung (der Fördermittelberatung) verwendet und gegebenenfalls im Sinne einer bestmöglichen Fördermittelberatung an dafür spezialisierte Unternehmen übermittelt. Meine Einverständniserklärung kann ich jederzeit ohne Angabe von Gründen in Textform widerrufen. Datum, Ort Unterschrift

5 Vollmacht zur Antragstellung im KfW-Zuschussportal Vollmachtnehmer (Bevollmächtigter) Firmenname, Firmenanschrift oder Frau Name Herr Vorname Geburtsdatum Vollmachtserklärung Der o. g. Vollmachtnehmer ist befugt, in meinem/unseren Namen einen Antrag im Produkt Energieeffizient Sanieren Investitionszuschuss (430) Energieeffizient Bauen und Sanieren Zuschuss Baubegleitung (431) Energieeffizient Bauen und Sanieren Zuschuss Brennstoffzelle (433) Altersgerecht Umbauen Investitionszuschuss (Barrierereduzierung und Einbruchschutz - 455) bei der KfW zu stellen und zu diesem Zweck alle mit der Beantragung verbundenen Erklärungen im Namen des Zuschussempfängers durch Eingabe aller erforderlichen Daten im KfW-Zuschussportal abzugeben. Die KfW darf diese Daten zur Prüfung der Antragsberechtigung und Förderfähigkeit sowie zu den in den Allgemeinen Geschäftsbedingungen für die Beantragung und Vergabe wohnwirtschaftlicher Zuschussprodukte der KfW im KfW-Zuschussportal genannten Zwecken verarbeiten und nutzen. Bei einer Vermietung von geförderten Wohneinheiten ist der Vollmachtnehmer berechtigt, im Rahmen der Antragstellung in meinem/unseren Namen die Erklärung über bereits erhaltene De-minimis-Beihilfen abzugeben. Nach dem das Vorhaben umgesetzt wurde, darf der Vollmachtnehmer die vertragsgemäße Umsetzung des Vorhabens im KfW-Zuschussportal bestätigen und eine Kontoverbindung benennen, auf die der Zuschuss von der KfW ausgezahlt wird. Vollmachtgeber (Zuschussempfänger) Bitte beachten Sie, dass die nachfolgenden Angaben mit denen aus dem Ausweisdokument (z. B. Personalausweis) übereinstimmen müssen. Name Vorname Geburtsdatum Unterschrift Stand: 03/2018 Formularnummer: KfW Palmengartenstr Frankfurt Tel.: Fax: Infocenter Tel.: (kostenfrei) Fax:

6 Muster-Widerrufsformular (Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es an uns zurück.) An: Propan Rheingas GmbH & Co. KG, Fischenicher Str. 23, Brühl Telefax: , Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über die Erbringung der Fördermittel-Dienstleistung(*). Bestellt am (*) Erhalten am (*) Name des/der Verbraucher(s): Anschrift des/der Verbraucher(s): Datum Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier) (*) unzutreffendes streichen