Differenzialblutbild H3

Transkript

1 Verein für Association pour le Associazione per il medizinische Qualitätskontrolle contrôle de qualité médical controllo di qualità medico Bericht Differenzialblutbild H3 MQ MQ, Institut für Klinische Chemie, Universitätsspital Zürich, 8091 Zürich Telefon 044/ , Telefax 043/ ,

2 Impressum Der Mythic 18 wurde von der Firma Polymed, der ABX Microsemi CRP von der Firma Axonlab, der XP-300 von der Firma Sysmex und der Nihon Kohden Celltac alpha von der Firma one-privede-ag zur Verfügung gestellt. Die Messungen dieser drei Geräte wurden durch Mitarbeiter von MQ durchgeführt. Die Befunde der Geräte XE-5000, ADVA 2120 und des mikroskopischen Blutbildes wurden vom Zentrallabor des Medizinbereichs Diagnostik HAD der Klinik für Hämatologie des Universitätsspitals Zürich erstellt. Das Labor ist nach ISO/IEC akkreditiertiert (STS 445). Verantwortlicher Leiter ist Dr. J.-D. Studt, Klinikdirektor Prof. Dr. med. M.G. Manz. Informationen zu allen Analysen die am Universitätsspitals Zürich angeboten werden finden Sie unter: (c) 2017 Verein für medizinische Qualitätskontrolle MQ Seite 2/25

3 Inhaltsverzeichnis 1 PROBE A ABX Microsemi CRP Mythic Sysmex XP Nihon Kohden Celltac alpha Fehler! Textmarke nicht definiert. 1.5 Sysmex XE ADVIA Blutbild mikroskopisch Resultate der Ringversuchsteilnehmer Qualab Codes 14 2 PROBE B ABX Microsemi CRP Mythic Sysmex XP Nihon Kohden Celltac alpha Fehler! Textmarke nicht definiert. 2.5 Sysmex XE ADVIA Blutbild mikroskopisch Qualab Codes 25 MQ Seite 3/25

4 1 Probe A 1.1 ABX Microsemi CRP Befund MQ H3A Frau, 16 Jahre WBC : /L MCV : 86.5 fl RBC : /L MCH : 29.3 pg HGB : 13.1 g/l MCHC: 33.9 g/l HCT : 38.6 L/L RDW : 13.5 % PLT : /L MPV : 8.0 fl PCT : L/L PDW : 15.2 % DIFF: %LYM: 48.0 % #LYM: /L %MON: 8.6 % #MON: /L %GRA: 43.4 % #GRA: /L MQ Seite 4/25

5 1.2 Mythic Befund MQ , H3A Frau, 16 Jahre WBC 5.6 h 10^9/l 3.5 / 10.0 LYM ^9/l 1.2 / 3.2 MON ^9/l 0.1 / 1.0 GRA 2.7 h 10^9/l 1.2 / 6.8 LYM% 44.0 % 17.0 / 48.0 MON% 7.7 % 2.0 / 10.0 GRA% 483 % 43.0 / 76.0 RBC ^12/l 4.00 / 5.70 HGB 120 g/l 140 / 180 HCT l l/l / MCV 82.6 fl 80.0 / MCH 27.4 pg 26.0 / 34.0 MCHC 331 g/l 310 / 365 RDW 15.6 % 10.0 / 16.0 PLT 199 l 10^9/l 150 / 400 MPV 8.7 fl 7.0 / 11.0 PCT l cl/l / PDW 15.0 % 10.0 / 18.0 FLAGS : MQ Seite 5/25

6 1.3 Sysmex XP300 Befund MQ H3A Frau, 16 Jahre WBC /µl RBC /µl HGB 13.3 g/l HCT 36.7 % MCV fl MCH 29.1 pg MCHC g/l PLT /µl WBC LYM% % MXD% 6.8 % NEUT% % LYM# /µl MXD# /µl NEUT# /µl RBC RDW_SD 39.9 fl RDW_CV 14.7 % PDW 12.6 fl MPV 9.3 fl P_LCR 20.6 % PLT PCT 0.18 % [ fl ] MQ Seite 6/25

7 1.4 Sysmex XE-5000 Befund HAD MQ H3A Frau, 16 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin 129 g/l Hämatokrit l/l Erythrozyten 4.58 T/l MCV 85.6 fl MCH 28.2 pg MCHC 329 g/l RDW 13.9 % Thrombozyten * 196 G/l Leukozyten 5.93 G/l Blutbild Neutrophile * 2.33 G/l Monozyten 0.71 G/l Eosinophile 0.23 G/l Basophile 0.02 G/l Lymphozyten * 2.64 G/l IG abs G/l IG % 0.2 % NRBC abs G/l NRBC 0.0 /100 Lc MQ Seite 7/25

8 Befund HAD MQ H3A Diff WBC/BASO IMI Ret PLT-O NRBC RBC PLT MQ Seite 8/25

9 1.5 ADVIA 2120 Befund HAD MQ H3A Frau, 16 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin 130 g/l Hämatokrit l/l Erythrozyten 4.52 T/l MCV 88.1 fl MCH 28.8 pg MCHC 328 g/l Mikrozyten 0.9 % Makrozyten 0.5 % Hypochrome Ec * 4.5 % Hyperchrome Ec 0.2 % RDW 13.7 % Thrombozyten 196 G/l Vd. L-SHIFT 0 + Keine (0) Leukozyten 5.50 G/l Blutbild Neutrophile 2.30 G/l Monozyten 0.47 G/l Eosinophile 0.21 G/l Basophile 0.7 G/l Lymphozyten 43.0 G/l LUC 2. % MQ Seite 9/25

10 MQ Seite 10/25

11 1.6 Blutbild mikroskopisch Befund HAD MQ H3A Frau, 16 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutbild Neutrophile gesamt 2.09 G/l Monozyten 0.47 G/l Eosinophile 0.30 G/l Basophile 0.06 G/l Lymphozyten 2.59 G/l Neutrophile gesamt * 38.0 % Neutrophile Stabker. 1.5 % Neutrophile Segmentk % Monozyten 8.5 % Eosinophile 5.5 % Basophile 1.0 % Lymphozyten 47.0 % Plasmazellen 0.0 % Blasten 0.0 % 0 Promyelozyten 0.0 % 0 Myelozyten 0.0 % 0 Metamyelozyten 0.0 % 0 Andere / Lädierte Zellen 0.0 % Erythroblasten Kommentar /100 Lc Rotes Blutbild normochrom, normozytär. Neutrophile Granulozyten mit feiner zytoplasmatischer Granulation. Lymphozyten leicht reaktiv verändert. Thrombozyten morphologisch unauffällig. Dr.J.-D. Studt/ Dr. S. Balabanov MQ Seite 11/25

12 Abb 1. Neutrophiler (Seg) Abb 2. Neutrophiler (Seg) Abb 3. Eosinophiler Abb 4. Lymphozyt Abb 5. Lymphozyt Abb 6. Basophiler Abb 7.Lymphozyt (LGL) Abb 8. Monozyt Abb 9. Monozyt MQ Seite 12/25

13 1.7 Resultate der Ringversuchsteilnehmer Leukozyten Differenzierung H3-A >79 Stabkernige Neutrophile Segmentkernige Neutr Eosinophile Basophile Monozyten Lymphozyten Plasmazellen Blasten Promyelozyten Myelozyten Metamyelozyten Erythroblasten Unbekannte Lädierte Zellen Beurteilung H3-A leicht mittel stark leicht mittel stark Kern-Hypersegmentierung Hypochromasie Pelger-Hüet Abnormalität 1 Polychromasie 23 2 Vergröberte Granulation Anisozytose Basophile Schlieren 4 1 Mikrozyten 48 3 Vakuolen 18 2 Makrozyten 15 5 Atypische Lymph, reaktiv Megalozyten 1 Atypische Lymph, neoplast. 4 Poikilozytose 37 4 Andere 2 3 Ovalozyten 35 1 Target-Zellen 8 Akanthozyten 11 1 Anisozytose Echinozyten Megakaryozytenkernreste 6 2 Sichel-Zellen 1 Granulation Fragmentozyten 6 Andere 1 Sphärozyten (Kugelzellen) 3 Stomatozyten 12 1 Basophile Punktierung 3 Howell-Jolly 3 Pappenheim 2 Andere 2 Kommentar Der Ausstrich stammt von einer gesunden Jugendlichen. MQ Seite 13/25

14 1.8 Qualab Codes Von den Teilnehmern wurden folgende Codes angegeben: (Fett gedruckt sind die erwarteten Codes) Code Text Anzahl 29 Normaler Befund Atypische Lymphozyten, vermutlich reaktiv Pathologischer Befund Pathologischer Befund, wird weitergeschickt Geldrollenbildung 17 1 Kern-Hypersegmentierung 16 9 Riesenplättchen Mikrozyten Poikilozytose Hypochromie Thrombozyten, andere: Polychromasie Erythrozyten, andere: 8 13 Makrozyten 7 18 Stomatozyten 6 26 Tränenformen 6 6 Atypische Lymphozyten, vermutlich neoplastisch 5 8 Leukozyten, andere: 5 2 Linksverschiebung 4 17 Elliptozyten/Ovalozyten 4 4 Toxische Veränderung der neutrophilen 3 20 Fragmentozyten 3 10 Plättchenaggregate 1 21 Sphärozyten/Mikrosphärozyten 1 24 Howell-Jolly Körperchen 1 99 Total 283 MQ Seite 14/25

15 2 Probe B 2.1 ABX Microsemi CRP Befund MQ H3B Frau, 70 Jahre WBC : 36.5 H 10 9 /L MCV : 77.4 L fl RBC : 3.27 L /L MCH : 25.8 L pg HGB : 85 L g/l MCHC: 333 g/l HCT : L L/L RDW : 16.9 H % PLT : -- D 10 9 /L MPV : 7.9 D fl PCT : D 10-2 L/L PDW : 11.8 D % WBC FLAGS: M2 G1 G2 DIFF: %LYM: 30.0 % #LYM: 10.9 H 10 9 /L %MON: 43.0 H % #MON: 15.6 H 10 9 /L %GRA: 27.0 l % #GRA: 10.0 H 10 9 /L MQ Seite 15/25

16 2.2 Mythic Befund MQ H3B Frau, 70 Jahre WBC 32.1 H 10^9/l 3.5 / 10.0 LYM 4.6 h 10^9/l 1.2 / 3.2 MON 17.5 H 10^9/l 0.1 / 1.0 GRA 10.0 H 10^9/l 1.2 / 6.8 LYM% 14.4 L % 17.0 / 48.0 MON% 54.6 H % 2.0 / 10.0 GRA% 31.0 L % 43.0 / 76.0 RBC 2.99 l 10^12/l 4.00 / 5.70 HGB 89 l g/l 140 / 180 HCT l l/l / MCV 84.6 fl 80.0 / MCH 29.8 pg 26.0 / 34.0 MCHC 352 g/l 310 / 365 RDW 16.6 h % 10.0 / 16.0 PLT 42 L 10^9/l 150 / 400 MPV 8.0 fl 7.0 / 11.0 PCT l cl/l / PDW 6.8 L % 10.0 / 18.0 FLAGS: FL2FL4 FR1 LEUCOCYTOSIS LYMPHOCYTOSIS MONOCYTOSIS GRANULOCYTOSIS ANEMIA MICORCYTES ANISOCYTOSIS THROMBOPENIA MQ Seite 16/25

17 2.3 Sysmex XP300 Befund MQ H3B Frau, 70 Jahre µ µ µ WBC µ - µ - µ RBC PLT [ fl ] MQ Seite 17/25

18 2.4 Sysmex XE-5000 Befund MQ H3B Frau, 70 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin * 88 g/l Hämatokrit * l/l Erythrozyten * 3.04 T/l MCV 86.5 fl MCH 28.9 pg MCHC 335 g/l Thrombozyten * 24 G/l Leukozyten * G/l Blutbild Neutrophile 2.87 G/l Monozyten G/l Eosinophile 0.85 G/l Basophile 0.81 G/l Lymphozyten G/l IG abs G/l IG % 1.9 % MQ Seite 18/25

19 Befund HAD MQ H3B Diff WBC/BASO IMI NRBC RBC PLT MQ Seite 19/25

20 2.5 ADVIA 2120 Befund HAD MQ H3B Frau, 70 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin * 88 g/l Hämatokrit * l/l Erythrozyten * 3.04 T/l MCV 88.3 fl MCH 29.1 pg MCHC 329 g/l Mikrozyten * 2.1 % Makrozyten 0.6 % Hypochrome Ec * 5.8 % Hyperchrome Ec 1.3 % RDW * 15.7 % Thrombozyten * 28 G/l Vd. L-SHIFT 0 + Keine (0) Leukozyten * G/l Blutbild Neutrophile 4.86 G/l Monozyten * 1.34 G/l Eosinophile * 0.79 G/l Basophile * 0.71 G/l Lymphozyten * 7.05 G/l LUC * % MQ Seite 20/25

21 MQ Seite 21/25

22 2.6 Blutbild mikroskopisch Befund HAD MQ H3B Frau, 70 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutbild Neutrophile gesamt 5.78 G/l Monozyten * 1.23 G/l Eosinophile * 1.05 G/l Basophile * 0.35 G/l Lymphozyten * 4.03 G/l Neutrophile gesamt * 16.5 % Neutrophile Stabker. 5.5 % Neutrophile Segmentk. * 11.0 % Monozyten 3.5 % Eosinophile 3.0 % Basophile 1.0 % Lymphozyten * 11.5 % Plasmazellen 0.0 % Blasten 0.0 % 0 Promyelozyten * 0.5 % 0 Myelozyten * 1.5 % 0 Metamyelozyten * 0.5 % 0 Andere / Lädierte Zellen 62.0 % 0 Kommentar Die 62% Andere entsprechen neoplastischen Lymphozyten. Mittelgrosse bis grosse Zellen blastoid/ blastär imponierend, mit mehrfach gebuchtetem Kern, strähnigem, irregulärem Chromatin und 1-3 deutlichen Nukleoli. Der Zytoplasmasaum ist dunkelbasophil, schmal bis mittelbreit und weist multiple Zytoplasmavakuolen auf, selten über dem Kern liegend. Neutrophile Granulozyten mit feiner zytoplasmatischer Granulation und wenige mit Kernpyknose. Ausschwemmung weniger reifungsdissoziierter myeloischer Vorstufen bis hin zu 0.5% Promyelozyten. Rotes Blutbild leicht hypochrom und leicht anisozytär mit wenigen Akanthozyten und Sphärozyten. Schwere Thrombozytopenie; die Thrombozyten sind häufig hypo- bis agranulär. In der Durchsicht sind vereinzelt Zytoplasmaabsprengsel fassbar. CH/ Dr. C. Widmer Dr.J.-D. Studt/ Dr. S. Balabanov MQ Seite 22/25

23 Abb 1. Neutrophiler (Steg) Abb 2. Neutrophiler (Stab) Abb 3. Myelozyt Abb 4. Basophiler Abb 5. Eosinophiler Abb 6. Lymphozyt (klein, normal) Abb 7. Lymphozyt(neoplastisch) Abb 8. Lymphozyt(neoplastisch) Abb 9. Lymphozyt(neoplastisch) Abb 10. Sphärozyt Abb 11. Polychromasie Abb 12. Thrombozyt (agranulär) MQ Seite 23/25

24 2.7 Resultate der Ringversuchsteilnehmer Leukozyten Differenzierung H3-B >79 Stabkernige Neutrophile Segmentkernige Neutr Eosinophile Basophile Monozyten Lymphozyten Plasmazellen Blasten Promyelozyten Myelozyten Metamyelozyten Erythroblasten Unbekannte Lädierte Zellen Beurteilung H3-B leicht mittel stark leicht mittel stark Kern-Hypersegmentierung Hypochromasie Pelger-Hüet Abnormalität Polychromasie Vergröberte Granulation Anisozytose Basophile Schlieren Mikrozyten Vakuolen Makrozyten Atypische Lymph, reaktiv Megalozyten 4 Atypische Lymph, neoplast Poikilozytose Andere Ovalozyten 55 9 Target-Zellen 9 2 Akanthozyten 29 4 Anisozytose Echinozyten Megakaryozytenkernreste 5 2 Sichel-Zellen 2 Granulation Fragmentozyten Andere 1 Sphärozyten (Kugelzellen) 28 8 Stomatozyten 5 Basophile Punktierung 45 Howell-Jolly 6 Pappenheim 1 Andere 4 1 Kommentar Der Ausstrich stammt von einer Patientin mit neu diagnostiziertem Burkitt-Lymphom. 62% der Leukozyten waren neoplastische Lymphozyten. Wir haben Lymphozyten und Blasten als korrekt bewertet. MQ Seite 24/25

25 2.8 Qualab Codes Von den Teilnehmern wurden folgende Codes angegeben: (Fett gedruckt sind die erwarteten Codes) Code Text Anzahl 30 Pathologischer Befund, wird weitergeschickt Mikrozyten 66 6 Atypische Lymphozyten, vermutlich neoplastisch 64 8 Leukozyten, andere: Fragmentozyten 48 5 Atypische Lymphozyten, vermutlich reaktiv Hypochromie 45 4 Toxische Veränderung der neutrophilen Poikilozytose Polychromasie Pathologischer Befund Thrombozyten, andere: 33 2 Linksverschiebung Erythrozyten, andere: Sphärozyten/Mikrosphärozyten Geldrollenbildung Basophile Punktierung Makrozyten 9 17 Elliptozyten/Ovalozyten 9 1 Kern-Hypersegmentierung 5 9 Riesenplättchen 4 19 Targetzellen 3 26 Tränenformen 3 3 Pelger-Hüet Abnormalität 2 7 Auerstäbchen 2 10 Plättchenaggregate 2 18 Stomatozyten 2 28 Parasiten 2 24 Howell-Jolly Körperchen 1 29 Normaler Befund 1 99 Total 283 MQ Seite 25/25