Differenzialblutbild H3

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1 Verein für Association pour le Associazione per il medizinische Qualitätskontrolle contrôle de qualité médical controllo di qualità medico Bericht Differenzialblutbild H3 MQ MQ, Institut für Klinische Chemie, Universitätsspital Zürich, 8091 Zürich Telefon 044/ , Telefax 043/ ,

2 Impressum Der Mythic 18 wurde von der Firma Polymed, der ABX Microsemi CRP von der Firma Axonlab, der XP-300 von der Firma Sysmex und der Nihon Kohden Celltac alpha von der Firma one-privede-ag zur Verfügung gestellt. Die Messungen dieser drei Geräte wurden durch Mitarbeiter von MQ durchgeführt. Die Befunde der Geräte XE-5000, ADVA 2120 und des mikroskopischen Blutbildes wurden vom Zentrallabor des Medizinbereichs Diagnostik HAD der Klinik für Hämatologie des Universitätsspitals Zürich erstellt. Das Labor ist nach ISO/IEC akkreditiertiert (STS 445). Verantwortlicher Leiter ist Dr. J.-D. Studt, Klinikdirektor Prof. Dr. med. M.G. Manz. Informationen zu allen Analysen die am Universitätsspitals Zürich angeboten werden finden Sie unter: (c) 2017 Verein für medizinische Qualitätskontrolle MQ Seite 2/27

3 Inhaltsverzeichnis 1 PROBE A ABX Microsemi CRP Mythic Sysmex XP Nihon Kohden Celltac alpha Sysmex XE ADVIA Blutbild mikroskopisch Resultate der Ringversuchsteilnehmer Qualab Codes 15 2 PROBE B ABX Microsemi CRP Mythic Sysmex XP Nihon Kohden Celltac alpha Sysmex XE ADVIA Blutbild mikroskopisch Qualab Codes 27 MQ Seite 3/27

4 1 Probe A 1.1 ABX Microsemi CRP Befund MQ H3A Frau, 30 Jahre WBC : 10.4 H 10 9 /L MCV : 88.2 fl RBC : /L MCH : 30.2 pg HGB : 12.1 g/l MCHC: 34.3 g/l HCT : 35.4 L/L RDW : 12.9 % PLT : /L MPV : 6.6 fl PCT : L/L PDW : 13.6 % WBC Flags: DIFF: %LYM: 16.7 L % #LYM: /L %MON: 4.5 % #MON: /L %GRA: 78.8 H % #GRA: 8.2 H 10 9 /L WBC RBC [fl] PLT [fl] [fl] MQ Seite 4/27

5 1.2 Mythic Befund MQ , H3A Frau, 30 Jahre WBC 11.0 h 10^9/l 3.5 / 10.0 LYM ^9/l 1.2 / 3.2 MON ^9/l 0.1 / 1.0 GRA 8.8 h 10^9/l 1.2 / 6.8 LYM% 15.3 l % 17.0 / 48.0 MON% 5.1 % 2.0 / 10.0 GRA% 79.6 h % 43.0 / 76.0 RBC ^12/l 4.00 / 5.70 HGB 118 l g/l 140 / 180 HCT l/l / MCV 87.9 fl 80.0 / MCH 28.6 pg 26.0 / 34.0 MCHC 326 g/l 310 / 365 RDW 15.0 % 10.0 / 16.0 PLT ^9/l 150 / 400 MPV 7.1 fl 7.0 / 11.0 PCT 0189 cl/l / PDW 12.5 % 10.0 / 18.0 FLAGS : LEUCOCYTOSIS LYMPHOPENIA GRANULOCYTOSIS ANEMIA MQ Seite 5/27

6 1.3 Sysmex XP300 Befund MQ H3A Frau,30 Jahre WBC /µl RBC /µl HGB 12.6 g/l HCT 36.2 % MCV 87.4 fl MCH 30.4 pg MCHC 34.8 g/l PLT /µl [fl] WBC LYM% 15.5 % MXD% 8.5 % NEUT% % LYM# /µl MXD# /µl NEUT# /µl RDW_SD fl RDW_CV 14.0 % PDW 9.9 fl MPV 8.1 fl P_LCR 12.9 % PCT 0.22 % MQ Seite 6/27

7 1.4 Nihon Kohden Celltac alpha Befund MQ H3A Frau,30 Jahre WBC : 10.9 H 10 3 /ul RBC : /ul HGB : 12.8 g/dl HCT : 38.0 % MCV : 89.2 fl MCH: 30.0 Pg MCHC : /L PLT: /L LY: 2.3 [20.8 %] MO: 0.4 [3.6 %] GR : 8.2 H [75.6H %] RDWCV: 12.9 % RDWSD: 46.0 fl PCT: 0.18 % MPV: 7.5 fl PDW: 16.8 % WBC RBC PLT ( 5) ( 4) ( 5) (AUTO) ( 5) MQ Seite 7/27

8 1.5 Sysmex XE-5000 Befund HAD MQ H3A Frau, 30 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin 125 g/l Hämatokrit l/l Erythrozyten 4.22 T/l MCV 88.2 fl MCH 29.6 pg MCHC 336 g/l RDW 14.3 % Thrombozyten 247 G/l Leukozyten * G/l Blutbild Neutrophile * 8.60 G/l Monozyten 0.78 G/l Eosinophile 0.25 G/l Basophile 0.03 G/l Lymphozyten 1.61 G/l IG abs. * 0.06 G/l IG % 0.5 % NRBC abs G/l NRBC 0.0 /100 Lc MQ Seite 8/27

9 Befund HAD MQ H3A Diff WBC/BASO IMI Ret PLT-O NRBC RBC PLT MQ Seite 9/27

10 1.6 ADVIA 2120 Befund HAD MQ H3A Frau, 30 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin 128 g/l Hämatokrit l/l ,500 Erythrozyten 4.81 T/l MCV 89.4 fl MCH 30.6 pg MCHC 343 g/l Mikrozyten 0.6 % Makrozyten 1.0 % Hypochrome Ec * 3.4 % Hyperchrome Ec 1.5 % RDW 14.0 % Thrombozyten 264 G/l Vd. L-SHIFT 0 + Keine (0) Leukozyten * G/l Blutbild Neutrophile * 8.84 G/l Monozyten 0.50 G/l Eosinophile 0.24 G/l Basophile 0.03 G/l Lymphozyten 1.57 G/l LUC 0.8 % MQ Seite 10/27

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12 1.7 Blutbild mikroskopisch Befund HAD MQ H3A Frau, 30 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutbild Neutrophile gesamt * 8.84 G/l Monozyten 0.50 G/l Eosinophile 0.24 G/l Basophile 0.03 G/l Lymphozyten 1.57 G/l Neutrophile gesamt * 76.0 % Neutrophile Stabker % Neutrophile Segmentk. * 64.0 % Monozyten 4.5 % Eosinophile 1.5 % Basophile 0.5 % Lymphozyten * 16.5 % Plasmazellen 0.0 % Blasten 0.0 % 0 Promyelozyten 0.0 % 0 Myelozyten * 0.5 % 0 Metamyelozyten * 0.5 % 0 Andere / Lädierte Zellen 0.0 % Erythroblasten Kommentar /100 Lc Das rote Blutbild ist normochrom und normozytär. Leichte Poikklozytose mit wenigen Akanthozyten und Ovalozyten. Keine erythrozytären Einschlüsse fassbar. Neutrophile Granulozyten mit leicht vergröberter zytoplasmatischer Granulation. Ausschwemmung von 0.5% Myelozyten und Metamyelozyten. Lymphozyten grössen- und kernpolymorph. Die Thrombozyten sind deutlich anisozytär, selten Riesenformen bei Durchsicht. K.Schreiber/ PD. Dr. St. Balabanov MQ Seite 12/27

13 Abb 1. Neutrophiler (Seg) Abb 2. Neutrophiler (Seg) Abb 3. Neutrophiler (Stab) Abb 4. Metamyelozyt Abb 5. Eosinophiler Abb 6. Basophiler Abb 7.Lymphozyt Abb 8. Lymphozyt (LGL) Abb 9. Monozyt Abb 10. Monozyt Abb 11. Thrombozyten Abb 12. Riesenthrombozyt MQ Seite 13/27

14 1.8 Resultate der Ringversuchsteilnehmer Leukozyten Differenzierung H3-A >79 Stabkernige Neutrophile * Segmentkernige Neutr * 31 2 Eosinophile * Basophile 188* 123 Monozyten * Lymphozyten * 55 3 Plasmazellen 304* 6 1 Blasten 309* 2 Promyelozyten 309* 1 1 Myelozyten 302* 9 0 Metamyelozyten 294* 16 1 Erythroblasten 310* 1 Unbekannte 304* Lädierte Zellen 276* Beurteilung H3-A leicht mittel stark leicht mittel stark Kern-Hypersegmentierung 22 Hypochromasie Pelger-Hüet Abnormalität 7 Polychromasie Vergröberte Granulation 95* Anisozytose Basophile Schlieren 28 5 Mikrozyten Vakuolen Makrozyten Atypische Lymph, reaktiv 30 7 Megalozyten 12 Atypische Lymph, neoplast. 7 1 Poikilozytose 87* 10 1 Andere 6 Ovalozyten 43* 1 Target-Zellen 16 2 Akanthozyten 24* Anisozytose 113* 25 4 Echinozyten 37 2 Megakaryozytenkernreste 14 3 Sichel-Zellen 7 1 Granulation Fragmentozyten 9 Andere Sphärozyten (Kugelzellen) Stomatozyten 12 2 Basophile Punktierung 10 Howell-Jolly 8 Pappenheim 6 Andere 8 1 Kommentar Der Ausstrich stammt von einer Schwangeren. MQ Seite 14/27

15 1.9 Qualab Codes Von den Teilnehmern wurden folgende Codes angegeben: (Fett gedruckt sind die erwarteten Codes) Code Text Anzahl 29 Normaler Befund Toxische Veränderung der neutrophilen Linksverschiebung Pathologischer Befund Pathologischer Befund, wird weitergeschickt Polychromasie Poikilozytose 37 9 Riesenplättchen 26 5 Atypische Lymphozyten, vermutlich reaktiv Mikrozyten Tränenformen Hypochromie Makrozyten Geldrollenbildung Elliptozyten/Ovalozyten 7 27 Erythrozyten, andere: 7 1 Kern-Hypersegmentierung 6 11 Thrombozyten, andere: 6 8 Leukozyten, andere: 5 10 Plättchenaggregate 4 21 Sphärozyten/Mikrosphärozyten 4 19 Targetzellen 3 25 Basophile Punktierung 3 3 Pelger-Hüet Abnormalität 2 6 Atypische Lymphozyten, vermutlich neoplastisch 1 18 Stomatozyten 1 99 Total 307 MQ Seite 15/27

16 2 Probe B 2.1 ABX Microsemi CRP Befund MQ H3B Frau, 30 Jahre WBC : 16.5 H 10 9 /L MCV : 87.4 fl RBC : 2.53 L /L MCH : 30.0 pg HGB : 7.6 L g/l MCHC: 34.3 g/l HCT : 22.1 L L/L RDW : 16.1 H % PLT : 442 H 10 9 /L MPV : 7.4 fl PCT : L/L PDW : 14.2 % WBC FLAGS: G1 DIFF: %LYM: 32.1 % #LYM: 5.3 H 10 9 /L %MON: 5.9 % #MON: 1.0 H 10 9 /L %GRA: 62.0 % #GRA: 10.2 H 10 9 /L WBC RBC [fl] PLT [fl] [fl] MQ Seite 16/27

17 2.2 Mythic Befund MQ H3B Frau, 30 Jahre WBC 17.0 H 10^9/l 3.5 / 10.0 LYM 5.3 h 10^9/l 1.2 / 3.2 MON 1.6 H 10^9/l 0.1 / 1.0 GRA 10.9 H 10^9/l 1.2 / 6.8 LYM% 29.6 % 17.0 / 48.0 MON% 9.2 % 2.0 / 10.0 GRA% 61.2 % 43.0 / 76.0 RBC 2.64 l 10^12/l 4.00 / 5.70 HGB 74 L g/l 140 / 180 HCT L l/l / MCV 83.3 fl 80.0 / MCH 28.0 pg 26.0 / 34.0 MCHC 336 g/l 310 / 365 RDW 17.4 h % 10.0 / 16.0 PLT ^9/l 150 / 400 MPV 8.2 fl 7.0 / 11.0 PCT cl/l / PDW 15.0 % 10.0 / 18.0 FLAGS: FR1 LEUCOCYTOSIS LYMPHOCYTOSIS MONOCYTOSIS GRANULOCYTOSIS ANEMIA MICROCYTES ANISOCYTOSIS MQ Seite 17/27

18 2.3 Sysmex XP300 Befund MQ H3B Frau, 30 Jahre WBC /µl RBC /µl HGB 7.4 g/dl HCT 22.4 % MCV 88.6 fl MCH 29.0 pg MCHC 32.7 g/dl PLT /µl [fl] WBC LYM% 31.2 % MXD% % NEUT% 54.2 % LYM# /µl MXD# /µl NEUT# /µl RDW_SD fl RDW_CV % PDW 10.1 fl MPV 9.2 fl P_LCR 18.1 % PCT % MQ Seite 18/27

19 2.4 Nihon Kohden Celltac alpha Befund MQ H3A Frau,30 Jahre WBC : 17.3 H 10 3 /ul RBC : 2.58 L 10 6 /ul HGB : 7.8 L g/dl HCT : 22.7 L % MCV : 88.0 fl MCH: 30.2 Pg MCHC : /L PLT: 404 H /L LY: 7.4 H [20.8 %] MO: 0.6 [3.6 %] GR : 9.3 H [75.6H %] WBC RBC ( 5) ( 4) ( 5) (AUTO) RDWCV: 15.6 % RDWSD: 54.9 fl PCT: 0.32 % MPV: 8.0 fl PDW: 16.5 % PLT ( 5) MQ Seite 19/27

20 2.5 Sysmex XE-5000 Befund MQ H3B Frau, 30 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin * 72 g/l Hämatokrit * l/l Erythrozyten * 2.54 T/l MCV 89.4 fl MCH 28.3 pg MCHC 317 g/l RDW * 19.9 % Thrombozyten 399 G/l Leukozyten * G/l Blutbild Neutrophile * 9.02 G/l Monozyten * 2.30 G/l Eosinophile 0.44 G/l Basophile 0.07 G/l Lymphozyten * 29.4 G/l IG abs. * 0.10 G/l IG % * 0.6 % NRBC abs G/l NRBC 0.8 /100 Lc MQ Seite 20/27

21 Befund HAD MQ H3B Diff WBC/BASO IMI Ret PLT-O NRBC RBC PLT MQ Seite 21/27

22 2.6 ADVIA 2120 Befund HAD MQ H3B Frau, 30 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin * 74 g/l Hämatokrit * l/l Erythrozyten * 2.51 T/l MCV 91.2 fl MCH 29.6 pg MCHC 324 g/l Mikrozyten * 2.5 % Makrozyten * 3.6 % Hypochrome Ec * 12.2 % Hyperchrome Ec 1.0 % RDW * 18.0 % Thrombozyten * 409 G/l Vd. L-SHIFT 0 + Keine (0) Leukozyten * G/l Blutbild Neutrophile * 9.17 G/l Monozyten * 1.52 G/l Eosinophile 0.39 G/l Basophile 0.2 G/l Lymphozyten 30.9 G/l LUC 1.4 % MQ Seite 22/27

23 MQ Seite 23/27

24 2.7 Blutbild mikroskopisch Befund HAD MQ H3B Frau, 30 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutbild Neutrophile gesamt * 9.17 G/l Monozyten * 1.52 G/l Eosinophile 0.39 G/l Basophile 0.04 G/l Lymphozyten * 5.07 G/l Neutrophile gesamt 53.5 % Neutrophile Stabker. 5.5 % Neutrophile Segmentk % Monozyten * 10.0 % Eosinophile 2.0 % Basophile 1.5 % Lymphozyten 33.0 % Plasmazellen 0.0 % Blasten 0.0 % 0 Promyelozyten 0.0 % 0 Myelozyten 0.0 % 0 Metamyelozyten 0.0 % 0 Kommentar Das rote Blutbild ist leicht hypochrom und anisozytär, mit wenigen Mikro- und Makrozyten, diskrete Polychromasie. Leichte Poikilozytose mit wenigen Akanthozyten, Target-Zellen und 1-3 Sichelzellen pro Blickfeld 1.0 Erythroblaste/100 Leukozyten. Keine erythrozytären Einschlüsse fassbar. Neutrophile Granulozyten mit feiner zytoplasmatischer Granulation. Thrombozyten sind leicht anisozytär. Keine Riesenformen fassbar. K.Schreiber / PD. Dr. St. Balabanov MQ Seite 24/27

25 Abb 1. Neutrophiler (Seg) Abb 2. Neutrophiler (Stab) Abb 3. Neutrophiler (Stab) Abb 4. Eosinophiler Abb 5. Basophiler Abb 6. Lymphozyt (klein, normal) Abb 7. Lymphozyt Abb 8. Monozyt Abb 9. Sichelzelle Abb 10. Polychromasie, Sichelzelle Abb 11. Anisozytose Abb 12. Erythroblast MQ Seite 25/27

26 Resultate der Ringversuchsteilnehmer Leukozyten Differenzierung H3-B >79 Stabkernige Neutrophile * Segmentkernige Neutr * Eosinophile * Basophile * 1 Monozyten * 1 Lymphozyten * Plasmazellen 298* 12 Blasten 281* Promyelozyten 297* Myelozyten 283* Metamyelozyten 299* 10 1 Erythroblasten * 3 Unbekannte 283* Lädierte Zellen 262* Beurteilung H3-B leicht mittel stark leicht mittel stark Kern-Hypersegmentierung Hypochromasie 63* Pelger-Hüet Abnormalität 7 Polychromasie 72* Vergröberte Granulation Anisozytose 57* Basophile Schlieren 10 3 Mikrozyten 93* 41 6 Vakuolen Makrozyten 83* 44 5 Atypische Lymph, reaktiv Megalozyten Atypische Lymph, neoplast Poikilozytose 110* Andere Ovalozyten Target-Zellen 138* 45 2 Akanthozyten 62* 7 Anisozytose 90* Echinozyten Megakaryozytenkernreste Sichel-Zellen 58* 21 2 Granulation Fragmentozyten Andere Sphärozyten (Kugelzellen) 23 4 Stomatozyten 26 2 Basophile Punktierung Howell-Jolly Pappenheim Andere Kommentar Der Ausstrich stammt von einer Patientin mit einer homozygoten Sichelzellerkrankung (SCD), HbSS. MQ Seite 26/27

27 2.8 Qualab Codes Von den Teilnehmern wurden folgende Codes angegeben: (Fett gedruckt sind die erwarteten Codes) Code Text Anzahl 30 Pathologischer Befund, wird weitergeschickt Polychromasie Hypochromie Targetzellen Erythrozyten, andere: Poikilozytose Howell-Jolly Körperchen 63 9 Riesenplättchen Pathologischer Befund 46 1 Kern-Hypersegmentierung 42 5 Atypische Lymphozyten, vermutlich reaktiv Mikrozyten Basophile Punktierung Makrozyten Elliptozyten/Ovalozyten 22 6 Atypische Lymphozyten, vermutlich neoplastisch Fragmentozyten 15 8 Leukozyten, andere: Geldrollenbildung 11 4 Toxische Veränderung der neutrophilen Thrombozyten, andere: 8 29 Normaler Befund 7 2 Linksverschiebung 6 18 Stomatozyten 5 26 Tränenformen 4 10 Plättchenaggregate 3 21 Sphärozyten/Mikrosphärozyten 2 28 Parasiten 1 99 Total 308 MQ Seite 27/27