RÜCKENSCHMERZ CT-gezielte Schmerz-Blockade Herbert ILLIASCH KLINIKUM Klagenfurt Institut für Diagnostische u. Interventionelle Radiologie
BEGRIFFSVIELFALT Blockaden Schmerzblockaden Schmerzinfiltrationen Nervenblockaden Nerveninfiltrationen Injektionstherapie Mikroinvasive Wirbelsäulentherapie Therapeutische Lokalanästhesie......
CT-gesteuerte SCHMERZ-BLOCKADEN
CT-gesteuerte Schmerzblockade durch Lokalanästhetika Örtlich begrenzte reversible Sensibilitätsausschaltung = Schmerzausschaltung im Innervationsgebiet eines peripheren Nerven (Depolarisation der Zellmembran, schneller Na-Einstrom blockiert) Gleichzeitig Ausschaltung von Temperatursinn, Tiefensensibilität und Druckempfindlichkeit Unterschiedliche Wirkung auf Nervenfasern von Dicke (= Myelingehalt) der Nervenscheide abhängig Differenzierte Blockade durch Wahl der Konzentration des Lokalanästhetikum!
CT-gezielte Schmerzblockade = Leitungsanästhesie = Unterbrechung der Schmerzleitung zum Rückenmark und Gehirn (durch paranervale Injektion eines Lokalanästhetikums) Schmerz Sensibilität Motorik
CT-gesteuerte Schmerzblockaden Leitungsanästhesie temporäre Schmerzblockade (LA+Corticoid) Nervenwurzeln (NW) Iliosakralgelenke (ISG) Facettengelenke (kleine Wirbelgelenke) endgültige Ausschaltung von Nerven- u. Plexussegmenten (96% Alkohol, 6% Phenol) Facettengelenke Pl. sympathicus (Sympathicolyse) Pl. cöliacus (Neurolyse)
CT-gesteuerte Schmerzblockaden Zielorgane Facettengelenke Iliosakralgelenke (ISG) Nervenwurzeln (cervical, thoracal, lumbal, sacral) Intercostalnerven Plexus sympathicus (thoracal, lumbal) Plexus cöliacus
CT-gesteuerte Schmerzblockaden Anwendungen Rückenschmerz (Lumbago, Lumboischialgie, Facettensyndrom, ISG-Blockierung) Schulter-Arm-Syndrom (Cervicalsyndrom) Vertebragene Kopfschmerzen Post-Zoster-Neuralgie DST obere/untere Extremitäten (pavk, Raynaud Syndrom) Hyperhydrose Abdominelles Schmerzsyndrom (Colon irritabile, Tumorschmerz)
Ischialgie
Rückenschmerz Facetten- Schmerzsyndrom Fehlbeanspruchung Fehlbelastung reflekt. Muskelverspannung Fehlhaltung radikuläres Schmerzsyndrom Osteochondrose, Spondylarthrose Discusprotrusion, -prolaps Stenose von Neuroforamina Spinalkanal
CT-gezielte Schmerztherapie Nervenwurzel Facettengelenk Iliosakralgelenk
VORTEIL CT-Steuerung SCHROTSCHUSS versus SCHARFSCHÜTZE
CT-gezielte Blockade (lumbal/sacral) 23G (0,6 mm DM / 80 mm Länge) Punktionsnadel 5 ml Xylanaest 2%ig (Lidocain) 2,5 ml 0,25%iges Bucain (Bupivacain) 10 mg Volon A Kristallsusp. 10 mg Tramal 0,2 ml Kontrastmittel AMBULANTE Behandlung
Terminologie RÜCKENSCHMERZ Dorsalgie Lumbago Lumbalgie Ischialgie allg. Rückenschmerz (sub) akuter Kreuzschmerz chron. Kreuzschmerz Beinschmerz (N.ischiadicus- Versorungsgebiet L2 bis S2) Lumboischialgiei Kreuzschmerz mit Ausstrahlung (Ilio)Sakralgie Kreuzschmerz mit Ausgang von den Iliosakralgelenken
Terminologie RÜCKENSCHMERZ Dorsalgie Lumbago Lumbalgie Ischialgie allg. Rückenschmerz (sub) akuter Kreuzschmerz chron. Kreuzschmerz Beinschmerz (N.ischiadicus- Versorungsgebiet L2 bis S2) Lumboischialgie Kreuzschmerz mit Ausstrahlung (Ilio)Sakralgie Kreuzschmerz mit Ausgang von den Iliosakralgelenken
CT-gezielte Facettenblockade Facettensyndrom pseudoradikulärer Schmerz diffuser Schmerz mit/ohne Ausstrahlung (Nacken, Schultern, Arme, Brustwand, Iliosakralgelenk, Sitzbein, Beckenkamm, Leiste, Oberschenkel) keine segmentale Grenzen durch Bewegung ausgelöst od. verstärkt Hexenschuß, Schiefhals, steifer Hals
CT-gezielte Facettenblockade Facettensyndrom pseudoradikulärer Schmerz diffuser Schmerz mit/ohne Ausstrahlung (Nacken, Schultern, Arme, Brustwand, Iliosakral-gelenk, Sitzbein, Beckenkamm, Leiste, Oberschenkel) keine segmentale Grenzen durch Bewegung ausgelöst od. verstärkt Hexenschuß, Schiefhals, steifer Hals
CT-gezielte Blockadebehandlung Facettengelenke
CT-gezielte Facettengelenksblockade
CT-gezielte Facettengelenksblockade
Iliosakralgelenke (ISG)
CT-gezielte Iliosakralgelenksblockade
CT-gezielte Blockade li. ISG
CT-gezielte Blockadebehandlung radikulärer Schmerz ständig gleiche Lokalisation in die Extremität einschießend hell, oberflächlich, hohe Intensität Parästhesien, sensible Ausfälle Taubheitsgefühl, muskuläre Schwäche
CT-gezielte Nervenwurzelblockade
CT-gezielte Nervenwurzelblockade
CT-gezielte Blockaden Narbe nach Laminotomie L4 OP - INDIKATION!
CT-gezielte Nervenwurzel-Blockade epidural periradikulär
CT-gezielte Nervenwurzel-Blockade periradikulär epidural
INDIKATION CT-Blockade AKUTE Kreuzschmerzen (Lumbago, Lumboischialgie, Sakralgie) KEINE entscheidende Schmerzsenkung nach kons. Therapie innerhalb von 24 Stunden (Bewegungseinschränkung, Ruheschmerz, gestörter Nachtschlaf)
INDIKATION CT-Blockade CHRONISCHE Kreuzschmerzen (Lumbalgie, Lumboischialgie, Sakralgie) Restschmerz nach 4-wöchiger konservativer Therapie (Bewegungseinschränkung, gestörter Nachtschlaf)
Interdisziplinäres Behandlungskonzept