Radio-Onkologie «Beim Spicken erwischt» Mamma-Spickung am Inselspital S.Bédert, Dr. D. Terribilini, PD Dr. K. Lössl
Beim Spicken erwischt? Insel Gruppe Beim Spicken erwischt Mamma-Spickung am Inselspital 29.04.2019 2
Mamma-Spickung Einleitung Ablauf der Mamma-Spickung (=Einlegen der Spickungsnadeln) und Bestrahlungsplanung Tägliche Bestrahlung mittels Brachytherapie Vorteile/Nachteile physikalische Grundlagen der Brachytherapie Ablauf tägl. Bestrahlung 3
Mamma-Spickung Einleitung Ablauf der Mamma-Spickung (=Einlegen der Spickungsnadeln) und Bestrahlungsplanung Tägliche Bestrahlung mittels Brachytherapie Vorteile/Nachteile physikalische Grundlagen der Brachytherapie Ablauf tägl. Bestrahlung 4
Mamma-Spickung Einleitung Indikationen für interstitielle Brachytherapie: -Mamma-Ca -Karzinome im HNO-Bereich (z.b. Lippe, Mundboden) -Tumormetastasen (z.b. Haut) -urogenitale Ca`s (z.b. Prostata, Cervix uteri) Voraussetzung: Tumor ist gut lokalisiert und abgegrenzt 5
Brachytherapie der Mamma Einleitung - Mamma-Ca 6
Mamma-Spickung Einleitung Ablauf der Mamma-Spickung (=Einlegen der Spickungsnadeln) und Bestrahlungsplanung Tägliche Bestrahlung mittels Brachytherapie Vorteile/Nachteile physikalische Grundlagen der Brachytherapie Ablauf tägl. Bestrahlung 7
Mamma-Spickung Einleitung Ablauf der Mamma-Spickung (=Einlegen der Spickungsnadeln) und Bestrahlungsplanung Tägliche Bestrahlung mittels Brachytherapie Vorteile/Nachteile physikalische Grundlagen der Brachytherapie Ablauf tägl. Bestrahlung 8
Mamma-Spickung Ablauf der Mamma-Spickung -unter Anästhesie werden die Spickungsnadeln eingelegt (kurzer invasiver Eingriff) Vorbereitung im CT-Raum: Radiologiefachpersonen Pflegefachfrau Arzt Beim Spicken erwischt! 9
Mamma-Spickung Ablauf 10
Mamma-Spickung Ablauf 11
Mamma-Spickung Ablauf 12
Mamma-Spickung Ablauf 13
Mamma-Spickung Ablauf 14
Mamma-Spickung Applikatorenanzahl wird individuell festgelegt (Grösse des Tumorbett etc.) 15
Mamma-Spickung Brachytherapie Nach der Spickung erfolgt die Bestrahlungsplanung 16
Mamma-Spickung Brachytherapie Dosis: Blau = verschriebene Dosis Rot gestrichelt = zu bestrahlende Region Dosis BLAU = verschriebene Dosis 17
Mamma-Spickung Einleitung Ablauf der Mamma-Spickung (=Einlegen der Spickungsnadeln) und Bestrahlungsplanung Tägliche Bestrahlung mittels Brachytherapie Vorteile/Nachteile physikalische Grundlagen der Brachytherapie Ablauf tägl. Bestrahlung 18
Mamma-Spickung Einleitung Ablauf der Mamma-Spickung (=Einlegen der Spickungsnadeln) und Bestrahlungsplanung Tägliche Bestrahlung mittels Brachytherapie Vorteile/Nachteile physikalische Grundlagen der Brachytherapie Ablauf tägl. Bestrahlung 19
Brachytherapie der Mamma Vorteile: -Schonung der umliegenden Risikoorgane (Herz, Lunge) -Re-Bestrahlungen mgl. -Brachytherapie-Boost statt perkutaner Boost -als alleinige Brachytherapiebestrahlung mgl. -Behandlungsdauer = eine Woche nicht 6 Wochen (ideal ältere Pat., die weit weg von einem Behandlungszentrum leben, oder mit eingeschränkter Mobilität) -keine Hautreaktionen vom Bestrahlen -auch ambulante Behandlung mgl. Nachteil: invasiver Eingriff 20
Brachytherapie der Mamma Brachytherapie = interne Strahlentherapie, Kurzdistanztherapie altgriechisch βραχύς brachys «kurz, nah» -Methode bei der eine umschlossene radioaktive Quelle innerhalb oder in unmittelbare Nähe des zu bestrahlenden Gebietes im Körper platziert wird -als alleinige Therapie oder in Kombination mit anderen Behandlungen (z. B. externe Strahlentherapie, Operation, Chemotherapie) 21
Brachytherapie der Mamma Physikalische Grundlagen 22
Brachytherapie der Mamma Physikalische Grundlagen -die radioaktive Quelle ca. 4 mm gross Führungsdraht radioaktive Quelle 23
Brachytherapie der Mamma Tägliche Bestrahlung Ablauf: -beim tägl. Bestrahlen werden die Plastikapplikatoren über Schläuche an das Bestrahlungsgerät (den Quellentresor) angeschlossen und die radioaktive Quelle fährt automatisiert nacheinander durch jeden Schlauch auf die vorher berechnete Position und verweilt dort einige Zeit -am Ende der Bestrahlung fährt die Quelle wieder in den Quellentresor - 2 x tägl., insg. 8x Insel Gruppe Beim Spicken erwischt Mamma-Spickung am Inselspital 29.04.2019 24
Brachytherapie der Mamma Tägliche Bestrahlung Insel Gruppe Beim Spicken erwischt Mamma-Spickung am Inselspital 29.04.2019 25
Tägliche Bestrahlung letzte Fraktion -Nach der letzten Bestrahlung = Entfernung der Applikatoren -Pat. geht wieder zurück auf Station (ca. 1 h) -Austritt 26
Tägliche Bestrahlung letzte Fraktion Nach ca. 10 Tagen Nach ca. 11 Monaten 27
Brachytherapie der Zukunft Postoperative Single fraction Bestrahlung MRI-basierte Brachytherapie- Planung Brachy durch Stereotaxie ersetzten Neue Arten v. Applikatoren für diverse Lokalisationen 28
Vielen Dank für Eure Aufmerksamkeit. Spicken vs. Spicken