Hygiene/Gesundheit: Notwendigkeit von Desinfektionsmaßnahmen auch in der Prophylaxe Cornelia Wegemund Desinfektions- und Reinigungsmittel IHO-Mitglied Hygieneschulung Pflege 1
Warum Hygiene? Warum Desinfektion? Bakterien Viren Pilze Hygieneschulung Pflege 2
Nosokomiale Infektionen In Deutschland jährlich 400.000 600.000 Fälle Die Folge: bis zu 15.000 Todesfälle Zum Teil vermeidbar durch geeignete Präventionsmaßnahmen Hygieneschulung Pflege 3
Infektionen durch antibiotika-resistente Erreger Hygieneschulung Pflege 4
MRSA = Methicillin- bzw. Multi- resistenter Staphylococcus aureus Resistenzen gegen verschiedene Antibiotika aufgrund häufiger u. ungezielter Anwendung. Folge: Drastisch eingeschränkte Therapiemöglichkeiten. Resistenzen bestehen nicht gegen Desinfektionsmittel! 5
Beispiele weiterer multiresistenter Erreger MRE ORSA = Oxacillin resistenter S. aureus VRE / GRE = Vancomycin-/ Glycopeptid-resistente Enterococcus Stämme ESBL bildende Bakterien CA-MRSA = Community associated MRSA Hygieneschulung Pflege 6
Nosokomiale Infektionen durch Clostridium difficile Hygieneschulung Pflege 7
Besonderheiten von Clostridium difficile Bakterien können Sporen bilden Verursachen Infektionen des Darms Folge: Schwere Durchfälle Hygieneschulung Pflege 8
Risikofaktoren bei Clostridium difficile-infektionen Antibiotikagabe Eine den Darm schädigende Chemo- oder Strahlentherapie Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Hohes Alter Geschwächtes Immunsystem Hygieneschulung Pflege 9
Noro-Viren-Infektionen 10
Registrierte Noro-Viren-Infektionen in Deutschland 11
Besonderheiten der Noro-Viren-Infektion Geringe infektiöse Dosis: 10-100 Viruspartikel Keine Impfung möglich Normalerweise kurze Krankheitsdauer: 12-48 Std. Gefahr für geschwächte Personen Hygieneschulung Pflege 12
Übertragung von Krankheitserregern Hygieneschulung Pflege 13
Direkte Übertragung von Krankheitserreger Kontakt mit Händen, Haut, Blut, etc. Über Tröpfchen beim Niesen, Husten oder Sprechen. Hygieneschulung Pflege 14
Indirekte Übertragung von Krankheitserregern Über Arbeitsflächen Toiletten Türgriffe Handläufe Böden etc. Hygieneschulung Pflege 15
Unterbrechung von Infektionsketten Vorsorgemaßnahmen: Strenge Einhaltung der allgemeinen Hygieneregeln Händehygiene Desinfektion von Flächen und Gegenständen Hygieneschulung Pflege 16
Desinfektion vs. Reinigung Desinfektion: gezielte Maßnahmen zur Abtötung bzw. Inaktivierung von Krankheitserregern mit dem Ziel eine Übertragung zu verhindern. Keimreduktion: 99,999 % Reinigung: Entfernen unerwünschter Substanzen (Schmutz) von Oberflächen. Krankheitserreger überleben. Keimreduktion: 50 80% Hygieneschulung Pflege 17
Infektionsschutzgesetz IfSG IfSG 36 fordert einen Hygieneplan für Einrichtungen wie Krankenhäuser, Pflegeheime, medizinische Praxen Hygieneschulung Pflege 18
Desinfektionspläne sind Bestandteil des Hygieneplans Sind bereichsspezifisch Nennen das Produkt Beschreiben die Vorgehensweise Geben die Häufigkeit an Klären die Verantwortlichkeit geben detaillierte Information zu Desinfektionsmaßnahmen Hygieneschulung Pflege 19
Weitere Rechtsgrundlagen Biostoffverordnung (Gefährdungsbeurteilung) TRBA 250 (Hygieneplan gefordert) BGR 206 Desinfektionsarbeiten im Gesundheitsdienst BGR 208 Reinigungsarbeiten mit Infektionsgefahr in med. Bereichen Diverse RKI-Empfehlungen (zur Reinigung und Desinfektion von Flächen, Aufbereitung von Medizinprodukten, Infektionsprävention in Heimen, etc.) Heimgesetz Krankenhaushygienegesetz Hygieneschulung Pflege 20
Auch im privaten Umfeld? Experten empfehlen: Keine routinemäßige Desinfektion Gezielte Anwendung von Hände- und Flächendesinfektion zum Schutz von infektanfälligen Personen bei bestimmten Infektionskrankheiten zum Schutz von Familienmitgliedern Hygieneschulung Pflege 21
Gelistete Desinfektionsmittel einsetzen Für die Prophylaxe VAH-gelistete Desinfektionsmittel Im Seuchenfall RKI-gelistete Desinfektionsmittel Im Lebensmittel-Bereich DVG-gelistete Präparate Hygieneschulung Pflege 22
Generell bei der Desinfektion beachten begrenzt viruzide Produkte Wirksam gegen behüllte Viren (z. B. HCV, HBV, HIV). viruzide Produkte Wirksam gegen alle Viren behüllte und unbehüllte (z. B. Noro-Viren). Hygieneschulung Pflege 23
Händehygiene Hygieneschulung Pflege 24
Händehygiene Kreuzinfektionen erfolgen zu 80 % über die Hände! => Umkehrschluss: 8 von 10 Infektionen durch Händehygiene vermeidbar Händedesinfektion = wichtigstes Instrument zur Infektionsprophylaxe Hygieneschulung Pflege 25
Händehygiene Der Abklatsch zeigt: Händedesinfektion ist wirkungsvoller als Händewaschen! Ungewaschene Hand Gewaschene Hand Desinfizierte Hand Hygieneschulung Pflege 26
Von Rechts wegen Keine Händedesinfektion = grober Behandlungsfehler! Kann gerichtlich geahndet werden. Hygieneschulung Pflege 27
Hygienische Händedesinfektion Vor: Arbeitsbeginn Vor dem Anziehen von Schutzhandschuhen Medizinischen Maßnahmen wie Verbandwechsel, invasive Maßnahmen, Vorbereitung von Injektionen/Infusionen/Medikamenten Kontakt mit infektionsgefährdeten Patienten Hygieneschulung Pflege 28
Hygienische Händedesinfektion Nach: Kontakt mit infektiösen Patienten (vor Verlassen des Raumes) Toilettenbenutzung Naseputzen oder Niesen Kontakt mit Körperflüssigkeiten, Sekreten, Ausscheidungen, potenziell infizierten Materialien und kontaminierten Gegenstände Ablegen der Handschuhe Arbeitsende Hygieneschulung Pflege 29
Hygienische Händedesinfektion Richtiges Einreibeverfahren einhalten Hygieneschulung Pflege 30
Flächendesinfektion zur Infektionsprophylaxe Hygieneschulung Pflege 31
Flächendesinfektion in Einrichtungen des Gesundheitswesens Tägliche Wischdesinfektion: Bewohner- bzw. patientennahe Kontaktflächen Kontaktstellen gemeinschaftlich genutzter Bereiche, z. B. Speiseräume, Untersuchungsräume, Sanitäranlagen Fußböden und Flächen in Pflegearbeitsräumen/Entsorgungsräumen Hygieneschulung Pflege 32
Flächendesinfektion in Einrichtungen des Gesundheitswesens nach jeder Benutzung: Steckbecken und Urinflaschen Toilettenstühle, Badewannen, Duschwannen, Waschschüsseln u. ä. Fieberthermometer, Blutdruckmanschette, Stethoskop Hygieneschulung Pflege 33
Flächendesinfektion in Einrichtungen des Gesundheitswesens bei Bewohner-, Patientenwechsel: gründliche Schlussdesinfektion aller Flächen im Zimmer Desinfektion von Matratzen bzw. Matratzenüberzügen, Nackenrollen, etc. Hygieneschulung Pflege 34
Schutzmaßnahmen bei Infektionszimmern Pflege, Desinfektions- und Reinigungsarbeiten in Infektionszimmern stets am Schluss nach anderen Bereichen Bei Betreten des Raumes Händedesinfektion, Anlegen von Handschuhen und Schutzkittel, evtl. Mundschutz. Vor Verlassen des Raumes Ablegen von Handschuhen und Schutzkleidung, Händedesinfektion. Hygieneschulung Pflege 35
Reinigungsutensilien hygienische Aufbereitung Tücher, Wischmopps nur für begrenzte Flächen verwenden und nicht nochmals in die Desinfektionslösung eintauchen + Zusatz Nach jedem Gebrauch desinfizierend waschen, trocken und sauber lagern Ist keine Aufbereitung der Wischbezüge oder Lappen möglich, Einmaltücher verwenden. Auch Putzeimer und Wischgeräte nach Gebrauch desinfizieren, trocken und sauber lagern. Hygieneschulung Pflege 36
Instrumenten- und Gerätedesinfektion im medizinischen Bereich Nach Medizinproduktegesetz und Medizinprodukte- Betreiberverordnung Hygieneschulung Pflege 37
Hygiene im Umgang mit Lebensmitteln Hygieneschulung Pflege 38
Lebensmittelhygiene Umgang und Verarbeitung sind geregelt durch: IfSG 42-43 LFGB EU-Hygieneverordnungen 178/2002 und 852/2004 Hygienemaßnahmen werden festgelegt in: Hygieneplan für die Küche Desinfektionsplan für die Küche HACCP-Konzept Betrifft alle Personen, die mit der Zubereitung und Verteilung von Speisen zu tun haben. Hygieneschulung Pflege 39
Händehygiene im Lebensmittelbereich Bei Arbeitsbeginn/-ende Nach Pausen Nach Toilettenbesuch Nach dem Umgang mit kritischen Lebensmitteln (z. B. Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier) Nach Schmutzarbeiten Bei Verschmutzungen, nach Kontakt mit verschmutzten Materialien Hygieneschulung Pflege 40
Gegenstände- und Oberflächendesinfektion im Lebensmittelbereich Arbeitsflächen und Gegenstände nach Benutzung reinigen, ggf. desinfizieren Lebensmittel berührende Flächen mit Wasser nachspülen Hygieneschulung Pflege 41
Besonders wichtig! Schulung des Personals Hygieneschulung Pflege 42
Outsourcing von Reinigung und Desinfektion an externen Dienstleister Im Hygiene- und Ausbruchsmanagement Hygiene- und Desinfektionspläne beachten Schulung des Personals Schnittpunkte und klare Strukturen in der Kommunikation schaffen Verbindliche Vereinbarungen Hygieneschulung 43
Mehr Informationen zu Hygiene und Desinfektion orochemie-messestand Nr. 234 in Halle 4.2 Hygieneschulung 44