Le damos la bienvenida a Alemania Estamos encantados de ayudarles en cuestiones relacionadas con la salud y los seguros sociales Le damos la bienvenida al lado seguro! Willkommen auf der sicheren Seite! Para irse una temporada al extranjero para, por ejemplo, trabajar o estudiar, hay que tener buena disposición, ambición y valor. Pero, con todas las circunstancias imprevisibles que van ligadas al salto a Alemania, puede estar seguro de algo: aquí estará seguro, ya que durante su estancia disfrutará de la protección de la seguridad social alemana. Y esta red social es, modestamente, uno de los sistemas sociales de prestaciones más fuertes del mundo. En TK, usted y su empleador también recibirán asesoramiento en todas las cuestiones que se planteen en torno al seguro. Le deseamos que su estancia en Alemania sea agradable y esté llena de éxito. Atentamente Su Techniker Krankenkasse Eine Zeitlang ins Ausland zu gehen, zum Beispiel um zu arbeiten oder zu studieren, dazu gehören eine Menge Einsatzbereitschaft, Ehrgeiz und Mut. Doch bei allen Unwägbarkeiten, die mit Ihrem Sprung nach Deutschland verbunden sind, können Sie sich auf eines verlassen: Hier sind Sie auf der sicheren Seite! Denn während Ihres Aufenthaltes genießen Sie den Schutz der deutschen Sozialversicherung. Und dieses soziale Netz ist bei aller Bescheidenheit eines der leistungsstärksten Sozialsysteme der Welt. Bei der TK bekommen Sie und Ihr Arbeitgeber darüber hinaus Unterstützung in allen Versicherungsfragen. Wir wünschen Ihnen eine angenehme und erfolgreiche Zeit in Deutschland. Mit freundlichen Grüßen Ihre Techniker Krankenkasse Le damos la bienvenida a Alemania 1
Seguro de enfermedad Krankenversicherung El seguro de enfermedad fue el primer seguro social en entrar en vigor. Haremos una presentación más Detallada más adelante, pero empecemos conalgunos datos. Garante Los seguros de enfermedad públicos. Asegurados Empleados, escolares, estudiantes, jubilados y otros (familiares sin ingresos propios, estudiantes incluidos, están asegurados sin tener que pagar cuotas). Cometido Fomentar la salud, prevenir enfermedades y asegurar los riesgos de enfermedad. Financiación Las aportaciones las paga tanto el empleador como el empleado. Los empleados aportan una cuota de un 0,9 por ciento del salario bruto. El empleador se hace cargo de la mitad de la cuota restante. Die Krankenversicherung war die erste Sozialversicherung. Sie wird noch ausführlicher vorgestellt. Zunächst einige Fakten in Kürze. Träger Die gesetzlichen Krankenkassen. Versicherte Arbeitnehmer, Schüler, Studenten, Rentner und andere (Familienangehörige ohne eigenes Einkommen also auch Schüler sind beitragsfrei mitversichert). Aufgaben Förderung der Gesundheit, Krankheitsverhütung und Absicherung des Krankheitsrisikos. Finanzierung Die Beiträge zahlen Arbeitgeber und Arbeitnehmer gemeinsam. Die Arbeitnehmer tragen einen Beitragsanteil von 0,9 Prozent des Bruttoentgelts allein. Vom restlichen Beitrag übernimmt der Arbeitgeber die Hälfte. Le damos la bienvenida a Alemania 2
Seguro de los empleados El legislador alemán considera que los empleados, casi sin excepción, necesitan una protección especial, ya que éstos dependen de su capacidad de trabajo para poder asegurarse su sustento. Por lo tanto, los empleados están asegurados automáticamente en todas las ramas de la seguridad social (seguro de jubilación, desempleo, accidentes, dependencia y enfermedad). En la mayoría de los casos se trata de un seguro denominado obligatorio. Este surte sus efectos inmediatos al comienzo del empleo, y no se puede eludir por acuerdos o contratos entre el empleador y el empleado. Sin embargo, sí hay algunas excepciones como, por ejemplo, en el caso de empleos mínimos y de corta duración o para unos ingresos a partir de una cantidad determinada. Aunque hay algunas excepciones, el empleado no tendrá que preocuparse por la cobertura del seguro. Sí tendrá que decidir el seguro de enfermedad en el que quiere estar asegurado. El empleador calcula las aportaciones a la seguridad social, retiene la parte proporcional del salario y hace el pago conjunto de las cuotas. El empleador además dará de alta a los empleados, al momento de comenzar la actividad, en el seguro de enfermedad elegido. Seguro familiar EnTK el cónyuge y los hijos también están asegurados gratuitamente, siempre que no dispongan de ingresos propios o éstos sean muy bajos. Es aplicable a familiares que viven en Alemania o en otro estado con el que existe un acuerdo en materia sanitaria. Para los niños hay diferentes franjas de edad. Si quiere que sus familiares también estén asegurados, puede ponerse en contacto con nosotros. Si su cónyuge también tiene una ocupación en Alemania, también puede asegurarse en TK. Cuotas Las cuotas siempre van en función del salario bruto percibido por el empleo. En la actualidad la cuota está en un 15,5 por ciento del salario bruto. En el seguro de enfermedad, el empleado aporta en un principio un 0,9 por ciento de su salario bruto. La cuota restante se paga entre el empleador y el empleado. En el seguro de dependencia hay que añadir una cuota adicional de un 0,25 por ciento que solo han de pagar, una vez cumplidos los 23 años, quienes no tengan hijos. Versicherung der Arbeitnehmer Der deutsche Gesetzgeber sieht Arbeitnehmer fast ausnahmslos als besonders schutzbedürftig an, da diese ja auf ihre Arbeitskraft angewiesen sind, um ihren Lebensunterhalt sicherzustellen. Arbeitnehmer sind deshalb grundsätzlich automatisch in allen Zweigen der Sozialversicherung abgesichert (Renten-, Arbeitslosen-, Unfall-, Pflege- und Krankenversicherung). Dabei handelt es sich fast immer um eine so genannte Pflichtversicherung. Diese kommt sofort mit Aufnahme der Beschäftigung zum Tragen. Sie kann auch nicht durch Absprachen oder Verträge zwischen Arbeitgeber und Arbeitnehmer umgangen werden. Es gibt allerdings einige Ausnahmen, zum Beispiel bei nur geringfügigen, kurzfristigen Beschäftigungen oder einem Einkommen ab einer bestimmten Höhe. Der Beschäftigte muss sich mit wenigen Ausnahmen nicht selbst um seinen Versicherungsschutz kümmern. Er muss allerdings entscheiden, bei welcher Krankenkasse er versichert werden möchte. Der Arbeitgeber berechnet die Beiträge zur Sozialversicherung, behält den Beitragsanteil des Beschäftigten vom Gehalt ein und führt die gesammelten Beiträge ab. Außerdem meldet der Arbeitgeber seine Mitarbeiter zum Tätigkeitsbeginn bei der gewählten Krankenkasse an. Familienversicherung Bei der TK sind der Ehegatte und die Kinder kostenfrei mitversichert, sofern diese über kein oder nur ein geringes eigenes Einkommen verfügen. Das gilt für Familienangehörige, die in Deutschland leben oder in einem Staat, mit dem ein Krankenversicherungsabkommen besteht. Für Kinder gibt es unterschiedliche Altersgrenzen. Wenn Ihre Familienangehörigen mitversichert werden sollen, sprechen Sie uns gern an. Sofern Ihr Ehegatte in Deutschland selbst einer Beschäftigung nachgeht, kann auch dieser sich bei der TK versichern. Beitragshöhe Die Beiträge richten sich immer nach der Höhe des Bruttogehalts aus der Beschäftigung. Der Beitragssatz beträgt zurzeit 15,5 Prozent vom Bruttogehalt. In der Krankenversicherung trägt der Beschäftigte zunächst einen Anteil von 0,9 Prozent des Bruttoentgelts allein. Der restliche Beitrag wird von Arbeitgeber und Arbeitnehmer gemeinsam getragen. In der Pflegeversicherung kommt noch ein Zusatzbeitrag in Höhe von 0,25 Prozent hinzu, den allerdings nur kinderlose Versicherte nach Vollendung des 23. Lebensjahres zu zahlen haben. Le damos la bienvenida a Alemania 3
Las prestaciones más importantes del seguro de enfermedad Die wichtigsten Leistungen der Krankenversicherung Hospital Independientemente del problema de salud que tenga, con TK siempre le atenderán en el hospital. En el caso de un tratamiento hospitalario, el asegurado deberá hacer un pago adicional de diez euros al día, aunque como máximo deberá pagar 28 días al año. El pago adicional le será facturado directamente en el hospital. Tratamientos ambulantes y odontológicos Si está enfermo, vaya al médico. Puede elegir libremente el médico, aunque sí ha de ser un médico autorizado por el seguro. Es el caso de la mayoría de los médicos; solo muy pocos son médicos privados exclusivamente. Además de los médicos autorizados también hay centros de atención médica y hospitales de atención ambulatoria autorizados para los tratamientos médicos. TK se hace cargo de los gastos del tratamiento. El médico los factura directamente al seguro de enfermedad. Prótesis dentales Si se necesita una prótesis dental, será atendido por su odontólogo. TK se hace cargo de los gastos. En muchos casos el asegurado ha de pagar una parte, cuyo importe puede ascender dependiendo del tipo de tratamiento y el presupuesto. También en el caso de empastes y revisiones puede suceder que tenga que hacer un pago, ya que normalmente los seguros de enfermedad solo se hacen cargo de una parte determinada de estas medidas. Medicamentos En Alemania los medicamentos solo se pueden adquirir en las farmacias, no en supermercados o droguerías. TK se hace cargo de los costes de los medicamentes recetados por el médico. El asegurado deberá pagar una parte que será de como mínimo cinco y máximo diez euros directamente en la farmacia. Krankenhaus Ganz gleich, was Ihnen in gesundheitlicher Hinsicht passiert, mit der TK werden Sie im Krankenhaus immer versorgt. Bei einer Krankenhausbehandlung ist vom Versicherten eine Zuzahlung von zehn Euro je Tag zu zahlen, höchstens jedoch für 28 Tage in einem Kalenderjahr. Die Zuzahlung wird direkt vom Krankenhaus in Rechnung gestellt. Ambulante und zahnärztliche Behandlung Wenn Sie krank sind, gehen Sie zum Arzt. Den Arzt können Sie frei wählen, es muss sich aber um einen zugelassenen Vertragsarzt handeln. Das sind die allermeisten Ärzte, nur wenige sind reine Privatärzte. Neben den niedergelassenen Ärzten gibt es auch medizinische Versorgungszentren und Krankenhausambulanzen, die für die ärztliche Behandlung zugelassen sind. Die Kosten für eine Behandlung werden von der TK übernommen. Diese rechnet der Arzt direkt mit der Krankenkasse ab. Zahnersatz Ist Zahnersatz erforderlich, so bekommen Sie diesen bei Ihrem Zahnarzt. Die Kosten übernimmt die TK. In vielen Fällen bleibt ein Eigenanteil für den Versicherten, dieser kann je nach Behandlungsform und Angebot unterschiedlich hoch ausfallen. Auch bei Füllungen oder Vorsorgeuntersuchungen kann es vorkommen, dass Sie privat etwas dazubezahlen müssen, da die Krankenkassen in der Regel nur einen bestimmten Anteil für diese Maßnahmen übernehmen. Medikamente Medikamente bekommt man in Deutschland nur in Apotheken, nicht in Supermärkten oder Drogerien. Die Kosten für vom Arzt verordnete Medikamente werden von der TK bezahlt. Ein Eigenanteil von mindesten fünf, maximal zehn Euro muss vom Versicherten direkt in der Apotheke geleistet werden. Le damos la bienvenida a Alemania 4
Para estar asegurado en Alemania desde el primer día, por favor, rellene la solicitud adjunta. 1. Rellenar solicitud, imprimir, firmar, escanear y devolver por correo electrónico. 2. Le enviaremos directamente la confirmación de su afiliación. 3. Le enviaremos la tarjeta del seguro de enfermedad a la dirección indicada en la solicitud. La necesitará cuando vaya al médico. El médico factura directamente a TK con la tarjeta. En Alemania, los asegurados aportan en algunos casos solo una parte de los costes, por ejemplo, en el caso de prótesis dentales o revisiones especiales. Esto puede hablarlo antes con su médico. 4. El empleador transfiere, normalmente, directamente las aportaciones al seguro de enfermedad. Si tiene alguna otra pregunta estamos a su disposición. Encontrará más información en www.tk.de, Webcode (código web): 145048. Damit Sie vom ersten Tag an in Deutschland krankenversichert sind, füllen Sie bitte schon jetzt den beigefügten Antrag aus. 1. Antrag ausfüllen, ausdrucken, unterschreiben, einscannen und zurückmailen. 2. Sie erhalten von uns umgehend eine Bestätigung Ihrer Mitgliedschaft. 3. Eine Krankenversichertenkarte erhalten Sie dann an die im Antrag angegebene Adresse. Diese dient als Nachweis, wenn Sie zum Arzt müssen. Der Arzt rechnet über diese Karte direkt mit der TK ab. In Deutschland beteiligen sich die Versicherten in manchen Fällen nur mit einem Teil an den Kosten, zum Beispiel bei Zahnersatz oder speziellen Untersuchungen. Dies können Sie mit Ihrem Arzt im Vorwege besprechen. 4. Die Krankenversichertenbeiträge werden in der Regel direkt von Ihrem Arbeitgeber an uns überwiesen. Wenn Sie weitere Fragen haben, sprechen Sie uns gern an. Viele Informationen finden Sie auch unter www.tk.de, Webcode: 145048. Le damos la bienvenida a Alemania 5