1 Nationale Verzehrsstudie II (NVS II) Christine Brombach, Karlsruhe 1. Einleitung Was essen und trinken die Menschen in Deutschland? Wie ist die Versorgungssituation mit Nährstoffen? Welches Ernährungsverhalten haben die Menschen in unserem Land? Diese und weitere Fragen möchte die Nationale Verzehrsstudie II beantworten. Die erste Nationale Verzehrsstudie wurde 1985-1988 durchgeführt. Sie bezog sich damit noch auf die alten Bundesländer. Seitdem haben sich das Lebensmittelangebot, das Konsum- wie auch das Freizeitverhalten der Bevölkerung deutlich verändert. Aktuelle, für das gesamte Bundesgebiet repräsentative Daten sind somit dringend erforderlich. Die NVS II wird im Auftrag des Bundesministeriums für Ernährung, Landwirtschaft und Verbraucherschutz an der Bundesforschungsanstalt für Ernährung und Lebensmittel in Karlsruhe durchgeführt. Die NVS hat das Ziel, den aktuellen und üblichen Verzehr an Lebensmitteln aufzuzeigen und den Ernährungsstatus der Bevölkerung abzubilden. Die Verzehrsdaten ermöglichen Aussagen darüber, wie sich die Nährstoffzufuhr der in Deutschland lebenden Menschen darstellt. Die dafür notwendige Datenbank für die Nährstoffgehalte der Lebensmittel, der Bundeslebensmittelschlüssel, wird derzeit in Karlsruhe aktualisiert. Die erhobenen Daten werden jedoch nicht nur auf Nährstoffebene ausgewertet. Gleichzeitig wird die Menge an Lebensmitteln bzw. Lebensmittelgruppen erhoben und damit werden Verzehrsmuster abgebildet. Zusätzlich werden anthropometrische Körpermessungen vorgenommen sowie Fragen zur körperlichen Aktivität gestellt und soziodemografische Daten (Alter, Geschlecht etc.) erhoben. Diese Daten geben Auskunft über den allgemeinen Gesundheitszustand. Gleichzeitig zeigen Angaben zu Ernährungsgewohnheiten (wer isst wann wo was) und daraus zu ermittelnde Lifestyle-Typen individuelle Reaktionen auf die sich ändernden Lebensbedingungen. Die gewonnenen Informationen dienen der Identifizierung von ernährungsrelevanten Risikogruppen und geben wichtige Hinweise auf die Praktikabilität von Ernährungsempfehlungen. Diese Entwicklungen kontinuierlich zu beobachten und zu dokumentieren liegt dem konzeptionellen Ziel des Ernährungsmonitoring zugrunde. Die fortlaufende Ernährungsberichterstattung dient als Entscheidungs- und Orientierungshilfe für Politik, Wissenschaft und Wirtschaft. Als methodische Ziele werden im Zuge der NVS II innovative und alltagsrelevante Methoden zur Ermittlung des Lebensmittelverzehrs und des Ernährungsverhaltens entwickelt. 2. Design der NVS II Während für die Durchführung der Felderhebungen ein Auftrag an TNS Healthcare München, ein Marktforschungsinstitut, vergeben wurde, erfolgt die Planung und Koordination der Studie sowie die Auswertung der Rohdaten an der Bundesforschungsanstalt in Karlsruhe. Die NVS II ist modular aufgebaut, wobei die Hauptbefragung auf 13 Monate angelegt ist. In der Basiserhebung werden 20.000 deutschsprachige Personen befragt. Die Teilnehmer sind zwischen 14 und 80 Jahre alt und leben in Privathaushalten. Die Erhebungen haben im November 2005 begonnen. Die Feldphase hat eine Dauer von 13 Monaten. Dabei erstrecken sich die persönlichen Interviews über 12 Monate (Anfang Nov. 2005 bis Ende Okt. 2006); die letzten Telefonbefragungen werden nach einem zeitlichen Überhang von 4 Wochen (Ende November 2006) beendet sein. Um saisonale Aspekte zu erfassen, werden die Befragungen in vier unmittelbar aufeinander folgenden Erhebungswellen durchgeführt (Abb. 1). In 500 Gemeinden, die nach Bundesländern und Größe geschichtet zufällig ausgewählt wurden (nach BIK-Standard), wird über Einwohnermeldeämter Kontakt zu den Teilnehmern aufgenommen. Die Teilnahme ist freiwillig. Die Teilnehmer werden in sog. Untersuchungszentren eingeladen. Die erforderlichen Räumlichkeiten werden von den jeweiligen Gemeinden zur Verfügung gestellt und sind z. B. in Gesundheitsämtern, Rathäusern oder Schulen gut zu erreichen. Nach einem persönlichen Eingangsinterview füllen die Teilnehmer 1
2 einen Fragebogen aus. In den folgenden Monaten werden an zwei zufällig ausgewählten Tagen telefonische Interviews durchgeführt. Eine Querschnittsstudie, wie sie die NVS II darstellt, wird viele wertvolle Informationen liefern. Vorteil des modularen Aufbaus ist es, dass aus den Ergebnissen des Kernmoduls Fragestellungen für Zusatzmodule abgeleitet werden können, die im Rahmen von Begleitforschung umgesetzt werden sollen. Die NVS II wird von zwei Beiräten unterstützend begleitet. Der Wissenschaftsbeirat, vertreten durch Experten aus den Wissenschaftsgebieten Ernährungswissenschaft, -epidemiologie, - verhaltensforschung sowie Sozial- und Gesellschaftswissenschaften, berät bei methodischen Aspekten. Der Nutzerbeirat setzt sich aus Vertretern von Bundesministerien, Agrarverbänden, der Lebensmittelindustrie und von Verbraucherverbänden zusammen. Er bringt die Interessen seiner Nutzer in die Planung ein und unterstützt mit seinen Empfehlungen die größtmögliche Verbreitung der gewonnenen Informationen. 2. Aspekte der Feldphase Damit die Befragten in ganz Deutschland erreicht werden können, sind insgesamt 8 mobile Teams für 1 Jahr lang in Deutschland unterwegs, um die Menschen am Ort zu befragen. Jedes Team besteht aus 4 Mitgliedern. Eine Person ist der/die so genannte Kontakter/in, mit der Aufgabe, jeweils zwei Tage vorher am Ort zu sein, mit den Behörden, der Polizei, der regionalen Presse usw. Kontakt aufzunehmen, die Räumlichkeiten vorzubereiten und Teilnehmer persönlich anzusprechen, bei denen die Terminabsprache noch unklar war. Der Arbeitsplan der 3 Interviewer (pro Team) umfasst 2,5 Tage Interviews am Ort (Montag bis Mittwoch Mittagszeit), einen halben Tag Ab-/Anreise, dann wieder 2,5 Tage Interviews (Donnerstag bis Samstagmittag). Samstag/Sonntag wird zum nächsten Befragungsort weitergereist. Nach 3 Wochen wird eine Woche Pause eingelegt. Die Teilnehmer werden vier Wochen vor dem vorgesehenen Interviewtermin zum ersten Mal angeschrieben, über die Studie informiert und zu einem Termin eingeladen. Dem Anschreiben sind eine Informationsbroschüre sowie ein Anschreiben des BMELV beigefügt. Ein gebührenfreier Telefondienst steht für allgemeine Fragen und Terminänderungen während der gesamten Feldphase zur Verfügung. In den Untersuchungszentren werden persönlich mündliche computergestützte Interviews (CAPI) durchgeführt. Die Teilnehmer werden zu sechs Themenblöcken befragt. Dabei handelt es sich um allgemeine Fragen, Fragen zum Ernährungsverhalten, zum Einkaufsverhalten, zum Gesundheitszustand, zur Ausbildung und Berufstätigkeit sowie zu der Haushalts- und Wohnstruktur und dem Einkommen. Im CAPI wird zusätzlich die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln ermittelt. Im Anschluss an das persönliche Eingangsinterview geben die Teilnehmer über ihre übliche Ernährung Auskunft. Hierzu wird das Ernährungserhebungsprogramm DISHES (Diet Interview Software for Health Examination Studies), ein vom Robert Koch-Institut entwickeltes Programm, eingesetzt. Der Lebensmittelverzehr der letzten 4 Wochen wird dabei standardisiert erfragt. Im Rahmen der DISHES Interviews werden die je Mahlzeit verzehrten Lebensmittel und Getränke erfragt und deren Häufigkeit und Menge bestimmt. Neben dem bisher für DISHES Interviews verwendeten Modellgeschirr wird für die NVS II das speziell für EPIC-SOFT entwickelte Fotobuch zur Quantifizierung der Lebensmittel herangezogen (s. Abb. 2). Zur Bestimmung des Body Mass Index als Maß zur Beurteilung des Körpergewichtes werden das Körpergewicht und die Körpergröße der Teilnehmer bestimmt. Zudem werden Taillen- und Hüftumfang gemessen (Abb. 3 und Abb. 4), um die Waist-Hip-Ratio als Maß für die Fettverteilung zu ermitteln. 2
3 3. Fragebogen In Ergänzung zum CAPI werden die Teilnehmer im Zentrum gebeten, einen Fragebogen auszufüllen. Der Fragebogen enthält 4 Themenblöcke: Ernährung und Einkauf, Gesundheit, Beruf und Freizeit sowie Schlafverhalten. Insgesamt setzt sich der Fragebogen aus 59 Fragen zusammen. Unter dem Themenblock Ernährung und Einkauf werden Aspekte abgefragt, auf die bei der Ernährung geachtet wird, und gefragt, welche Faktoren beim Einkauf wichtig sind. Zudem werden Fragen zum Ernährungswissen, zum Einkauf von Bioprodukten, zum Ernährungsinformationsverhalten sowie zur Nutzung elektrischer Küchengeräte gestellt. Unter dem Themenblock Gesundheit werden neben der Abfrage von Krankheiten die Fragen für Frauen bezüglich Stillzeit und Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln zusammengefasst. Die Fragen zur körperlichen Aktivität aus dem Themenblock Beruf und Freizeit werden einerseits dazu verwendet, den körperlichen Aktivitätsindex (PAL), den Quotienten aus Gesamtenergieumsatz und Grundumsatz, zu berechnen, und andererseits dazu, Daten zu ermitteln, mit denen Aktivitätstypen bestimmt werden können. 4. Wiegeprotokoll Von einer repräsentativen Brutto-Unterstichprobe von ca. 1.200 Studienteilnehmern (angestrebt sind 1.000 Netto-Teilnehmer) wird im Zeitraum der Feldphase das Wiegeprotokoll aufgenommen. Das Protokoll umfasst einen Zeitraum von zweimal vier Tagen. In jeder Protokollphase sind sowohl Wochentage als auch ein Wochenendtag enthalten, um das unterschiedliche Ernährungsverhalten an Werktagen und Wochenendtagen zu berücksichtigen. Über diesen Zeitraum sollen die Teilnehmer alles, was sie essen und trinken, abwiegen (Abb. 5). Zusätzlich soll der Rest an Lebensmitteln und Getränken, welche nicht verzehrt wurden, zurückgewogen werden, um eine möglichst genaue Mengenangabe der tatsächlich verzehrten Speisen und Getränke zu erhalten. Auch sollen die Teilnehmer die verzehrten Lebensmittel und Getränke möglichst genau beschreiben (z. B. Fettgehalt) und aufschreiben, welchen Verarbeitungsgrad (frisch, tief gefroren, gekühlt oder konserviert) und welche Verpackung das Lebensmittel beim Einkauf aufwies. Des Weiteren wird nach der Uhrzeit und dem Ort des Verzehrs gefragt. Das Wiegeprotokoll liefert Daten über Verzehrsgewohnheiten in Bezug auf Wann wird Was Wo und Wie viel gegessen. Die Erfragung der Verpackungszustände und Zustandsformen beim Einkauf sowie die Zubereitungsmethoden spielen eine große Rolle für die Bewertung bestimmter Lebensmittel bezüglich Nährstoffverlusten, Gesundheitsgefährdungen u. a. 5. EPIC-SOFT Ein Teil der Studienteilnehmer wird zweimal telefonisch über ihre aktuelle Ernährung befragt. Die Telefoninterviews werden zentral vom TNS-eigenen Callcenter Telquist in Parchim geführt. Als Methode werden 24-Stunden-Recalls mittels EPIC-SOFT eingesetzt. Die Teilnehmer werden darüber befragt, was sie in den letzten 24 Stunden gegessen und getrunken haben. Die Ergebnisse liefern die genaue Beschreibung des Ernährungsverhaltens eines Tages: Was wird in welcher Menge wann und wo gegessen und getrunken. Die Lebensmittel und Getränke werden über Facetten und Deskriptoren genau beschrieben. Facetten repräsentieren Charakteristika von Lebensmitteln (z. B. Herkunft, Fettgehalt, Zubereitungsart, Verpackung, Markenname) und werden im Verlauf des Interviews als eine Abfolge von Fragen gestellt. In EPIC-SOFT wird zur Quantifizierung der Lebensmittel das Fotobuch eingesetzt, in dem verschiedene Lebensmittel mit unterschiedlichen Portionsgrößen abgebildet sind (s. Abb. 2). Die Brotformen im Fotobuch wurden insofern überarbeitet, als nun für jede Form ein Gewicht im Programm hinterlegt ist. Hierzu wurden verschiedene Brotdichten vom Institut für Getreide-, Kartoffel- und Stärketechnologie in Detmold bestimmt, und unter Angabe von Oberfläche, Dicke und Dichte wurden die jeweilig hinterlegten Gewichte berechnet. 3
4 6. Zusammenfassung Die NVS II wird repräsentative Daten zum Ernährungsverhalten und Ernährungsstatus der bundesdeutschen Bevölkerung zwischen 14 und 80 Jahren liefern. Diese Daten bilden die Grundlage für ernährungspolitische Maßnahmen. Die NVS II könnte somit der erste Schritt für eine zukunftsweisende und fortlaufende Ernährungsberichtserstattung und ein Meilenstein für ein regelmäßiges nationales Ernährungsmonitoring sein. Engl. Titel: National (German) food consumption study II (NVS II) Anschrift der Verfasserin: Dr. Christine Brombach Bundesforschungsanstalt für Ernährung und Lebensmittel Haid-und-Neustr. 9, 76131 Karlsruhe christine.brombach@bfel.de Abbildung 1: Verteilung der 500 Sample Points im Bundesgebiet 4
5 Abbildung 2: Befragungssituation mit Fotobuch und Modellgeschirr Abbildung 3: Bestimmung des Taillenumfangs 5
6 Abbildung 4: Bestimmung des Hüftumfangs Abbildung 5: Schulung der Teilnehmer im Untersuchungszentrum zur Durchführung der Wiegeprotokolle 6
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