Epilepsie und Depression * Definition der Depression * Symptome * Diagnosestellung * Therapie Bonn, den 14.04.2007 Klinik für Epileptologie Universität Bonn
Einführung Hippokrates (460-380 v. Chr.) EPIXXXX/2
Definition von Depressionen Depression ist eine Krankheit, die durch einen Zustand gedrückter Stimmung und meist Antriebsverminderung über einen längeren Zeitraum gekennzeichnet ist. Beeinflussen Niedergeschlagenheit und Lustlosigkeit das ganze Verhalten eines Menschen, kann das auf das Vorliegen einer Depression hindeuten. ( nach H-P Volz, S. 111, aus Kaspar, Volz 2003) EPIXXXX/3
Definition von Depressionen Formen der Depression bei Patienten mit Epilepsien 1. Interiktale Depression (häufig) 2. Iktale Depression (sehr selten) 3. Präiktale Depression 4. Postiktale Depression EPIXXXX/4
Depression und Anfallsbeginn (Schmitz 2005) EPIXXXX/5
Hauptsymptome gedrückte Stimmung Symptome einer Depression Interesseverlust/Freudlosigkeit Verminderung des Antriebs Andere häufige Symptome verminderte Konzentration vermindertes Selbstwertgefühl Schuldgefühle negative und pessimistische Zukunftsperspektive Suizidgedanken Schlafstörungen Appetitlosigkeit sonstige somatische oder psychotische Symptome EPIXXXX/6
Diagnostischer Prozeß Ärztliches Gespräch Diagnosestellung Fremd- und Selbstbeurteilungsskalen Ausschluß körperlicher Ursachen Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung häufig atypische Symptome Nebenwirkungsprofil einiger Antiepileptika ähnlich EPIXXXX/7
Schlaf (Müdigkeit) Depression Appetit-/ Gewichtszunahme Antiepileptika Antrieb EPIXXXX/8
Diagnosestellung Fragen einer Selbstbeurteilungsskala 1 1. Ich habe keine Freude an den verschiedensten Spielen und Freizeitbeschäftigungen. 2. Kritik verletzt mich stärker als früher. 3. In letzter Zeit bin ich sehr ängstlich und schreckhaft. 4. Ich weine leicht. 5. Ich habe Angst, den Verstand zu verlieren. 6. Ich fühle mich niedergeschlagen und schwermütig. 7. Ich kann das, was ich lese, nicht mehr so gut verstehen wie früher. 8. Am liebsten würde ich mir das Leben nehmen 9. Morgens fühle ich mich besonders schlecht. Quellenangabe (Arial 12 Pkt, zentriert, normal, kursiv) EPIXXXX/9
Diagnosestellung Fragen einer Selbstbeurteilungsskala 2 10. Ich habe zu anderen Menschen keine innere Beziehung mehr. 11. Ich fühle, dass ich nahe daran bin zusammenzubrechen. 12. Ich habe ständig Angst, dass ich etwas Falsches sagen oder tun könnte. 13. Ich bin jetzt viel weniger am Liebesleben interessiert. 14. Oft fühle ich mich einfach miserabel. 15. Ich komme beim besten Willen nicht mit den kleinsten Gedankenschritten voran. 16. Ich habe keine Gefühle mehr Depressions-Selbstbeurteilungsskala (v. Zerssen) EPIXXXX/10
Therapie Medikamentöse Therapie Optimierung der Antiepileptika-Therapie Einsatz moderner Antidepressiva ( z. B. SSRIs) Psychotherapie Verhaltenstherapie Gesprächstherapie tiefenpsychologisch-orientierte Psychotherapie andere Andere Behandlungsmethoden EPIXXXX/11
Therapie 1. Um zu genesen, können auch die Betroffenen selbst etwas tun! 2. Angehörige und Freunde können helfen! EPIXXXX/12
Zusammenfassung Depressionen sind bei Patienten mit Epilepsien häufig und können die Lebensqualität erheblich einschränken, ABER durch eine adäquate Behandlung kann der Verlauf wesentlich erleichtert und die Dauer der Depression verkürzt werden. EPIXXXX/13
Klinik für Epileptologie Universität Bonn