Carl Cordonnier Carl Cordonnier Maxim Dondiuk Maxim Dondiuk TB 2015: Was ist wichtig für Europa Dr. Soudeh Ehsani Joint Tuberculosis, HIV/AIDS and Hepatitis programme (JTH) Division of Communicable Diseases, Health Secutiry and Environment WHO Regional Office for Europe
WHO Europäische Region Die Europäische Region der WHO umfasst 53 Länder mit einer Bevölkerung von fast 900 Millionen Menschen, davon leben rund 508 Millionen in der EU / EWR (28 EU- Mitgliedstaaten sowie Island, Liechtenstein und Norwegen). Obwohl die Europäische Region der WHO weniger als 5% der TB-Fälle weltweit beinhaltet, tritt in dieser Region etwa 25% der weltweiten Belastung von MDR-TB auf. Von den 27 Ländern mit einer hohen Belastung der MDR- TB, gehören 15 zu der Europäischen Region der WHO.
Schnellste TB-Inzidenz Rückgang in der Welt, immer noch fast 1000 TB Infektionen pro Tag in der Region Seit 2001 Tuberkulose- Inzidenz (TB) hat mit einer durchschnittlichen Rate von 4,5 % pro Jahr abgenommen Geschätzte Gesamtzahl der TB-Patienten in der Region: über 460 000 Neue TB-Fälle schätzungsweise pro Jahr: 360 000 Carl Cordonnier
Herausforderung M / XDR-Tb in der Europäischen Region Weltweit: 300 000 MDR- TB-Fälle, 83% in 27 hohen MDR Belastung Ländern Europa: 75 000 MDR- TB-Fälle, 99% in 15 hohen MDR Belastung Ländern Percentage of MDR-TB 70 60 50 40 30 20 10 0 55 55 55 35 Geschätzter Anteil der MDR zu neuen und neu behandelt TB-Patienten in 18 HPC der Europäischen Region der WHO, 2013 62 62 26 25 24 23 49 48 19 17 32 56 28 44 38 43 26 14 13 13 11 11 9.4 8.8 among previously-treated TB cases among new TB cases 18 11 18 23 3.8 2.8 2.5 2.3 44 21 14 3.5
MDR-TB burden Absolute Anzahl der geschätzten MDR-TB Fälle scheint zurueck zu gehen Jedoch weniger als 50 % der geschätzten Fälle werden nachgewiesen; Eine unbehandelte Person mit TB oder M / XDR-TB kann 10-15 andere Menschen jährlich infizieren. 10% von ihnen entwickeln die Krankheit cases per 100 000 population 10.0 5.0 - Estimated number of all MDR-TB cases per 100.000 population, WHO European Region 9.1 8.7 8.5 8.4 Baseline 2012 2014
Jedoch % der MDR -TB steigt weiter an 60% 50% Percentages of notified MDR among TB cases, WHO European Region, 2007-2013 MDR among new MDR among retx 48.6% 47.7% 47.1% 48.0% 40% 38.3% 33.9% 38.5% 30% 20% 10% 9.8% 10.4% 11.9% 13.2% 13.3% 15.0% 16.9% 0% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Abnahme von Anti-retroviraler Behandlungsabdeckung von mit HIV lebenden TB-Patienten Zunahme: ca. 17 096 TB Fälle mit HIV co-infektion wurden in der Region festgestellt 81.4% der geschätzten Gesamtzahl Deutlicher Rückgang der antiretroviralen Therapieabdeckung von 62,3% im Jahr 2012 auf 53,8% im Jahr 2013. (4 Ländern erzielen Abdeckung von 75 %). Percentage of HIV among notified TB % 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Percentage of HIV among notified TB, WHO European Region, 2013 2.8 2.8 3.4 4.8 6.4 44.2 5.4 62.3 6.1 53.8 7.8 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Percentage of HIV among notified TB % 70 ART coverage Source: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2015. 60 50 40 30 20 10 0 ART coverage for TB/HIV patients
Beeindruckende Verbesserung der TB Behandlungsabdeckung, 2009-2013 In 2013: 113% notifizierte MDR-TB Patienten haben MDR (second-line) Behandlung begonnen (einschließlich der in den Vorjahren aufgedeckten Fälle) In 2009: Nur 60% MDR Behandlungsabdeckung 28,456 17,169 34,210 33,957 34,184 27,324 39,865 36,877 39,924 2009 2010 2011 2012 2013 MDR notified MDR enrolled in treatment 45,079
Fortschritte in der first line DST Abdeckung unter neuen und vorbehandelten TB-Patienten in der WHO- Region Europa Close to full coverage 87.6% 89.3% New Previously treated Taget for 2015 39.8% 30.0% Baseline 2013
HPLs mit no-stock out von second line TB Medikamenten in 2013 vs. 2011 In 2011 SLD stock out in Armenia, Georgia, Belarus, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Romania, Russia, Ukraine (no data from Azerbaijan and Turkmenistan) In 2013 SLD stock out aus nur 4 Laendern: Kyrgyzstan, Lithuania, Turkmenistan and Ukraine
Behandlungsergebnis zu neuen, bisher behandelten und MDR-TB Patienten in der Europäischen Region der WHO 100% 80% 60% 40% 20% 0% 5.1 7.0 7.7 6.2 5.1 13.3 14.5 7.1 11.0 17.1 11.7 76.5 New and Relapse 57.1 Previously treated excluding relapse 14.7 46.0 MDR-TB Not evaluated Lost to follow-up Failed Died Successfully treated Behandlungserfolgsrate unter den neuen und Rezidivfälle (relapse) im Jahr 2012 betrug 76% und 57% bei zuvor behandelten Fälle. Die Erfolgsquote der Behandlung von Menschen mit multiresistenter Tuberkulose ( MDR- TB) betrug 46 %.
TB- AP Prozess & Fortschritt der Entstehung Review the lessons learnt from implementation of Consolidated Action Plan 2011-2015 Drafting outline of TBAP August-September 2014 1 st meeting of the TB-AP Advisory Committee 3 October 2014 TAG and 1st Regional Consultation, WHO Regional Office for Europe, Copenhagen 25-27 November 2014 2 nd meeting of the TB-AP Advisory Committee 4 March 2015 Draft TBAP public consultation March-April 2015 Final Review of TBAP NTP Manager s meeting /Wolfheze May 2015 Endorsement of TBAP to Regional Committee along with MAP final report September 2015
3 Säulen: Neue AP 2016-2020 der Europäische Region der WHO Integrierte und patientenorientierte Behandlung und Prävention Politisches Engagement und unterstuetzende Systeme Verstärkte Forschung und Innovation Konkrete Ziele für die Region bis 2020: - 35 %ige Abnahme der TB Todesfälle ; - 25% ige Abnahme der TB - Inzidenz - 75% Behandlungserfolgsquote bei den MDR-TB- Patienten
TB Eliminierung Eine frühzeitige Diagnose und vollständige Behandlung für alle Patienten Von Krankenhaus zu ambulanten Versorgung Forschung für neue Diagnosemethoden und Impfstoffe Weitere Fonds, bessere verwendung Carl Cordonnier
Danksagung TBM team at RO: C. Acosta, M. van den Boom, A. Dadu & M. Dara Welt TB Tag 24 Maerz 2015 Danke (www.euro.who.int/tuberculosis) Carl Cordonnier