Brachytherapie bei Prostatakrebs Behandlung durch Seed-Implantation Urologie
Inhaltsverzeichnis Willkommen in den Urologischen Kliniken des Kantons Thurgau 3 Ihre Urologische Klinik am See unser Leistungsangebot 4 Brachytherapie bei Prostatakrebs eine moderne und schonende Therapieoption 6 Kompetentes Team und bewährte Zusammenarbeit 9 2
Willkommen in den Urologischen Kliniken des Kantons Thurgau Die Urologie im Kanton Thurgau blickt auf eine über 40-jährige Tradition zurück. Die Urologischen Kliniken der Spital Thurgau AG verfügen an beiden Standorten, Kantonsspital Münsterlingen und Kantonsspital Frauenfeld, über die komplette Bandbreite an Einrichtungen zur umfassenden Behandlung aller urologischen Erkrankungen. Unser Hauptaugenmerk liegt auf einer patientenzentrierten, modernen urologischen Behandlung in Geborgenheit und Sicherheit im heimatnahen Spital. Unser Ziel ist, unseren Patienten an beiden urologischen Standorten alle medizinischen Leistungen zu bieten, die sie benötigen. Kompetente urologische Untersuchung, Festlegung der Behandlung, allfällige Operationen und Nachuntersuchungen bilden eine Einheit und verbleiben in einer Hand, unabhängig ob ambulant oder stationär. Ein reger Kontakt und Austausch mit anderen Urologischen Kliniken auf nationaler und internationaler Ebene sowie die aktive Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen dienen der stetigen Kontrolle der Qualität unserer Leistungen. Wir bemühen uns um den Erhalt eines hohen Standards unter Berücksichtigung der aktuellsten wissenschaftlichen Erkenntnisse. 3
Ihre Urologische Klinik am See - unser Leistungsangebot Ein kompetentes Team von Fachpersonen ermöglicht das umfassende Leistungsangebot der Urologischen Klinik am Kantonsspital Münsterlingen. Wir sind Spezialisten für Erkrankungen der Harnorgane von Mann und Frau und beraten im Besonderen als Männerärzte bei Fragen der Fertilität und der Sexualfunktionen. Bei Operationen werden modernste Methoden und Technologien angewandt. Die Urologische Klinik am Kantonsspital Münsterlingen verfügt über vier Kaderärzte, welche rund um die Uhr und das ganze Jahr hindurch den urologischen Notfalldienst abdecken. Erkrankungen der Prostata Gutartige Vergrösserung der Prostata (benigne Prostatahyperplasie), akute und chronische Prostataentzündung, Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung von Prostatakrebs. Behandlungsoptionen des lokalisierten Prostatakrebses: Brachytherapie, herkömmliche offene Prostataoperation mit der Lupenbrille, roboterassistierte da Vinci-Prostataoperation, externe Radiotherapie bei Prostatakrebs, medikamentöse Behandlung bei metastasiertem Prostatakrebs. Erkrankungen von Nieren und Harnleiter Krebserkrankung der Nieren und Harnleiter, Stosswellentherapie bei Steinleiden, endourologische Eingriffe bei Steinleiden, Nierenbeckenentzündungen, Nierenmissbildungen, Nierenverletzungen, roboterassistierte operative Therapie der Nieren nach der da Vinci-Methode, laparoskopische organschonende Operation der Nieren und des Harnleiters (Schlüssellochmethode). Erkrankungen der Harnblase Krebserkrankungen der Blase, Harninkontinenz, Blasensteine, Blasenentzündungen, Botox-Therapie zur Behandlung von Inkontinenzleiden und Reizblasensymptomatik, Implantation künstlicher Blasenschliessmuskel. 4
Ihre Urologische Klinik am See - unser Leistungsangebot Erkrankungen von Penis und Harnröhre Vorhautverengung, vorhauterhaltende Operationsmethoden, Harnröhrenverengung, alle Methoden der offenen Harnröhrenchirurgie, Krebserkrankungen des Penis. Erkrankungen von Hoden und Nebenhoden Hoden- und Nebenhodenentzündungen, Wasserbrüche, Hodenkrebs, Krampfadern, chronische Hodenschmerzen. Sexualfunktionsstörung Beratung über moderne Diagnose und Behandlungsformen mit Medikamenten bei Impotenz, Schwellkörperimplantation bei schwerer Erektionsstörung, vorzeitiger Samenerguss. Unerfüllter Kinderwunsch Untersuchung und Abklärung des unfruchtbaren Mannes, mikrochirurgische Wiederherstellung der Samenleiterdurchgängigkeit (Vaso-Vaso- Neostomie) nach Vasektomie, Entnahme von Samenzellen aus Hoden und Nebenhoden zur künstlichen Befruchtung. Sterilisationswunsch Vasektomie (Unterbindung) konventionell oder nach der «no scalpel- Technik». 5
Brachytherapie bei Prostatakrebs - eine moderne und schonende Therapieoption Beim Prostatakrebs handelt es sich um eine der häufigsten bösartigen Tumorerkrankungen bei Männern. Die Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter an. Statistisch gesehen wird bei bis zu acht von hundert Männern über 40 Jahre ein Prostatakrebs festgestellt. Diagnose Prostatakrebs Bei der Prostata handelt es sich um eine Drüse in Kastaniengrösse, die am Blasenausgang liegt und die Harnröhre umschliesst. Tumorzellen entstehen meist in der äusseren Zone der Prostata, welche direkt an den Enddarm angrenzt. Daher ist es möglich, durch Abtasten des Enddarms auch die Prostata zu erreichen und eine Beurteilung vorzunehmen. Eine zusätzliche Massnahme zur Entdeckung eines Prostatakrebses stellt die Bestimmung des PSA-Wertes (Prostata-spezifisches-Antigen) im Blut dar. Bei einem erhöhten PSA-Wert (in der Regel > 4 ng/ml) oder einem schnellen Anstieg steigt das Risiko einen Prostatakrebs zu haben. Die endgültige Diagnose erfolgt in jedem Fall durch eine Biopsie durch den Urologen. Nur der Nachweis bösartiger Veränderungen in einer gezielten Gewebsprobe beweist das Vorliegen eines Prostatakrebses. In Abhängigkeit von dem mikroskopischen Bild werden dann individuell weitere Untersuchungen empfohlen und die massgeschneiderte Behandlungsform ausgewählt. Behandlungsmöglichkeiten Heutzutage bietet die moderne Medizin eine Vielzahl von Therapieverfahren an. Die Auswahl der geeigneten Methode hängt vom Differenzierungsgrad der Tumorzellen, dem Tumorstadium, den Miktionsbeschwerden und dem sonstigen Gesundheitszustand des Patienten ab. Die Entscheidung basiert jedoch auch auf den Erwägungen des behandelnden Arztes. 6
Brachytherapie bei Prostatakrebs - eine moderne und schonende Therapieoption Brachytherapie (Seed-Implantation) Bei dieser Behandlungsmethode werden millimeterkleine, schwach radioaktive Strahler, sogenannte Seeds, in die Prostata implantiert. Jedes Seed gibt eine bestimmte Strahlendosis an das umliegende Gewebe ab. Da die Seeds in zuvor definierten Abständen in die gesamte Prostata platziert werden, erhält das Organ genau die Strahlendosis, die für das Zerstören der Krebszellen erforderlich ist. Umliegendes Gewebe und Organe werden geschont, da die Strahlung unmittelbar in der Prostata wirkt. In der Brachytherapie werden kleinste Seed-Implantate für die Prostatakrebsbehandlung eingesetzt. 7
Brachytherapie bei Prostatakrebs - eine moderne und schonende Therapieoption Ablauf des Eingriffs Der Patient erhält eine Anästhesie. Danach wird durch den Urologen eine Ultraschallsonde in den Enddarm eingeführt. Mit dieser Sonde wird die Prostata ausgemessen und die entsprechenden Bilder werden in ein Computerprogramm übertragen. Dort erfolgt eine virtuelle, dreidimensionale Rekonstruktion der Prostata. In der im Computer abgebildeten Prostata werden nun die Seeds so platziert, dass empfindliche Organteile möglichst geschont und das Krebsgewebe optimal behandelt wird. Diese Abbildung wird nun millimetergenau auf den Patienten übertragen, indem der Urologe durch Nadeln über den Dammbereich, ultraschallgesteuert und mit einem Röntgengerät kontrolliert, die kleinen Strahler in die Prostata einlegt. Die Behandlung dauert eine bis zwei Stunden. Es handelt sich hier um einen minimal invasiven Eingriff und so ist diese Methode nicht sehr belastend für den Organismus. Die Brachytherapie erfolgt während eines kurzen stationären Aufenthalts im Krankenhaus. Nach wenigen Tagen kann der Patient bereits wieder sein gewohntes Leben führen. Langzeitwerte bekannt Langzeitdaten (bis zu 15 Jahre) zeigen, dass die Behandlung des früh erkannten Prostatakarzinoms mit der Brachytherapie zu gleichen Erfolgsraten führt wie die radikale Prostatektomie oder die externe Bestrahlung. Die Nebenwirkungen der Brachytherapie sind verhältnismässig gering. Die Wahrscheinlichkeit, nach dem Eingriff an Inkontinenz zu leiden, liegt unter 5 %, das Impotenzrisiko bei lediglich 20 bis 30 %. Unmittelbar nach dem Eingriff kann es jedoch nach zwei bis sechs Wochen zu meist kurzzeitigen und vorübergehenden Nebenwirkungen kommen, wie Schmerzen beim Wasserlassen oder erschwertes Wasserlösen. Die Brachytherapie ist geeignet für Patienten mit einem Prostatakrebs im Frühstadium. 8
Vorteile der Brachytherapie Relativ geringeres Risiko, nach dem Eingriff an Impotenz zu leiden Sehr geringes Risiko, nach dem Eingriff an Inkontinenz zu leiden Vergleichbare Erfolgsraten mit jenen der Prostatektomie Geringes chirurgisches Risiko Kurze Hospitalisation Kurz nach Entlassung wieder arbeitsfähig Auch geeignet für ältere Patienten mit eingeschränktem Gesundheitszustand 9
Kompetentes Team und bewährte Zusammenarbeit Ihre Urologen an den Kantonsspitälern Münsterlingen und Frauenfeld stellen eine kompetente Behandlung nach neuesten wissenschaftlichen Entwicklungen sicher. Eine persönliche und individuelle Betreuung der urologischen Patienten steht im Zentrum unseres Schaffens. Wir gehen mit allen medizinischen und pflegerischen Möglichkeiten auf Ihre Anliegen ein. Die enge und aktive Zusammenarbeit mit den Hausärzten bildet die Basis für eine optimale Betreuung unserer Patienten und ist uns wichtig. Interessenten sind gebeten, sich bei Fragen an den Hausarzt zu wenden. Er wird Sie dann bei Bedarf der Urologie des Kantonsspitals Münsterlingen oder Frauenfeld zuweisen. Dr. med. Guido Tenti, Chefarzt Urologie Kantonsspital Münsterlingen Dr. med. Thomas Leippold, Leitender Arzt Urologie Kantonsspital Münsterlingen 10 Dr. med. Jochen Binder, Chefarzt Urologie Kantonsspital Frauenfeld Dr. med. Ronald Bräutigam, Leitender Arzt Urologie Kantonsspital Frauenfeld
Notizen 11
12948 Kantonsspital Münsterlingen Urologische Klinik Postfach 8596 Münsterlingen Telefon 071 686 20 97 Fax 071 686 21 09 urologie.ksm@stgag.ch www.stgag.ch