Relevante Hauterkrankungen für den Schularzt/ärztin DR. LUDWIG SPÖTL FA FÜR DERMATOLOGIE + V. HALL IN TIROL
Mögliche Hauterkrankungen im Schulalltag Kinderkrankheiten : Varicellen, Ringelröteln, Masern, Röteln, Scharlach Pediculosis capitis Impetigo contagiosa Verrucae vulgares an den Fingern Mollusca contagiosa Microsporie Atopic winter feet
Turnsaal/Schwimmunterricht Plantarwarzen Atop. Dermatitis, empfindliche Haut Interdigitalmykose
Schulausflug Pollinose Bienen-, Wespengiftallergie Photodermatosen Zecken: ECM, FSME
Landschulwoche Tierhaar-, Schimmelpilzallergie Nahrungsmittelallergie Erysipel Melkerknoten, Orf Trichomykose
Schilager/Sportlager Congelatio Erythema solare Hausstaubmilbenallergie Raynaud-Symptomatik Herpes labialis
Schnupperlehre/Praktikum Atop. Dermatitis Toxische und allergische Kontaktekzeme Akne Skabies
Schulärztliche Untersuchung Dermatologischer Status: Hauttumoren, Pigmentläsionen Akne Atopiker Genodermatosen Psoriasis Haar-Anomalien Dermatologische Anamnese: Pollinose, Tierhaarallergien Insektengiftallergie,NM-Allergien Impfstatus
Kinderkrankheiten Varicellen Erythema infectiosum (Ringelröteln) Masern Röteln Scharlach Ringelröteln
Pediculosis capitis Epidemieartige Ausbreitung in Schulen Therapie: Permethrin 0,5% (Infectopedicul) Nissenkamm Nissengel koordiniertes Vorgehen durch die Schule
Impetigo contagiosa Schmutzflechte Sehr ansteckend Kleine Epidemien Streptokokken Antibitiokasalben ev. system. Antib. DD Staphylokokken-Impetigo
Mollusca contagiosa Dellwarzen Übertragung: Schmierienfektion Bes. bei atop. Dermatitis Therapie: Curette/Pinzette Infectodell
Microsporie Fast reaktionslose, nicht abszedierende tiefe Follikulitis Abbrechen der Haare Präpubertäre Kinder Epidemisches Auftreten Microsporum audounii
Schwimmunterricht Atop. Dermatitis: Kontaktdermatitis auf Badewasser (Chlor) Vorbeugung: rückfettende Duschöle, Körperlotionen
Atop. Dermatitis trockene Haut gestörte Barrierefunktion der Haut gegen Umweltstoffe starker Juckreiz Kratzen Ekzeme
Atop.Dermatitis Therapie: Steroide im akuten Schub Immunmodulatoren (Protopic und Elidel) zur Basistherapie Pflege: Ölbäder, Duschöle Salben-Lotionen Meiden von Staub, Schwitzen, etc.
Sofort-Typ-Allergien Sensibilisierung auf Umweltstoffe mit sofortiger Reaktion zb an den Schleimhäuten der Nase, Augen, Asthma, etc. Heuschnupfen, Tierhaare, Hausstaubmilbe, Schimmelpilze, Lebensmittel, Insektengifte, Medikamente
Typ I Allergien Diagnose: 2.Anamnese 3.Pricktest 4.RAST Therapie: Symptomatisch: Antihistaminika Immuntherapie ( Impfung )
Schulveranstaltungen Nahrungsmittelallergie Erdnüsse, Sellerie, orales Allergiesyndrom Nahrungsmittelintoleranz Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption, Histaminintoleranz
Schnupperlehre/Praktikum Atop. Dermatitis: Früher Empfehlung des Allergietestung für Friseurlehre Anamnese und Status Risikoabschätzung
Kontaktallergien Allergien vom verzögerten Typ auf direkten Hautkontakt oft Naturstoffe, Pflanzen, Nickel, Chromat, Kosmetika, etc. Epikutantest
Allergische Kontaktekzeme
Urtikaria (Nesselausschlag) Leitsymptom: Urtika (Quaddel: juckende, flüchtige, erythematöse Schwellungen manchmal echte Allergie meist unspezifische Intoleranzreaktion wesentlicher Faktor: Histamin Therapie: Antihistaminika, Steroide p.o./i.v., histaminarme Diät im Schub
Plantarwarzen: Übertragung: barfuß Turnen Therapie: Kryotherapie (N2) Tinktur (zb Verrumal) keratolytische Pflaster (Guttaplast), Keratolytische Cremen (Keratosis Creme Widmer forte) Exkochleation Laserabtragung Softlaser Aldara (Imiquimod)
Interdigitalmykose va männliche Jugendliche Hyperhidrosis/Turnschuhe als Prädisponierende Faktoren meist Lokaltherapie ausreichend Wegbereiter für Tinea pedis
Schulausflug Bienen- und Wespengiftallergie Verpflichtung der Eltern dies mitzuteilen Aufklärung der Lehrperson/Begleitperson über den Gebrauch des Notfallsets: Zyrtec Tropfen, Betnesol Br.Tbl. Pirmatene Mist Spray, Epipen
Schulausflug Photodermatosen außergewöhnliche Reaktion auf Sonnenexposition DD: Schmetterlingserythem: LE Prophyrie photoallergische Reaktion phototoxische Reaktion: Riesenbärenklau
Schulausflug Erkrankungen durch Zecken FSME: sollte durchgeimpft sein (auch in Tirol)
Schulausflug Borreliose: Endemiegebiet Erythema migrans va klinische Diagnose Serologie meist später positiv.
Epidermomykosen oberflächliche Pilzinfektion ohne Befall der Haarfollikel rundliche schuppende Herde oft typ. Randbetonng Tinea incognita
Trichomykosen oberflächliche Trichomykose tiefe Trichomykose meist zoophil Therapie: lokal und systemisch
Pityriasis versicolor Kleienflechte häufig, Schwitzen Malassezia furfur parasitäre Myzelform saprophytäre Sprossform Teil der residenten Flora Therapie: lokal Micetal, Fungoral
Melkerknoten Parapoxvirus Rinder Orf Parapoxvirus Schafe
Erysipel Klinik Akute Infektion der Lymphspalten Streptokokken Eintrittspforte Therapie: systemisch Antibiotika
Schilager Congelatio Erythema solare Raynaud-Symptomatik Hausstaubmilbenallergie
Herpes simplex labialis / HSV I Druchseuchung bis zur Pubertät ca. 80% Ca. 20% mit chron. rezidiv. Herpes-Schüben Reaktivierung: zb UVLicht, Erkrankung
Herpes simplex labialis / HSV I Komplikationen: Eczema herpeticatum Erythema exsudativum muliforme
Herpes simplex labialis / HSV I Komplikationen: Eczema herpeticatum Erythema exsudativum muliforme
Akne vulgaris Frühzeitige Therapie lokal: antibiotisch keratolytisch systemisch: Tetrazykline oder Isotretinoin Antiandrogene (Cyproteronacetat)
Akne - Sonderformen Acne excorièe Acne cosmetica Öl-, Teerakne
Periorale Dermatitis fast epidemisch jüngere Frauen kleine Papeln am Gesicht kleinste Pusteln Cave Steroide lokal bzw. system. Antibiotika
Skabies Diagnostik: Gepflegte Skabies Therapie: Permethrin 5% (Infectoscab, Lyclear): 8 h Einwirkzeit, Antiekzematöse Behandlung
Sonne und Haut unregelmäßige Sonnenexposition: Schule im Haus Freizeit oft massive Sonnenbelastung, bes. bei Sport im Hochgebirge oder am Wasser
Sonnenlicht
Hauttypen Typ Haut Haare Augen I hell rötlich blau, grün II hell blond-hellbraun blau, grau III hellbraun mittelbraun braun IV mittelbraun dunkelbraun braun V braun schwarz braun VI schwarz schwarz braun
Hauttyp und Sonne Typ Sonnenbrand Bräunung I immer nie II immer wenig III selten gut IV fast nie immer
Erythema solare akuter UV-Schaden I Rötung, hitzend, schmerzend II Blasenbildung III Nekrosen
Sommersprossen = Epheliden kleine bräunliche Pigmentflecken an lichtexponierten Arealen bei hellhäutigen Menschen nach Sonnenbränden
Pigment-Nävi sehr zahlreich von hellbraun-braun schwarz flach warzig harmlos durch Sonne/UV-Licht oft nach Sonnenbrand in Kindheit und Jugend entstehend
Pigment-Nävi
Kontrolle der Pigmentflecken harmlose Pigmentläsionen: Nävuszellnävi congenitale Nävi Spitz-Nävi/Reed-Nävi Blaue Nävi Cafe au lait Flecken Nävus spilus dysplastische Nävi Melanom
ABCDE-Regel A Außenwand symmetrisch assymmetr. B Begrenzung scharf unscharf C Color einheitlich verschieden D Durchmesser < 5 mm > 5 mm E Entwicklung unverändert Wachstum
Dermatoskopie Klassische Auflichtmikroskopie mit Handlupe Digitale Dermatoskopie (Fotofinder, MoleMax, o.ä.) Vorteil: Vergrößerungen Dokumtantation Verlaufskontrolle Verständnis bei Patient
Melanom
Melanom SSM NM ALM Clark Level I II III IV V in situ papilläre Dermis gesamte papill. D. retikuläre Dermis Subkutis