Martin Schlaud, Wulf Thierfelder Korrespondenzadresse: Robert Koch-Institut Seestr. 10 13353 Berlin schlaudm@rki.de KiGGS-Geschäftsstelle: Seestr. 10 13353 Berlin 03018 / 754 3499 kiggsinfo@kiggs.de www.kiggs.de 25.09.06 Hintergrund häufige Gesundheitsprobleme im Kindes- und Jugendalter. Atopische Krankheitsformen: Heuschnupfen, Neurodermitis und Asthma bronchiale. Überreaktivität des Immunsystems auf körperfremde, eigentlich unschädliche Substanzen (Allergene). IgE-Antikörper reagieren mit dem Allergen und lösen die allergische Reaktion aus. Sind solche IgE-Antikröper im Blut nachweisbar, ist die betreffende Person sensibilisiert. Das heißt, dass eine allergische Reaktion stattfinden kann aber nicht zwangsläufig muss. 2 1
Erhobene Daten (I) Standardisierte ärztliche Befragung des begleitenden Elternteils Hat oder hatte Ihr Kind jemals? Wenn ja, wurde diese Krankheit von einem Arzt festgestellt? (im folgenden jemals ) Ist sie in den letzten 12 Monaten noch aufgetreten? (im folgenden aktuell ) Weitere Angaben zur Krankheit 3 Erhobene Daten (II) Blutentnahme Einverständnis der Eltern Freiwilligkeit beim Kind/Jugendlichen Quantitativer Nachweis spezifischer IgE-Antikörper gegen 20 verbreitete Allergene (3-17 Jahre) bzw. Suchtest (1-2 Jahre). 4 2
Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper im Blut Code Antikörper Gruppe D1 Dermatophagoides pteronyssinus Hausstaubmilbe D2 Dermatophagoides farinae Hausstaubmilbe E1 Katzenschuppen Tiere E3 Pferdeepithelien Tiere E5 Hundeschuppen Tiere F1 Eiklar Nahrungsmittel F13 Erdnuss Nahrungsmittel F14 Sojabohne Nahrungsmittel F2 Milcheiweiß Nahrungsmittel F31 Karotte Nahrungsmittel F35 Kartoffel Nahrungsmittel F4 Weizenmehl Nahrungsmittel F49 Grüner Apfel Nahrungsmittel F9 Reis Nahrungsmittel G12 Roggen Pollen G6 Lieschgras Pollen M2 Cladosporium herbarum Schimmelpilz M3 Aspergillus fumigatus Schimmelpilz T3 Birke Pollen W6 Beifuß Pollen SX1 G6, G12, T3, W6, M2, D1, E1, E5 Mischung Inhalationsantigene 5 Heuschnupfen aktuell 2% 4% 6% 8% 1 12% gesamt 8,9% 7, 10,3% Migration ja Migration nein 7,9% 9,2% Sozialstatus niedrig Sozialstatus mittel Sozialstatus hoch 6,9% 9,7% 10, Ost West 9,2% 8,9% 6 3
Heuschnupfen aktuell nach Alter und Geschlecht 18% 16% 14% 14, 16,4% 13,9% Heuschnupfen aktuell 12% 1 8% 6% 5,8% 10,2% 7, 9,8% 4% 2% 2,6% 0,7% 0,3% 0-2 3-6 7-10 11-13 14-17 7 Asthma aktuell 1% 2% 3% 4% gesamt 3, 2, 3, Migration ja Migration nein 2, 3,1% Sozialstatus niedrig Sozialstatus mittel Sozialstatus hoch 2,9% 2,9% 3,4% Ost West 3,3% 3, 8 4
Asthma aktuell nach Alter und Geschlecht 6% 5,7% 4,4% 4% 3,9% 3,8% Asthma aktuell 3% 2% 2,8% 2, 3,3% 1,3% 1% 3-6 7-10 11-13 14-17 9 Neurodermitis aktuell 2% 4% 6% 8% 1 gesamt 7,7% 8,1% 7,3% Migration ja Migration nein 4,8% 8,3% Sozialstatus niedrig 5,8% Sozialstatus mittel 8,1% Sozialstatus hoch 9,3% Ost West 7,4% 8,9% 10 5
Neurodermitis aktuell nach Alter und Geschlecht 1 9% 9, 9,2% 8,6% 9, 8% 7,8% 7,9% 7,6% Neurodermitis aktuell 7% 6% 4% 3% 6,2% 6,9% 4,6% 2% 1% 0-2 3-6 7-10 11-13 14-17 11 Anteil Sensibilisierter (3-17 Jahre) Aktuell sensibilisiert mind. 1 AG Aktuell sensibilisiert Inhalations- AG Aktuell sensibilisiert Nahrungs-AG Gesamt 40,8 % 37,2 % 20,2 % 12 6
Anteil Sensibilisierter (3-17 Jahre) 1 2 3 4 5 gesamt 40,8% 36,4% 45, Migration ja Migration nein 39, 41,1% Sozialstatus niedrig Sozialstatus mittel Sozialstatus hoch 39,2% 41,4% 42, Ost West 41,6% 40,6% 13 Anteil Sensibilisierter nach Alter und Geschlecht 6 Anteil Sensibilisierter 5 4 3 2 31,8% 27, 44,1% 34, 49,6% 39,4% 51,3% 41,7% 1 3-6 7-10 11-13 14-17 14 7
Häufigste Sensibilisierungen Lieschgras (Pollen) (g6) Roggen (Pollen) (g12) Dermatophagoides pteronyssinus (d1) Dermatophagoides farinae (d2) Birke (Pollen) (t3) Beifuß (Pollen) (w6) Erdnuss (f13) Weizenmehl (f4) Hundeschuppen (e5) Karotte (f31) Grüner Apfel (f49) Katzenschuppen (e1) Kartoffel (f35) Reismehl (f9) Sojabohne (f14) Milcheiweiß (f2) Eiklar (f1) Pferdeepithelien (e3) Aspergillus fumigatus (m3) Cladosporium herbarum (m2) 11,2% 10,6% 9,8% 9,7% 9, 9,1% 8,4% 8,2% 7,2% 6,2% 5,6% 4,9% 4,4% 2, 1,6% 14, 22,4% 20,9% 20,6% 20,4% 1 1 2 2 Häufigkeit der Sensibilisierung 15 Wenigstens eine atopische Erkrankung aktuell 1 1 2 gesamt 16,7% 15,4% 18, Migration ja Migration nein 13, 17,6% Sozialstatus niedrig Sozialstatus mittel Sozialstatus hoch 13,6% 17,8% 18,9% Ost West 17,9% 16, 16 8
Atopische Erkrankung aktuell nach Alter und Geschlecht 2 23,2% 21,9% 21,1% 2 18,3% 16, 17,9% Allergie aktuell 1 1 10,2% 14,1% 11, 6,7% 0-2 3-6 7-10 11-13 14-17 17 Atopische Erkrankung bei Eltern und Kind 3 Atopische Erkrankung beim Kind 2 2 1 1 11,1% 24,1% nein ja Atopische Erkrankung bei einem oder beiden Elternternteil/en 18 9
Atopische Erkrankung und älterer Anzahl Geschwister 2 Atopische Erkrankung beim Kind 2 1 1 19,6% 15,9% keine 1 oder mehr Anzahl älterer Geschwister 19 Atopische Erkrankung aktuell nach Alter und Geographie 3 allerg. Erkrankung aktuell 2 2 1 1 Ost West 15,8% 12,3% 9,8% 8,2% 17,8% 17,4% 24,4% 20, 20,1% 21,9% 0-2 3-6 7-10 11-13 14-17 20 10
Diskussion KiGGS-Zahlen zu atopischen Erkrankungen liegen im Bereich bisheriger Studien, sind aber wesentlich genauer Unterschiede zwischen Bevölkerungsgruppen Neben einer erblichen Komponente spielt der Lebensstil eine Rolle Hygienehypothese: geringer Kontakt zu Krankheitserregern und Allergenen erhöhte das Risiko aller späteren Allergie Eine geringere Häufigkeit allergischer Erkrankungen und Sensibilisierungen im Osten Deutschlands sehen wir nicht mehr. 21 11