Fragebogen zur Ernährungsberatung für Katzen Name: Straße: PLZ, Wohnort: E-Mail: Telefon: Welche Leistungen möchten Sie in Anspruch nehmen? Nähere Angaben und Preise zu den einzelnen Leistungen finden Sie am Ende dieses Fragebogens in Anlage 1. Beratung telefonische Beratung ( inkl. Protokoll) Rationsberechnung Bedarfsberechnung Diätmanagement individuelle Nährstoffmischung Name des Tieres: Rasse: Alter: Jahre Geburtsdatum: Geschlecht: männlich weiblich kastriert: ja nein aktuelles Gewicht: kg geschätztes Idealgewicht: kg Wie oft wiegen Sie Ihr Tier? täglich wöchentlich monatlich seltener als monatlich/nie Sind die Rippen bei leichtem Druck fühlbar? ja nein Aktivität: eher ruhig normal sehr aktiv Ist Ihr Tier Freigänger? nein kontrollierter Freigang Freigang Hat Ihr Tier die Möglichkeit zur unkontrollierten Futteraufnahme? ja nein (z.b. im Garten, bei Freigang, durch andere Personen) Wie oft erhält Ihr Tier am Tag Futter? 1 x 2 x 3 x > 3 x Futter steht zur freien Verfügung Kotabsatz: Qualität: normal Durchfall/weicher Kot Verstopfung/Kotabsatzprobleme Wie oft setzt Ihr Tier Kot ab? Bemerkungen zum Kotabsatz: Doreen Fiedler, Am Ziegeleigraben 4, 21493 Schwarzenbek Seite 1
Erkrankungen / Beschwerden / Probleme / besondere Lebensumstände: Bitte erläutern Sie so detailliert wie möglich, welche Beschwerden bestehen oder ob Ihr Tier ggf. durch Zucht/Trächtigkeit etc. einen besonderen Ernährungsbedarf hat. Bitte legen Sie auch Befunde Ihres Tierarztes und Laborergebnisse bei. Mein Tier erhält folgende Medikamente / Behandlungen: Weitere Bemerkungen und Informationen: Doreen Fiedler, Am Ziegeleigraben 4, 21493 Schwarzenbek Seite 2
Bitte geben Sie hier so detailliert wie möglich an, wie Sie derzeit die Fütterung Ihres Tieres gestalten. Mein Tier erhält Fertigfutter: Trockenfutter: Nassfutter: Bitte legen Sie die Informationen des Herstellers bei, auf welchem Futterzusammensetzung und Nährstoffe angegeben sind. Mein Tier erhält selbst hergestelltes Futter: Bitte geben Sie hier an, welche Sorten Sie Ihrem Tier verfüttern. Gern können Sie auch aktuelle Rezepte/Rationspläne beilegen. Fleisch, Fisch, Knochen, Innereien: Welche Lebersorten füttern Sie an Ihre Katze und und wieviel Leber erhält sie wöchentlich? g/woche Pflanzliche Futterbestandteile (z.b. Gemüse, Getreide, Nudeln, Ballaststoffe, Flocken etc.) Vitamin- und Mineralstoffmischungen: Einzelpräparate (z.b. Präparate für Vitamine, Mineralstoffe, Spurenelemente, Fett, Öle, Kräuter): Doreen Fiedler, Am Ziegeleigraben 4, 21493 Schwarzenbek Seite 3
Belohnungen / Leckerlies (im Handel erhältliche Leckerchen, Snacks, Trockenfleisch, Nahrung vom Tisch etc.) g/tag g/tag g/tag g/tag Fand ein Futterwechsel statt oder ist einer geplant? ja, am nein Was war/ist der Grund dafür? Was frisst Ihr Tier besonders gerne? Was frisst Ihr Tier überhaupt nicht gern oder was verträgt es nicht? Weitere Anmerkungen oder Wünsche: Diese Beratung ersetzt nicht den Besuch beim Tierarzt. Ein eventueller Futterwechsel ist mit dem Tierarzt abzustimmen. Durch meine Unterschrift erteile ich Ihnen hiermit den Auftrag zur Beratungsleistung gemäß den auf Seite 1 ausgewählten Leistungen und bin damit einverstanden, dass mir die entstehenden Kosten (gemäß Anlage 1) in Rechnung gestellt werden. Ort, Datum Unterschrift Doreen Fiedler, Am Ziegeleigraben 4, 21493 Schwarzenbek Seite 4
Anlage 1 zum Fragebogen zur Ernährungsberatung für Katzen Leistungsinhalte und Kosten für die unterschiedlichen Leistungen Beratung Wenn Sie eine Beratung wünschen, erhalten Sie etwa eine Woche nach Eingang Ihrer Unterlagen schriftliche Empfehlungen zur Fütterung Ihrer Katze. Die Kosten für die Beratung inkl. Protokoll betragen 40,00 Euro. Telefonische Beratung Nachdem Sie mir den Fragebogen zur Ernährungsberatung zugesandt haben, bereite ich mich mit Ihren Unterlagen umfassend auf das Gespräch vor und biete Ihnen per E-Mail einen Telefontermin an. Bitte beachten Sie, dass telefonische Beratungen ausschließlich abends zwischen 18:30 und 22:00 Uhr oder samstagvormittags zwischen 9:00 und 12:00 Uhr möglich sind. Telefonische Beratung nur ins deutsche Festnetz. Aus dem Mobilfunknetz oder dem Ausland besteht die Möglichkeit, dass Sie mich zum vereinbarten Termin anrufen. Die Kosten für die telefonische Beratung betragen 20,00 Euro zzgl. je angefangene 10 Minuten 5,00 Euro. Wird ein Protokoll gewünscht, entstehen zusätzliche Kosten von 15,00 Euro. Rationsberechnung Ich erstelle für Ihre Katze drei individuelle, maßgeschneiderte Rezepte. Dabei berücksichtige ich den individuellen Vitamin- und Nährstoffbedarf Ihrer Katze und beziehe eventuelle Besonderheiten bspw. durch Krankheit sowie die geschmacklichen Vorlieben Ihrer Katze mit ein. Die Kosten zur Erstellung von drei Rezepten betragen 20,00 Euro. Bedarfsberechnung Ich bestimme anhand Ihrer Unterlagen den individuellen Vitamin- und Nährstoff bedarf Ihrer Katze. Bei der Bedarfsberechnung berücksichtige ich das Körpergewicht, das Alter und evtl. besondere Nährstoffbedürfnisse bspw. durch Krankheit. Die Kosten für diese Leistung betragen 15,00 Euro. Individuelle Nährstoffmischung ausreichend für 10 kg Fleisch Sie erhalten für Ihre Katze eine individuelle, maßgeschneiderte Vitamin- und Mineralstoffmischung. Hierbei berücksichtige ich den individuellen Nährstoffbedarf Ihrer Katze und ihre geschmacklichen Vorlieben. Die Supplementenmischung ist ausreichend für 10 kg Fleisch. Natürlichen Präparaten wie Knochenmehl, Blutpulver, Leberpulver etc. wird hierbei nach Möglichkeit vor synthetischen Präparaten der Vorzug gegeben. Die Kosten für die Erst-Erstellung einer Supplementenmischung ausreichend für 10 kg Fleisch betragen 20,00 Euro zzgl. Versandkosten. Die Kosten für die Nachbestellung betragen 15,00 Euro zzgl. Versandkosten. Diätmanagement Wenn Ihre Katze Gewichtsprobleme hat, helfe ich Ihnen dabei, ein Programm zum Diätmanagement zu entwickeln. Sie erhalten einen Diätplan mit Fütterungsempfehlungen und eine Gewichtskurve zur Kontrolle des Diäterfolges. Die Kosten für diese Leistung betragen 50,00 Euro. Doreen Fiedler, Am Ziegeleigraben 4, 21493 Schwarzenbek Seite 5