Anamnesebogen. Ist Ihre Katze: Immer gesund Meistens gesund Oft krank Dauernd krank Chronisch krank Chronisch schwerkrank Akut krank

Ähnliche Dokumente
Anamnesebogen. Ist Ihr Hund: Immer gesund Meistens gesund Oft krank Dauernd krank Chronisch krank Chronisch schwerkrank Akut krank

Fragebogen zur BARF Futterplanerstellung Katze

Angaben zum Besitzer. Angaben zum Hund. Vor- und Nachname: Straße & Hausnummer: PLZ & Wohnort: Adresse: Tel. Nr.

Fragebogen zur BARF Futterplanerstellung

Vor- und Nachname: Straße & Hausnummer: PLZ & Wohnort: Adresse: Tel. Nr. für Rückfragen: Alter: Rasse: Gewicht:

Anja Lammersmann Postanschrift: Hilgenstuhl Raesfeld/Erle - Tel /1402

Fragebogen zur BARF Futterplanerstellung HUND

FRAGEBOGEN ZUR BARF FUTTERPLANERSTELLUNG

Ist Ihr Hund*: immer gesund meistens gesund ab und zu krank o krank dauernd krank chronisch krank chronisch schwerkrank akut krank

Fragebogen zum BARF-Futterplan

Fragebogen zur BARF Futterplanerstellung

Vor- und Nachname: Straße & Hausnummer: PLZ & Wohnort: Adresse: Tel. Nr. für Rückfragen:

Vor- und Nachname: Straße & Hausnummer: PLZ & Wohnort: Adresse: Tel. Nr. für Rückfragen: Name des Tieres: Alter: Rasse: Gewicht:

Fragebogen Ernährungsberatung

ANAMNESEBOGEN ERSTELLUNG FUTTERPLAN

Fragebogen für Ihre Katze

Vor- und Nachname: Straße & Hausnummer: PLZ & Wohnort: Adresse: Tel. Nr. für Rückfragen: Name: Alter: Rasse:

Fragebogen für Ihren Hund

Angaben Besitzer. Angaben zum Tier. Vor- und Nachname: Straße & Hausnummer: PLZ & Wohnort: Adresse: Tel. Nr. für Rückfragen: Hund Katze

Fragebogen zur BARF-Futterplanerstellung. Angaben zum Besitzer: Vor- und Nachname: Straße & Hausnummer: PLZ & Wohnort: Land: -Adresse:

Fragebogen. Angaben zum Besitzer. Angaben zum Tier

Den ausgefüllten Fragebogen und 1-2 Fotos bitte an folgende adresse schicken:

Fragebogen zur BARF Futterplanerstellung

Fragebogen zur BARF Futterplanerstellung

Fragebogen. Angaben zum Besitzer. Angaben zum Tier


Fragebogen zur BARF Futterplanerstellung

Anamnesebogen Haaranalyse

Canidae Lädchen Melanie Sürig Zertifizierte Ernährungsberaterin für Hund & Katze mit Schwerpunkt BARF nach Swanie Simon Thomas-Mann-Straße

FRAGEBOGEN ZUR ANAMNESE - HUND

Fragebogen zur Anamnese:

FRAGEBOGEN ZUR ANAMNESE - HAMSTER

Fragebogen Katze. Allgemeine Angaben. Besitzer: Name. Adresse. . Katze: Geburtsjahr / Geburtsdatum. Männlich weiblich kastriert ja nein

FRAGEBOGEN ZUR ANAMNESE - KANINCHEN

Fragenbogen zur Anamnese

FRAGEBOGEN ZUR ANAMNESE

Anamnesebogen. Vorname, Nachname: Straße, Hausnummer: PLZ, Ort: Telefon/Mobil: Name: Geschlecht: ( ) männlich ( ) weiblich ( ) unbestimmt

Anamnesebogen für neue und/oder befristete Mitglieder

Fragebogen für die tierärztliche Ernährungsberatung

Fragenbogen zur Anamnese

Fragenbogen zur Anamnese

Fragebogen für die Dermatologie. KLINIK Boschring Egelsbach Telefon / Telefax /

Fragebogen zur Ernährungsberatung für Katzen

WAU

Verhaltenstherapeutischer Fragebogen

Fragebogen Ernährungsberatung für Hunde und Katzen

Fragebogen zur Anamnese

Name, Adresse, Tel. des Tierbesitzers: Name, Adresse, Tel.: des Haustierarztes: Name(n) der Katze(n): Rasse: Geb.Datum/Alter: Seit wann?

Anamnesebogen. Pfotenliebling Coaching für Hund & Mensch Inhaberin Lisa Gunzenheimer Liststraße 1/ Leonberg. Datum: Angaben zum Halter

Hautfragebogen. Besitzername. Name des Tieres. Rasse. Alter des Tieres: Geschlecht: männlich weiblich kastriert. Wie lange besteht das Problem schon?

MARION HERTEN. Der Fragebogen wird, zusammen mit der orthopädischen Erstuntersuchung helfen, den geeigneten Behandlungsplan für Ihr Tier zu erstellen.

Hatten Sie vor dieser Katze schon andere Katzen, wenn ja, wie viele und welche?

Fragebogen für Hautpatienten

Auch Ihr Haustier hat eine Seele Heike Heinz-Wittenberg Tierpsychologin Birkenstr Höhn Fragebogen für Katzen

Kleiner Fragebogen Katze Akut- Behandlung Für Erkrankungen die noch nicht länger als 10 Tage bestehen

Fragebogen Verhaltensberatung Katze

Anamneseformular zur Ernährungsberatung

Am Mühlengrund 50 fon Halver mail. Futterberatung

Anamnese-Bogen für die Überprüfung / Optimierung / Erstellung von Rationen für Katzen

Dr. med. vet. Sabine Fischer Fachtierärztin für Innere Medizin Zusatzbezeichnung Verhaltenstherapie

Fragebogen Katze - Tierverhaltenstherapiepraxis Schneider. Fragebogen Katze

Anamnese-Fragebogen. Datum: Persönliche Daten des Tierhalters. Vorname, Name Straße, Hausnummer PLZ, Ort Telefon, Handy . Informationen zum Tier

Fragebogen für den Hundebesitzer

Fragebogen zur Ernährungsberatung für Katzen

Streif s Petvital Tiertherapie / Betreuung für Hunde & Katzen

Mobil: / www:

Name des Bullys: Mutter des Bullys: Vater des Bullys: 1. Besitzen Sie eine. 2. Hat Ihr Bully Papiere mit Ahnentafel?

Fragebogen für den Hundebesitzer

Fragebogen - Ernährungsberatung Hund / Katze

Fragebogen für die Ernährungsberatung

F r a g e n b o g e n z u r A n a m n e s e

Woher haben Sie die Katze?

ANAMNESEBOGEN FÜR DEN EIGNUNGSTEST

Fragebogen Verhaltensberatung Hund

Impfungen: Name: Vorname: Straße: PLZ /Ort: Geb.-Datum: Handy: Festnetz: Telefax: Beruf: Ausgewiesen durch: Personalausweis Reisepass Nr.

ANAMNESEBOGEN. An Ziemer&Falke GbR Schulungszentrum für Hundetrainer Blanker Schlatt Großenkneten. Datum: Name des Halters: Straße, Haus-Nr.

für: einen Beagle einen Pocket-Beagle andere Rasse Nein Ja mit Nein Ja einen

Auch Ihr Haustier hat eine Seele Heike Heinz-Wittenberg Tierpsychologin Birkenstr Höhn Fragebogen für Hunde

Informationsbogen zu

Strupptrupp - Am Köppel Butzbach Hundebetreuung. Aufnahmebogen. Rufname: Geburtsdatum: Herkunft: Chip-Nr: Tattoo-Nr: Besitzer seit:

Woher haben Sie das Tier?

KUCKUNNIWI die mobile Hundeschule

Fragebogen zur Adoption eines Hundes

Anamnesebogen. Stammdaten. Besitzer: Angaben zum Tier:

Anamnese-Bogen für die Überprüfung / Optimierung / Erstellung von Rationen für Hunde

Annenstr.5, Groß Ippener. Verhaltenstherapeutischer Fragebogen für Hundebesitzer

Fragebogen zur Psyche des Tieres

Fragebogen. I. Hunderhalter_in. 1. Name, Vorname: Straße:. 3. PLZ / Ort: Telefon:. 6. Geburtsdatum:. 7. Beruf:. II.

CENATURIO Seelenhunde e.v.

Am Mühlengrund 50 fon Halver mail. Futterberatung

Großer Fragebogen Hund

Lieber Hundebesitzer,

Erhebungsbogen - Kohlenhydrat-Unverträglichkeit

Fragebogen Symmetrische lupoide Onychodystrophie

FRAGEBOGEN KATZE Für die Bewerbung als Pflegestelle

Anamnesebogen Ernährungstherapie für Pferde

1. Allgemeine Angaben zu Deinem Tier

Transkript:

Anamnesebogen Bitte füllen Sie den Fragebogen vollständig aus und senden ihn per Post oder E-Mail an mich zurück. Des Weiteren schicken Sie bitte aktuelle Blutbilder und Berichte etc. wenn vorhanden. Angaben zum Besitzer Vor- und Nachname: Straße & Hausnummer: PLZ & Wohnort: E-Mail Adresse: Tel. Nr. für Rückfragen: Angaben zur Katze Name der Katze: Geboren am: Alter: Rasse: Geschlecht: Kastriert, intakt, Kastrationschip? Ist Ihre Katze: Immer gesund Meistens gesund Oft krank Dauernd krank Chronisch krank Chronisch schwerkrank Akut krank Ist Ihre Katze eine Zuchtkatze? Wie viele Würfe? Ist Ihr Kater ein Zuchtkater? Wie viele Deckakte?

Gewichtszustand: Idealgewicht Leicht übergewichtig Mittel übergewichtig Stark übergewichtig Leicht untergewichtig Mittel untergewichtig Stark untergewichtig Haarkleid - Länge und Beschaffenheit: Nackkatze Sehr kurz, Haarausfall Sehr kurz, dünn Sehr kurz, dicht Sehr kurz, extrem dicht Kurz, Haarausfall Kurz, dünn Kurz, dicht Kurz, extrem dicht Stockhaar, Haarausfall Stockhaar, dünn Stockhaar, dicht Stockhaar, extrem dicht Mittellang, Haarausfall Mittellang, dünn Mittellang, dicht Mittellang, extrem dicht Lang, Haarausfall Lang, dünn Lang, dicht Lang, extrem dicht Sehr lang, Haarausfall Sehr lang, dünn Sehr lang, dicht Sehr lang, extrem dicht Extrem lang, Haarausfall Extrem lang, dünn Extrem lang, dicht Extrem lang, extrem dicht Schuppen sind vorhanden

Futter & Verdauung Welches Futter bekommt Ihre Katze aktuell: Trockenfutter Nassfutter Trocken- und Nassfutter Kaltgepresstes Futter Kaltgepresstes und Nassfutter Selbstgekochtes Futter BARF (Rohfutter) BARF und Trockenfutter BARF und Nassfutter BARF, Trocken- und Nassfutter BARF und selbstgekochtes Futter BARF und kaltgepresstes Futter Aktuelles Futter: seit wann? Wie viel Futter am Tag? Wie viele Mahlzeiten bekommt Ihre Katze täglich? Aktuelles Futter (Futtermarke, Nahrungsergänzungsmittel, Leckerchen, Trockenkauartikel usw.): Wie ist der Appetit Ihrer Katze? Extrem mäkelig Wenig Appetit Frisst fast alles Frisst immer alles Frisst alles und ist immer hungrig Wie ist das Fressverhalten Ihrer Katze? Frisst sehr zaghaft Frisst gut, aber langsam Frisst nur ausgesuchte Komponenten Zaghaft, kaut nicht gerne Frisst gut, kaut gut Frisst sehr gierig, kaut gut Schlingt alles runter ohne zu kauen

Wie häufig setzt Ihre Katze am Tag Kot ab? Wie ist der Stuhlgang Ihrer Katze? Immer fest und geformt Meistens fest und geformt Immer breiartig und ungeformt Meistens breiartig und ungeformt Oft breiartig und ungeformt Mal fest, mal breiartig Immer Durchfall Meistens Durchfall Ist der Stuhlgang manchmal mit Schleim überzogen? Sind im Stuhl manchmal unverdaute Bestandteile enthalten? Ist gelegentlich Blut im Stuhl zu sehen? Bei Knochen-Fütterung: Hat Ihre Katze gelegentlich Knochenkot? Aktivität, Temperament, Haltung Wie oft/wie lange schläft Ihre Katze am Tag? Ist Ihre Katze Freigänger und wenn ja, wie lange ist sie am Tag draußen? Fängt Ihre Katze draußen Mäuse, Vögel o.ä.? Ist es möglich, dass Ihre Katze evtl von Nachbarn zusätzlich gefüttert wird?

Temperament: Extrem ruhig Sehr ruhig Eher ruhig ausgeglichen lebhaft unruhig Sehr unruhig Extrem unruhig / Hyperaktiv Bitte beschreiben Sie den Charakter Ihrer Katze: Leben noch andere Katzen im Haushalt? Wenn ja, wieviele? Gibt es gelegntlich Probleme bei Mehrkatzenhaltung? Leben noch andere Tiere im Haushalt? Welche? Wie viele?

Gesundheit, Krankheitshistorie Wann und gegen was wurde Ihre Katzen geimpft (seit Kittenalter)? Wann und mit was wurde Ihre Katze entwurmt (seit Kittenalter)? Chronologischer Krankheitsverlauf; mit Datum, ab Kittenalter: Mit welchen Medikamenten/Mitteln wurde bisher behandelt? (Chronologisch m. Datum): Mit welchen Mitteln (sowohl Naturheilkundlich als auch Schulmedizinisch) wird zur Zeit behandelt? Sind Allergien bekannt und wie wurden diese festgestellt? Vermuten Sie (weitere) Allergien oder Unverträglichkeiten?

Futterhistorie Bitte führen Sie beginnend mit dem Kittenalter auf mit welchen Futtermitteln und -marken Ihre Katze gefüttert wurde.tragen Sie auch Bemerkungen über Reaktionen oder Auffälligkeiten ein: Beschreiben Sie die aktuelle Problematik: Ihre Bemerkungen, Fragen, Wünsche: AGBs gelesen und akzeptiert: ja Ich bestelle Ihnen hiermit verbindlich eine BARF-Futterplanerstellung und bin damit einverstanden, dass mir die anfallenden Kosten in Rechnung gestellt werden. Ort, Datum Unterschrift