Studiengänge "Advanced Nursing Practice" im deutschsprachigen Raum Vergleichende Curriculumsentwicklung

Julia Gockel Universität Oldenburg Studiengänge "Advanced Nursing Practice" im deutschsprachigen Raum Vergleichende Curriculumsentwicklung Folie 1

Agenda Begriffsklärung - Was ist ANP/APN? Entwicklung ANP Andere Länder, andere ANP ANP-Rollen Kernkompetenzen & Learning Outcomes Curriculumsentwicklung Studiengänge im deutschsprachigen Raum Nachhaltigkeit Implementierung der erweiterten Pflege in die Praxis Folie 2

ANP/APN Definition Eine Pflegeexpertin APN (Advanced Practice Nurse) ist eine Pflegefachperson, welche sich Expertenwissen, Fähigkeiten zur Entscheidungsfindung bei komplexen Sachverhalten und klinische Kompetenzen für eine erweiterte pflegerische Praxis angeeignet hat. Die Charakteristik der Kompetenzen wird vom Kontext und/oder den Bedingungen des jeweiligen Landes geprägt, in dem sie für die Ausübung ihrer Tätigkeit zugelassen ist. Ein Masterabschluss in Pflege (Nursing Science) gilt als Voraussetzung. Positionspapier DBfK, ÖGKV, SBK, 2013 Folie 3

ICN-Merkmale Ausbildung Gehobener Ausbildungsstand Formale Anerkennung der Ausbildungsprogramme Ein formales Lizenzierungs, Registrierungs,Zertifizierungs oder Anerkennungssystem Pflegepraxis Die Fähigkeit, Forschung, Studium und klinisches Management zu verbinden Case Management Ausgeprägte Fähigkeit, Assessments durchzuführen und Entscheidungen zu treffen Anerkannte, ausgeprägte klinische Kompetenzen Die Fähigkeit, Angehörige anderer Gesundheitsberufe zu beraten Anerkennung als erste Anlaufstelle im Gesundheitswesen Regulierungsmechanismen (länderspezifisch) Das Recht, eine Diagnose zu stellen Die Berechtigung, Medikamente und Behandlungen zu verordnen Die Berechtigung, an andere Gesundheitsfachleute zu überweisen Das Recht, Krankenhauseinweisungen zu veranlassen Titelschutz Spezifische, die APN betreffende Gesetzgebung ICN, 2002 Folie 4

Rahmenbedingungen Technologischer Fortschritt Reallokation von Sekundär in die Primärversorgung Medizinische Spezialisierung Übernahme von pflegerischen Tätigkeiten durch Pflegehelfer Mangel an Nachwuchs Ärzten Zunahme an Komplexität der Pflegetätigkeit Folie 5

USA Erste ANP Rollen in 1940er (Anästhesie, Hebammen) USA Erstes NP Programm 1965 in USA / Canada Rollen: Nurse Practitioner (NP), Clinical Nurse Specialist (CNS), Nurse Anesthetist, Nurse Midwife Master Canada Einführung in den 1970ern NP, CNS Graduale Programme Folie 6

Afrika Namibia: CNS, Nurse Midwife, Mental Health Nurse, graduale und postgraduale Programme Südafrika Botswana Sierra Leone: Nurse Anesthetist, graduale und postgraduale Programme Swaziland: NP & Nurse midwifes, postgraduale Programme In vielen Staaten werden 80% der Gesundheitsleistungen von der Krankenpflege erbracht ANP Rollen in vielen Ländern, fehlende Strukturen und Ausbildung Folie 7

Asien Taiwan: CNS seit 1993, Master seit 2000 Hongkong: CNS, NS (Nurse Specialist) seit 1993, Master seit 1995 China: NS, Master seit 2005 Japan: CNS, Master Südkorea: APN seit Anfang 1950er, Master Singapur: APN seit 2003, Master, APN 1,4% aller Pflegenden Thailand: ANP seit 1998, Master seit 2003 Folie 8

Australien & Neuseeland Australien: Einführung ANP 1990 (CNS, NP etc.), Master NZ: Einführung ANP 2000 (NP), Master Pazifische Inseln Fiji: NP seit 1999, Master Samoa: NS, Bachelor Folie 9

Europa Belgien: NP, Bachelor & Master Niederlande: NP, Master Tschechien: APN, Master Dänemark: SN (Specialist Nurse), Master Schweden: CNS, Master UK: APN, Master Irland: CNS, NP, Master Italien: NS, Master Polen: NS, Nurse Midwife, postgraduale Programme Schweiz: APN, Nurse Anesthetist, Master Österreich:??, Bachelor & Master Deutschland:??, Bachelor & Master Folie 10

ANP im deutschsprachigen Raum 2000 Projekt Klinische Pflegeexperten Klinikum Freiburg 2005 Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), Uni Basel 2007 Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), FH Jena 2009 Aufbau Konzept Pflegeexperten Klinikum Freiburg 2010 Master Pflege Advanced Practice Nursing, FH Frankfurt 2010 Aufbau Konzept klinische Pflegeexperten Florence Nightingale Krankenhaus Düsseldorf 2010 Master Pflege, Züricher Hochschule für angewandte Wissenschaften 2011 Aufbau Fachkarriere Pflege & Integration APNs, Universitätsspital Zürich 2012 Weiterbildungsmaster ANP, FH Linz 2012 Weiterbildungsmaster APN, FH Campus Wien 2013 Weiterbildungsmaster ANP, FH Donau Universität Krems 2013 Master Klinische Pflege, HAW Hamburg 2016 Master Advanced Nursing Practice, Hochschule für angewandte Wissenschaften München Folie 11

ANP Kompetenz-Modell APN Modell von Hamric et al. (2009) (Swiss ANP 2012) Folie 22

ANP-Rollen Praktikerin Lehrerin Vertreterin Expertin Forscherin Leiterin Beraterin Folie 23

ANP-Rollen Praktikerin Spezifisches Expertenwissen Interdisziplinäre Teamarbeit Ethische Entscheidungsfindung Konsultationen in komplexen Fällen Führungskompetenz Spezifisches Expertenwissen Coaching Interdisziplinäre Teamarbeit Lehrerin Vertreterin Interdisziplinäre Teamarbeit Professionalität Führungskompetenz Netzwerken Ethische Entscheidungsfindung Spezifisches Expertenwissen Wissenschaftliche Methoden Theorie Praxis Transfer Konsultationen in komplexen Fällen Expertin Forscherin Wissenschaftliche Methoden Qualitätsmanagement Kritische Bewertung Theorie Praxis Transfer Ethische Entscheidungsfindung Führungskompetenz Interdisziplinäre Teamarbeit Qualitätsmanagement Netzwerken Leiterin Beraterin Interdisziplinäre Teamarbeit Coaching Ethische Entscheidungsfindung Theorie Praxis Transfer Folie 24

ANP-Rollen Management Führungskompetenz Qualitätsmanagement Kommunikation/Ethik Coaching Interdisziplinäre Teamarbeit Ethische Entscheidungsfindung Netzwerken Professionalität ANP Expertenwissen Theorie Praxis Transfer Konsultationen in komplexen Fällen Forschung Wissenschaftliche Methodenkenntnis Kritische Bewertung Folie 25

Deutschsprachige Master ANP Hochschule Studiengang Abschluss Kredits Regelstudienzeit Struktur Fernstudium Universität Basel Pflegewissenschaft MSc 180 ECTS 3/6 konsekutiv nein ZHAW, FH Bern, FH St. Gallen Pflege MSc 90 ECTS 3/6 konsekutiv nein FHOÖ Linz Academic Advanced Nursing Practice Academic Advanced Practice Nurse 90 ECTS 4 weiterbildend nein FH Jena FH Frankfurt Pflegemanagement/Pfl egewissenschaft Pflege - Advanced Practice Nursing MSc 120 ECTS 4 konsekutiv ja MSc 120 ECTS 4 konsekutiv nein HAW München Advanced Nursing Practice MSc 90 ECTS 5/7 konsekutiv, berufsbegleitend nein FH Campus Wien Advanced Nursing Practice MSc 120 ECTS 4 weiterbildend, berufsbegleitend nein Donau-Universität Krems Advanced Nursing Practice MSc 120 ECTS 4/6 weiterbildend ja HAW Hamburg Pflege MA 90 ECTS 4 weiterbildend nein Folie 26

ANP Module Management Leadership Change Personal Qualitäts Projekt Pflege Risiko Kommunikation/Ethik Personenbezogene Edukation Schulung Familie Counseling Beratung Kommunikation Professionalisiserung ANP Chronische Krankheiten International health care systems Case Management Klinisches Assessment Praxisentwicklung Pflegediagnostik Pflegeinterventionen Pharmakologie Forschung Studiendesign Pflegewissenschaft Wissenschaftliches Schreiben Forschungsmethodik Statistik Folie 27

Deutschsprachige Master ANP Modulindex Hochschule Studiengang Management Kommunikation/ Ethik ANP Forschung Universität Basel Pflegewissenschaft 0,3 0,7 0,3 0,5 ZHAW, FH Bern, FH St. Gallen Pflege 0,2 0,7 0,4 0,5 FHOÖ Linz FH Jena FH Frankfurt HAW München FH Campus Wien Donau-Universität Krems Academic Advanced Nursing Practice 0,2 0,7 0,8 1,0 Pflegemanagement/Pfl egewissenschaft 0,0 0,3 0,4 1,0 Pflege - Advanced Practice Nursing 0,3 0,3 0,6 1,0 Advanced Nursing Practice 0,2 0,7 0,3 1,0 Advanced Nursing Practice 0,8 0,7 0,3 1,0 Advanced Nursing Practice 0,5 1,0 0,3 0,5 HAW Hamburg Pflege 0,3 0,7 0,3 1,0 Folie 28

ANP must haves Management Qualitätsmanagement Kommunikation/Ethik Ethik Schulung/Beratung ANP Forschung Klinisches Assessment ANP Praxisentwicklung Forschung Pflegewissenschaft mind. 6 von 9 Studiengängen Folie 29

ANP Schwerpunkte Management Qualitätsmanagement Kommunikation/Ethik Ethik Schulung/Beratung ANP Forschung Klinisches Assessment ANP Praxisentwicklung Forschung Pflegewissenschaft mind. 6 von 9 Studiengängen Folie 30

APN Implementierung 1 2 3 4 Patientengruppe definieren/ Pflegemodell entwickeln Stakeholder identifizieren/ Teilnehmende rekrutieren Feststellung des Bedarfs eines neuen Pflegemodells Hürden identifizieren/ Ziele zur Verbesserung des Pflegeplans definieren 9 8 Langfristiges Monitoring der APN-Rollen und des Pflegemodells APN-Rollen und Pflegemodell evaluieren Schulungen, Ressourcen, Unterstützung 7 Rolle des Berufsstands und der APN- Gemeinschaft Definition von Pflegerollen und Umfang der Praxis Definition von Pflegestandards und APN- Kompetenzen Definition des erweiterten Pflegemodells Einrichtung von APN Weiterbildungsprogrammen Evaluation von APN outcomes Strategie zum Einsatz der Rollenentwicklung und APN-Rollen entwickeln -implementation Implementierungsprozess einleiten 5 6 Pflegemodell und APN- Rollen definieren: Gemeinsame Vereinbarung aller Stakeholder über Ziele, Pflegemodell und APN- Rollen Implementierungsstrategien planen: Outcomes definieren, Evaluationsplan entwickeln, Daten erhaben Unterstützer und Hürden identifizieren (z.b. APN Schulung, Prozesse, rechtliche Vorgaben) Bryant Ludosius & DiCenso 2004 Folie 31

APN Implementierung Bedeutung für Studienangebot: Pflegekoordination International Health Care Systems Case Management Überleitungsmanagement Systemtheorie Teamdynamik Pflegeentwicklung Preauditing Analyse Organisationsverständnis Change Management Politik Folie 32

Studiengänge Advanced Nursing Practice Vergleichende Studiengangsentwicklung ermöglicht : Standardisierung der Learning Outcomes Länderübergreifende Zusammenarbeit Unterstützung bei der Implementierung von ANP Rollen Stetige Weiterentwicklung von erweiterten Pflege und Kompetenzmodellen Folie 33