Advanced Nursing Practice Praxisfeld akademisierter Pflegender im Krankenhaus

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1 Advanced Nursing Practice Praxisfeld akademisierter Pflegender im Krankenhaus 35. Deutscher Krankenhaustag 15. November 2012 Sebastian Dorgerloh Pflegedirektor Florence-Nightingale-Krankenhaus

2 Herausforderung / Prognosen Demographie alt schlägt jung; bzw. Pflegebedürftige und Pflegepotenzial Singularisierung der Haushalte Zunahme der Pflegebedürftigkeit Zunahme demenzieller Erkrankungen Zunahme chronischer Krankheitsverläufe Zunahme der Krankenhausbehandlungen Vor dem Hintergrund eines schon heute in einigen Sektoren bestehenden Fachkräftemangels! 2

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4 Was ist Pflege? Rolle? Schaeffer, Ewers; GGW 1/2001, 1. Jg. 4

5 Verständnis von ANP im FNK Advanced Nursing Practice (ANP) ist ein Konzept für eine erweiterte, wirksame Pflegeund Betreuungspraxis einer individuellen Patientengruppe und deren Bezugspersonen 1. Die Rollenentwicklung orientiert sich an den zentralen Kriterien und Kernkompetenzen nach Hamric. 1 siehe Ulrich et al (2010): 403 5

6 Kernkompetenzen nach Hamric Hamric et al 2009: 84 6

7 Kompetenzprofil klinische Pflegeexperten (ANP) Expertenwissen und Know-how in einem spezifischen Bereich der Pflege andere führen und befähigen mit interdisziplinären Teams zusammenarbeiten solide Kenntnisse in wissenschaftlichen Methoden & diese zur Verbesserung der Pflege einsetzen Konsultationen durchführen ethische Entscheidungen treffen & entsprechend beitragen zukunftsorientierte Haltung, um relevante Entwicklungstrends früh zu erkennen & aufzunehmen vgl. Spirig & De Geest

8 Verständnis von APN im FNK APN steht hier für Advanced Practice Nurse, von uns zunächst übersetzt mit klinisch tätiger Pflegeexperte (ANP). Der Begriff bezeichnet Pflegende, die eine Pflegepraxis im Sinne von ANP aufbauen und anbieten und damit eine APN-Rolle übernehmen. 8

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10 Ziele eines ANP-Projektes im FNK 1. Erweitertes pflegerisches Interventionsangebot zur Verbesserung einer komplexen und bis dato unbefriedigend gelösten Patienten-/ Klientenversorgung etablieren 2. Profilbildung der Pflegeexperten & Pflegexpertinnen im Sinne der APN-Rolle nach Hamric vorantreiben = erweiterte Praxisrolle wird erkennbar 3. Projektbezogene Praxisentwicklung verantwortlich steuern, um der Vision von einer wirksamen, nachhaltigen und wissensbasierten Pflegepraxis näher zu kommen 4. Daten kreieren, die den Nutzen von ANP belegen können und Interventionserweiterung rechtfertigen 10

11 Grundlegende methodische Ansätze Personzentriert ANP-Einzelrolle wie z.b. CNS Interventionsangebot durch PflegeexpertIn Gruppenzentriert ANP-Team (Schweizer Modell) Interventionsangebot durch PflegeexpertIn und befähigte Pflegende abteilungsintern, abteilungsübergreifend abteilungsintern, abteilungsübergreifend, multiprofessionell, unter pflegerischer Leitung 11

12 Methodischer Steuerungstrias eines ANP-Projekts Die treibende Kraft Aktionsforschung Die Erfolgskontrolle Evaluationsforschung Projektmanagement Das strukturierende Element 12

13 ...die treibende Kraft LOOK (Beobachten) Ausgangslage für kommende Entwicklungsschritte definieren, Daten mithilfe wissenschaftl. Methoden sammeln Fragestellungen aus Praxis aufnehmen THINK (Nachdenken + planen + reflektieren) Projektziele definieren + priorisieren Lösungen erarbeiten Interventionen definieren, evidenzbasiert entwickeln+ planen ACT (Handeln) Interventionen umsetzen + evaluieren

14 ...die Erfolgskontrolle Daten kreieren, die den Nutzen von ANP belegen können! Studien haben bislang zu stark den Vergleich der Tätigkeiten Ärzte Pflege - im Focus und damit eher Konkurrenzhaltungen gefördert, es sollten stärker identifizierte Lücken ins Blickfeld rücken, die die ANP-Pflege schliessen kann und damit ein ihr eigener Beitrag im Unterschied zur Nicht-ANP- Pflege demonstriert wird! (vgl. auch Schober/Affara (2008:62)

15 ...das strukturierende Element Drei Teilprojekte mit Planung / Umsetzung / Abnahme 1. Basisanalyse 2. Eigentliche Durchführung inkl. formativer Evaluation und Datensammlung für 3. Summative Evaluation

16 Implementierung - Struktur & Organisation Klinische Pflegeexpertise: Klinisch Klassisch Kommunikationsmatrix Jour Fix - Struktur Fachliche Führung neue Rolle in der Abteilung - Coaching Führen über Ziele Team von klinisch tätigen Pflegeexperten Bereitstellung von Arbeitsmitteln (Datenbanken etc.) 16

17 Ein systemischer Blick auf Führung und Rolle Rolle Chaos Nebel Rolle Organisation Organisation Person t 1 t 2 17

18 Fazit / Ausblick Tiefgreifender Organisationsentwicklungsprozess (Skill- und Grademix) - Paradigmenwechsel Systemischer Blick auf Führung und Rolle notwendig Führungskräfteentwicklung - Perspektivwechsel: Leadership zu Followership ANP bezogene Studiengänge notwendig Konsequente Intervention- und Outcomeorientierung Etablierung eines Fachkarrierestufenmodell Erstes ANP Projekt 10/ vom generalistischen zum spezialisierten Ansatz Akquise weitere klinische Pflegeexperten (ANP) 18

19 Umwege erhöhen die Ortskenntnis - aber wer den Hafen nicht kennt, in den er segeln will, für den ist kein Wind ein günstiger. Tina Gössl / pixelio.de 19