SCHWEIZERISCHEGESELLSCHAFT FÜR ULTRASCHALL IN DER MEDIZIN SGUM SEKTION GEFÄSSE SSUM Abschlusskurs Duplexsonographie peripherer Arterien und Venen 10. 11. April 2008 Programm (Änderungen vorbehalten) Grundkenntnisse werden als bekannt vorausgesetzt. Auf diesen aufbauend soll der Stand der neuesten Literatur bearbeitet werden.
Donnerstag 10. April 2008 09:30 10:15 Registrieren 10:15 Begrüssung Corina Canova 10:15 Organisatorische Hinweise 10:15 11:45 1. Duplextechnik l 1.1. Bildgebende Verfahren 45 1.1.1 Optimierung der Bildeinstellung Transmit und Receiver Gain, Fokussierung und Schnittdicke, Ausnutzung des dynamischen Bereichs, Kompression, Persistenz 1.1.2 Bildartefakte 1.1.3 Harmonic Imaging Tissue Harmonic Imaging. Pulsinversionstechnik 1.1.4 3 D-Imaging 1.1.5 Intravasaler Ultraschall 1.2. Dopplertechnik 45 1.2.1 Spektralanlayse Höchste messbare Geschwindigkeit, Dopplerindices, Intrinsic spectral broadening, Flussmessung, Dopplerspektrum, Artefakt 1.2.2 Farb-Doppler Repetitorium der Farb-Codierung, Optimale Einstellung, Interpretation der Farb-Codierung, Varianz, Artefakte 1.2.3 Power-Doppler Repetitorium Power-Doppler, Optimale Einstellung, Vergleich mit Farb-Codierung und Angiographie, Artefakte 1.2.4 Nicht auf Doppler-Prinzip beruhende Flussdarstellung 11:45 12:00 Pause
12:00 13:00 2. Untersuchungsablauf 2.1. Repetitorium zu Vorbereitung, Lagerung und Untersuchungsablauf: Arterien 15 Corina Canova 2.2. Demo-Schallen 15 Markus Corina Canova 2.3. Repetitorium zu Vorbereitung, Lagerung und Untersuchungsablauf: Venen 15 Stefan Küpfer 2.4 Demo-Schallen 15 Markus Stefan Küpfer 13:00 14:00 Mittagspause 14:00 16:00 3. Venöse Thromboembolie 3.1 Klinische Relevanz, Therapie 10 Stefan Küpfer 3.2. Diagnostik 45 Stefan Küpfer 3.2.1 2-punkt oder komplette Sonographie? Wann PW-Doppler, wann Farbe? Immer auch US-Venen, immer auch Becken/ Cava? Stefan Küpfer 3.2.2 Cava Thrombose, Beckensporn Stefan Küpfer 3.2.3 Risiken des Kompressionsultraschalls Stefan Küpfer 3.3 Differenzialdiagnose Kompression von aussen, Hyperämie, proximales Abflusshindernis (kardial), nicht venöse Veränderung 15 Jean-Yves 3.4 Lungensonographie bei (Verdacht auf) LE 10 Jean-Yves 3.5 Malignomsuche? 5 Corina Canova 3.6 Rekanalisation, Abschlusskontrolle nach AK? 5 Stefan Küpfer 3.7 Rezidivthrombose 5 Stefan Küpfer 3.8 Postthrombotisches Syndrom 5 Stefan Küpfer
4. Oberflächliche Phlebitis (15 ) 4.1. B-Bild, Farb- und Powerdoppler Thomas Bieri 4.2 Ausdehnung und Propagation in die Tiefe Thomas Bieri 4.3 Varikophlebitis versus Thrombophlebitis Thomas Bieri 4.4 Therapeutische Konsequenzen Thomas Bieri 16:00 16:15 Pause 16:15 17:00 5. Angiodysplasie (15 ) 5.1 B-Bild, Farbe, Doppler, Flussmessung 5.2 Cavernöse Dysplasie 5.3 Vorwiegend arterielle Dysplasie 5.4 Vorwiegend venöse Dysplasie 6. Hämodialyse-Shunt (30 ) 6.1 Technik: B-Bild und umgebende Strukturen, Doppler-Spektren und Grenzwerte, Bestimmung des Shunt-Volumens 6.2 Mapping vor Shunt-Anlage 6.3 Shunt Reifung 6.4 Shunt-Dysfunktion Arterielle Einflussstörung, Stenose im Bereich der Anastomose, Stenose im venösen Schenkel, venöse Abflussstörung 6.5 Komplikationen: Thrombose, Steal-Phänomen, Aneurysma 17:15 19:00 Hands-on
Freitag 11. April 2008 08:15 10:00 7. Varikose 7.1 Anpassung an neue internationale Nomenklatur 10 Christina 7.2 Pathologie der Anatomie und Hämodynamik 10 Christina 7.3 Reflux 20 Christina 7.3.1 Wie induzieren: Valsalva, Manschette, manuell? Christina 7.3.2 Kriterien zur Refluxbeurteilung Christina 7.4 Insuffizienzpunkte 15 Christina 7.5 Bedeutung der Perforantes 10 Christina 7.6 Ultraschallgesteuerte Intervention Tumeszenz, Katheterintervention, Sklerotherapie 10 Stefan Küpfer 7.7 Rezidivvarikose 15 Stefan Küpfer 7.8 Der schwierige venöse Fall 15 Christina 10:00 10:30 Pause 10:30 13:00 8. Periphere Arterielle Verschlusskrankheit 8.1 Chronischer Peripherer Arterieller Verschluss 8.1.1 Position der DS in der Diagnostik der PAVK 10 Corina Canova 8.1.2 Eigenheiten betreffend Hämodynamik und Untersuchungstechnik in Abhängigkeit vom Gefässsegment: Aorto-iliacal, femoral-popliteal und Unterschenkel-/ Fussarterien 8.1.3 Therapiewahl Selektion für konservatives Prozedere Selektion für kathetertechnische Intervention Selektion für chirurgische oder kombinierte Intervention Selektion für distale und pedale Bypässe 10 Corina Canova 30 Corina Canova 8.1.4 Duplex als gezielte Ergänzung von MRA und CTA 5 Corina Canova
8.1.5 Venenmapping 10 Corina Canova 8.1.6 Kontrollen nach erfolgter Therapie nach PTA nach autologem Bypass nach Kunststoff BP 15 Corina Canova Pause 15 8.2 Akuter Verschluss 20 8.2.1 Akute Embolie B-Bild-Veränderung, Indikation zur Kathetertherapie, Indikation zur Embolektomie 8.2.2 Acute on chronic B-Bild-Veränderung, Doppler-Spektren und Kollateralfluss Corina Canova Corina Canova 8.3 Nicht atherosklerotische Veränderungen 20 8.3.1 Zystische Adventitia-Degeneration Silvia Gretener 8.3.2 Entrapment-Syndrom Silvia Gretener 8.3.3 Vaskulitiden Silvia Gretener 8.4 Der schwierige arterielle Fall 15 Corina Canova 13:00 14:00 Mittagspause 14:00 16:00 9. Aneurysma und Dissektion 9.1 Aneurysma Aorta Abdominalis 9.1.1 Untersuchung Optimale Bildeinstellung, Durchmesserbestimmung, Wandveränderung und Thrombensaum, Ruptur- und Dissektionszeichen, Entzündungszeichen, umgebende Strukturen 9.1.2 Interventionsindikation Selektion offene Operation, Selektion Endoprothese (EVAR) 15 Markus 10 Markus 9.1.3 Kontrollen Wann, was, wie: bei noch nicht gegebener OP-Indikation, nach offener Operation, Kontrolle nach EVAR 10 Markus 9.1.4 Vorgehen bei thorako-abdominalem Aneurysma 10 Markus Pause 15 9.1.5 Iliacales Aneurysma, femorales Aneurysma, popliteales Aneurysma 15 Markus 9.1.6 Wann sind CT-A, MR-A oder DSA indiziert? 10 Deniz Bilecen
9.2 Aneurysma spurium und Gefässverletzungen 20 9.2.1 Untersuchung Optimale Bildeinstellung, Ausdehnung des Aneurysmas, Perfusion des Aneurysma spurium und Dopplerspektren 9.2.2 Behandlung Ultraschallgesteuerte Kompressionsbehandlung, Ultraschallgesteuerte Thrombininjektion, Indikation zur Operation 9.3 Dissektion 15 9.3.1 Untersuchung Optimale Bildeinstellung, Dopplerspektren des wahren und falschen Lumens, M-Mode, Befall von Seitenästen und distale Ausdehnung Thomas Bieri 16:00 16:15 Pause 16:15 17:00 10. Duplextechnik ll 10.1. Ultraschall-Kontrastmittel 30 Jean-Yves 10.1.1 Zugelassene Kontrastmittel Jean-Yves 10.1.2 Optimale Geräteeinstellung Jean-Yves 10.1.3 Kontrastmittel zur Abbildung der Gefässe Jean-Yves 10.1.4 Kontrastmittel zur Perfusionsmessung Jean-Yves 10.1.5 Sicherheitsaspekte Jean-Yves 10.1.6 Artefakte Jean-Yves 10.1.7 Zukunftsperspektiven Jean-Yves 10.2 Datenverarbeitung 10 Jean-Yves 10.2.1 Rechtliche Voraussetzung Jean-Yves 10.2.2 Datendokumentation Papierausdruck, Video, Film, digital Jean-Yves 10.2.3 Datenspeicher, PACS Jean-Yves 10.2.4 Bericht Jean-Yves 17:15 19:00 Hands-on