18. Sachverzeichnis A Absorbtionskinetik 43 Actraphane 35 Actrapid-Insuline 34,36,51,52 - HM 100 Penfill 100,66 Adipositas 71,72 altere Diabetiker 72, 73 Alkohol 21,90,92 Allergie,Insulin- 195 Antik6rperbildung 193,194 Aprotinin (Trasylol) 54 Arzneimittelinterferenzen 204 Autofahren 98 Autosyringe Pumpe AS8MP 139 Azetonuriemessung 97 B Basal-H-Insulin 36 Basis-Bolus-Konzept 63,66 BE(Broteinheiten) 109,112,146 Becton Dickinson Insulinspritze 189 Behandlungsfehler 200 f:i-blocker-therapie 205 Betatron II-Pumpe 139 Biguanide 206 Blutglukosemittelwert 135 Blutzuckerkontrollen 75 Blutzucker-Selbstkontrolle 53, 76, 94,98,99 Brittle-Diabetes 43,200-202 C chirurgische Therapie 204 Chlorpropamid 206 click and count-spritze 189 closed-loop 130 Coma diabeticum, nichtazidotisches 174 Cortisonbehandlung 57 C-Peptid 71 CSII-Therapie 132-135,144,150,151 -, Komplikationen 153 Cyclosporin, Typ-I-Diabetes 208 D Dawn-Phanomen 138,139 Desinfektionsma13nahmen 199 Deutsche Diabetes-Gesellschaft 96 Dextrostix 97 Diabetesberaterinnen 82 Diabeteskost, Liberalitat 112 Diabetes-Spezial-Abteilung 196 Diabetes-Tagebuch 100 Diabetiker, erblindete 190 Diabetikerschulung 77,82,83 DIABUR-TEST 5000 97 Diiit 82,101,104,105,109,151 Dialyse bei Diabetikem 186 DNA-Humaninsulin 26 E Eiwei13katabolismus 105 Elektrolytsubstitution 171 Endokrinopathien 204 EPH-Gestose 157 Erblichkeit, Typ-I-Diabetes 156 Erblindung 188,190 erstmalige Behandlung Insulin 75 Exsikkose 170 212
F Fahrradergometerbelastung 49 Farbblindheit 98 Fruktose 107,108 G Galenik von Insulinprliparaten 20 Glasspritzen 86 Globininsulin 31 Glukagon 9,90,91 - Set 91 Glukokortikoidtherapie 204 Glukoneogenese 12 Glukose in geloster Form 89 Glukose-Sensor 131 Glukoseeutilisation 170 Glukosehomoostase 41 Glukosetoleranz 182 Glukosetoleranztest 89 Glukosurie 76, 96, 97 glycemic index 106 Glykogenolyse 12 H Hlimoglobin, glykosiliertes 18 HAEMO-GLUKOTEST 20-800 97 Halbwertszeit 41,184 Haushaltszucker 107 Hauttestungen 196 HbA 1c 162 H-Insulin 36 Hormone, kontrainsulinlire 171, 204 Humaninsulin 36, 52ff. -, biosynthetisches 26,37 -, DNA- 26 -, semisynthetisches 25,37 -, Totalsynthese 25 Hyperglyklimie-assoziierte Symptome 16,59 Hyperinsulinismus 39 hyperosmolares Koma 174 Hypoglyklimie 88 - mit BewuBtiosigkeit 90, 91 immunologisch bedingte Komplikationen 192,193 immunologische Abwehrreaktion 196 - Insulinresistenz 194 Immunreaktionen 193 Infusionsbehandlung 171 Injektionsgerlit PEN 52,66, 188 Injektionsregionen 87 Injektionsstelle 43,44,46 -, Massage 46 -, wechseln 44 Insulatard 36 Insulin, Elimination 183 -, erstmalige Behandlung 75 -, Globin- 31 -, Human- 24ff.,36 - Insulatard human- 36 -,1 Internationale Einheit 21 -, Kombinations- 20 -, Lente- 32 -, Monotard 38,50,51,55 -, Protamin- 65 -, Protamin-Zink-(PZI) 28 -, Protaphan HM- 36 -, Surfen- 30 -, Ultratard- 34,52,65,66 -, Verzogerungs- 20 -, Zink-Suspensionen 29,32 -, zugesetzte Substanzen 28ff. Insulinabsorbtion 42 Insulinallergie 195 Insulinantikorper 195 Insulinbasalrate 144 Insulinbedarf pro BE 112 -, Schwangerschaft 160 Insulinbehandlung, Indikation 57ff. -, intensivierte 63 -, Komplikationen 192 - im Krankenhaus 74 -, Nebenwirkungen 24 -, Niereninsuffizienz 183-186 -, perioperative 177 213
Insulinbehandlung, Strategien 62 - wahrend der Geburt 162 - - Schwangerschaft 156ff. Insulindosiergerate 131, 135, 138, 139,142,143 Insulindosis, Anpassung 101 Insulindosisreduktion 152 Insulininfusionssysteme, kontinuierliche 130-135 Insulinkonzentrationen 32 Insulinlosung, ph-wert 33 Insulinmangel 13,14,16,17 InsulinOdeme 197,198 Insulinpraparate, Galenik 20 -, Mischbarkeit 34,35 -, -, Actraphane 35 -, -, Actrapid 34 -, -, Mixtard 35 -, -, Monotard 34 -, -, Ultratard 34 -, Spezies 24ff. Insulinpumpen 75,99, 130ff., 139, 185 - Behandlung 133-135,144,145, 150,151 Insulinpumpenspezifische Komplikationen 153 Insulinreaktion 89 Insulinresistenz 194, 195, 202 Insulinsekretion, physiologische 41 Insulinsubstitution beim aiten Diabetiker 72 Insulinwirkung, Verzogerung 28 Insulinzusatzraten 146 K Katarakt 9 Kathetersysteme 142 Ketoazidose 57,165,170,171,176, 186 ketoazidotische Stoffwechselentgleisung 152 KETUR-TEST 97 Kinderwunsch 157 K1ein-Reflektometer 98 Korperhygiene 199 Kohlenhydrate enthaltende Nahrungsmittel 105 Kohlenhydrataustauschtabellen 109 Koma, diabetisches 72, 165ff., 174, 175 -, -, ketoazidotisches 165,175 -, -, nichtazidotisches 174-176 -, -, nichtketoazidotisches 165,175 -, hyperosmolares 174 Komabehandlung 170,175 Kombinationstherapie, orale Antidiabetika mit Insulin 206, 207 Komplikationen, immunologischbedingte 192, 193 -,Insulintherapie 131,192 Kortikoidtherapie 204 KristaIlisierung und Pufferung 32 L Laborfehler 186 Langerhans'sche Inseln,,B-Zelle 27 Langzeitbehandlung 131 Lente-Insulin 32 Liberalitat der Diabeteskost 112, 151 Lipoatrophien 87 Lipodystrophien 197 Lipohypertrophien 87 M Mahlzeiten 104 Massage der Injektionsstelle 46 medikamentose Therapie 204 Methylparaben 32 Mikroangiopathie, diabetische 70 Mischbarkeit von Insulinen 25,34, 35,49-52,67 Mixtard 35 Monotard Insuline 34, 36, 38, 50, 51,55 Muskelarbeit 46,48,49,78,93 214
N NaHC0 3-Uisung 174 Nahrungsmittel, Kohlenhydrate enthaltende 105 N ebenwirkungen, Insulintherapie 24 Neuropathie, diabetische 188,190 Niereninsuffizienz bei Diabetikern 183-186 - - -,Insulinbehandlung 183-186 - - -,Insulinkinetik 183 Nikotinkonsum 53 NIS (nahe normoglykamische Insulin-Substitution) 66 Nordisk Infuser 138 Normalinsulin, Herstellung 21 PEN Injektionsgerat 52,66, 188 NPH-Insulin (Neutral-Protamin Hagedorn-) 29,32,50,52,55,64 Niichternwert, morgendlicher 144 o open-loop 131 OperationsstreB 177 P Pankreas, kiinstliches endokrines 130 Pankreasfermente, Substitution 201 pankreatektomierte Patienten 57, 201 Pankreon Granulat 201 Patientenschulung 77,82,83,90,98 Peptid, C- 21,71 Pharmakokinetik 39-42, 53 ph-wert,insulinlosung 33 Plastikspritzen 86 Postaggressionsstoffwechsel 182 praprandiale Insulingabe 75 - Muskelarbeit 78 Protamin 28 Protamininsuline 65 Protamin-Zink-Insulin (PZI) 28 Protaphan HM, Insulin 36 Pufferung und Kristallisierung 32 R Reduktionskost 71 Reflektometer, Klein- 98 Reinigungsqualitat 192,193 Reisen 46 Remission des Diabetes mellitus 70 Risikoschwangerschaft 157 S Saccharose 107 Saluretika 198 Schwangerschaft, diabetische 99, 156ff.,160-164 Sehbehinderung 98,188 Selbstmessung des Blutzuckers 53, 76,94,98,99 Sofortreaktion 195 -, verzogerte 195 Somogyi-Effekt 90 Sorbit 108 Sport 93,94,98,144 Spritzen 86 Spritzenabszesse 198 Spritzpistolen 86 Stoffwechselkontrollen 96 StreB 202 StreBhormone 90 Sulfonylharnstoff-Insulin-Kombinationstherapie 206 Sulfonylharnstofftherapie 59, 182, 206,207 Surfeninsulin 30 Symptomfreiheit 59 T Tagesprofile 96 Temperatureinfliisse 45 U Ubergewicht 71 Ultralente 64, 65 Ultratard-Insulin 34,52,65,66 Unvertraglichkeitsphanomene 196 Urinzuckerausscheidung 59 Urinzucker-Kontrollen 76 215
V Velasulin 35, 36 Verz6gerungsinsuline, Absorbtion 54-56 Visidex 97 Z Zigarettenrauchen 53 Zink-Suspensionen, Insulin 29,32 Zuckeraustauschstoffe 106, 108 Zuckerverbot 107 216
19. Lexikon der Insulinpraparate (Stand September 1985) Auswahl von Normalinsulinen Wenn nicht speziell vermerkt, sind in 1 ml 40 E enthalten Bezeichnung Schweine-Insuline Insulin Novo Actrapid Insulin Velasulin Nordisk Humaninsuline H-Insulin Hoechst Insulin Actrapid HM Insulin Ve1asulin human Huminsulin Normal 40/100 andere Insulin Hoechst (Rinder-Insulin!) Insulin S Hoechst (Schweine-Insulin) (geringere ReinigungsqualiHit als die obengenannten N ormalinsuline) Herstellerfirma LILLY 217
Auswahl von Verzogerungsinsulinen Bezeichnung Schweine-Insuline Insulin Insulatard Nordisk Insulin Monotard* Humaninsuline Insulin Protaphan HM Basal-H-Insulin Hoechst Insulin Insulatard human Hersteller Verzogerungssubstanz Protamin Zink (amorph und kristallin) Protamin Protamin Protamin nicht mischbar mit Normalinsulin ** Insulin Monotard HM Insulin Ultratard HM Zink (amorph und kristallin) Zink (kristallin) Wirkung relativ klirzer als bei anderen NPH Insulinen Huminsulin Basal (NPH) LILLY Protamin 40/100 * Mischung mit Actrapid mug sofort injiziert werden ** diese Insuline fiihren bei Mischung mit Nonnalinsulin zu einem verlangsamten Wirkungseintritt des Nonnalinsulinanteils 218
Stabile Mischungen von NPH Insulin und Normalinsulin: Bezeichnung Schweine-Insuline Insulin Mixtard Nordisk Insulin Initard Nordisk Humaninsuline Insulin Actraphane HM Insulin Mixtard human Insulin Initard human Depot H Insulin Hoechst Komb-H-Insulin Hoechst Depot-H-15-Insulin Hoechst Huminsulin Profil I Huminsulin Profil II Hersteller LILLY LILL Y N ormalinsulin : NPH-Insulin 30:70% 50:50% 30:70% 30:70% 50:50% 25:75% 50:50% 15:85% 10:90% 20:80% 219
Andere Praparate, die Verzogerungsinsuline enthaiten Bezeichnung Hersteller Spezies* Verzogerungssubstanz Depot Insulin Hoechst CR R Surfen, sauer Depot Insulin Horm HORMON- R Protamin CHEMIE Depot Insulin S Hoechst S Surfen, sauer Komb Insulin Hoechst R Surfen, sauer Komb Insulin S S Normal- + Surfeninsulin, sauer HG Insulin Hoechst R Humanglobin HG Insulin Hoechst S S Humanglobin Insulin Novo Semilente S amorphes Zinkinsulin, wirkt rasch Insulin Novo Rapitard R+S mit Zinkinsulin und N ormalinsulin Insulin Novo Lente R+S Ultralente + Semilente 70: 30 Insulin Novo Ultralente R kristallines Zinkinsulin Long Insulin Hoechst S amorphes und kristallines Insulin Variatio delectat? Es ist zu hoffen, dab die Zahl der in der BRD angebotenen Insuline bis zur nachsten Auflage dieses Buches nicht weiter zunimmt; eine grobere Zahl der heute angebotenen Insuline ware durchaus entbehrlich! * R= Rinderinsulin, S = Schweineinsulin 220