Diabetes mellitus Typ 2
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1 Diabetes mellitus Typ 2 von Dr. med. Andreas Liebl und Dr. phil. nat. Eric Martin Mit 13 Abbildungen und 13 Tabellen Schriftenreihe der Bayerischen Landesapothekerkammer Heft 71 München 2005 Govi-Verlag
2 Inhaltsverzeichnis Vorwort 5 1 Pathophysiologie des Diabetes mellitus Typ 2 [A. LIEBL] Metabolisches Syndrom (Insulinresistenz-Syndrom) Diabetes mellitus Typ 2 als duale Erkrankung Pathophysiologisch fundierte Therapien Diagnose des Diabetes mellitus Typ Häufigkeit des Diabetes mellitus Typ Therapieziele [A. LIEBL] 17 3 Stufenplan der medikamentösen Therapie des Typ-2-Diabetes [A. LIEBL] Zielwert HbAl Zielwert postprandialer Blutzucker Kombination Glibenclamid und Metformin Diabetes-Schulung Blutzucker-Selbstkontrolle 21 4 Ernährung und Bewegung [A. LIEBL] Fette Kohlenhydrate, Zucker, Süßstoffe Eiweiß Alkohol Zwischenmahlzeiten Körperliche Bewegung 24 5 Orale Antidiabetika [E. MARTIN] Stoffe zur Beeinflussung der Glucoseresorption Guar Alpha-Glucosidasehemmstoffe: Acarbose und Miglitol Insulinotrope orale Antidiabetika (Insulin-Sekretagoga) Sulfonylharnstoffe Prandiale Glucoseregulatoren (Glinide) Biguanide: Metformin Insulin-Sensitizer: Rosiglitazon und Pioglitazon 65
3 8 Inhaltsverzeichnis 6 Insulin [E. MARTIN] Insulin-Wirkungen Insulin-Arten Tierische Insuline Human-Insulin Insulin-Analoge Wirkprofile von Insulinzubereitungen Alt- oder Normalinsulin Kurzwirksame Insulin-Analoge Verzögerungsinsuline NPH-Insuline (Neutrales Protamin HAGEDORN) Zinkverzögerte Insuline Surfen-Insuline Analoge Verzögerungsinsuline Mischinsuline Insulinkonzentration Indikationen, Kontraindikationen, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen von Insulin Insulin bei Typ-2-Diabetes Kontraindikationen/Warnhinweise Unerwünschte Wirkungen Wechselwirkungen Insulin-Applikation Pharmakokinetik bei subkutaner Applikation von Insulin Technik der subkutanen Insulin-Applikation Vorbereitung der Injektion Ort der Injektion Durchführung und Geschwindigkeit der Injektion Komplikationen bei der subkutanen Insulin-Applikation Schmerzhafte Injektionen und Traumatisierung der Injektionsstelle Lipodystrophien Applikationshilfen Einmalspritzen Insulinpens 108 Aufbau und Funktionsweise 108 Gerätetypen 108 Probleme bei der Handhabung: Komplikationen und Fehlerquellen Jet-Injektoren Insulinpumpen (CSII-Therapie) Perspektive: Inhalatives Insulin 121
4 Inhaltsverzeichnis Lagerang und Lagerstabilität von Insulin Strategien der Insulintherapie [A. LIEBL] Indikation Frühere Insulintherapie Psychologie der Insulintherapie Nebenwirkungen der Insulintherapie Basalinsulin in Kombination mit oralen Antidiabetika Vorteile Nachteile und Grenzen Konventionelle Therapie mit Mischinsulinen Vorteile Nachteile und Grenzen Prandiale Insulinsubstitution Vorteile Nachteile und Grenzen Insulindosisanpassung Vorgehen bei interkurrenten Erkrankungen Vorgehen bei hohen Blutzuckerwerten Vorgehen bei Sport Hypoglykämien [A. LIEBL] Definition Symptome Behandlung Gefährlichkeit von Hypoglykämien Risikofaktoren und Vermeidungsstrategien Hypoglykämien und Autofahren Besonderheiten beim Disease-Management-Programm DMP Diabetes [A. LIEBL] Verlockungen: Nahrungssupplemente/ Nicht-schulmedizinische Ansätze [E. MARTIN] Bittermelone (Momordica charantia L.) Zimt {Cinnamomum verum J.S. PRESL., Cinnamomum aromaticum NEES) Sonstige Bockshornklee-Samen (Trigonella foenum-graecum L.) Copalchi-Rinde (Hintonia latiflora, (SEESE & Moc. EX DC) BULLOCK) 147
5 10 Inhaltsverzeichnis Flohsamen (Plantago afra L.) Ginseng-Wurzel (Panax ginseng C. A. MEY) Merasingi-Blätter (Gymnema sylvestre (WILLD.) R. BR.) Nopal-Kaktus (Opuntia streptacantha LEMAIRE) Perspektiven: Neue Therapieansätze [E. MARTIN] GLP-1-Agonisten und Hemmstoffe des GLP-1-Abbaus GLP-1-Agonisten DPP-IV-Inhibitoren Amylin als therapeutisches Target: Pramlintid Weitere experimentelle Ansätze 153 Stichwortverzeichnis 155 Die Autoren 159
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INHALT Vorwort der Autorinnen... 11 Die Autorinnen... 13 D I A B E T E S - W A S IS T D A S?... 15 Definition und Kurzbeschreibung... 17 Diabetes verstehen - Begriffserklärungen... 19 Glukose... 19 Insulin...
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