QS-Konferenz des G-BA Axel Mertens Verfahrenspflege und Weiterentwicklung im IQTIG 1
Agenda 1 2 3 4 5 Grundlage Verfahrenspflege Verfahrensweiterentwicklung Anstehende Veränderungen Fazit 2
Agenda 1 2 3 4 5 Grundlage Verfahrenspflege Verfahrensweiterentwicklung Anstehende Veränderungen Fazit 3
24 QS-Verfahren im Regelbetrieb 15 indirekte QS-Verfahren Ambulant erworbene Pneumonie Geburtshilfe Gynäkologische Operationen Herzschrittmacher-Versorgung Hüftendoprothesenversorgung Hüftgelenknahe Femurfraktur mit osteosynthetischer Versorgung Implantierbare Defibrillatoren Aggregatwechsel Implantierbare Defibrillatoren Implantation Implantierbare Defibrillatoren Revision/Systemwechsel/Explant ation Karotis-Revaskularisation Perkutane Koronarintervention (PCI) und Koronarangiografie Knieendoprothesenversorgung Mammachirurgie Neonatologie Pflege: Dekubitusprophylaxe 4
24 QS-Verfahren im Regelbetrieb 10 direkte QS-Verfahren Aortenklappenchirurgie, isoliert Herztransplantation und Herzunterstützungssysteme Kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie Koronarchirurgie, isoliert Leberlebendspende Lebertransplantation Nierentransplantation Lungen- und Herz-Lungentransplantation Nierenlebendspende Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation 5
Sonderfälle Cholezystektomie QS-Verfahren derzeit ausgesetzt Hysterektomien als Teil des QS-Verfahrens gynäkologische Operationen - derzeit ausgesetzt Perkutane Koronarintervention(PCI) und Koronarangiografie Erstes sektorenübergreifendes QS-Verfahren, erstes Erfassungsjahr 2016 Nosokomiale Infektionen Zweites sektorenübergreifendes QS-Verfahren, Start 01.01.2017 6
13 QS-Verfahrensgebiete Gefäßchirurgie Gynäkologie Herzschrittmacher und Defibrillatoren Mammachirurgie Orthopädie/Unfallchirurgie Perinatalmedizin Pflege Herzchirurgie Herz-/Lungentransplantation Lebertransplantation Nieren-/Pankreastransplantation Kardiologie (Viszeralchirurgie) (Nosokomiale Infektionen) Pneumonie 7
Überarbeitungsbedarf Datensparsamkeit Thematische Verbreiterung Qualitätsreport Eignung zur einrichtungsbezogenen Berichterstattung Strukturierter Dialog Fokussierung Verfahren zur Datenvalidierung Feststellung und Umsetzung von Handlungsbedarf Auswertungen und Berichterstattung Nutzung von Sozialdaten Verfahren zur Einbindung von Fachexperten Verzahnung Bund-Land 8
Sonderfall PCI Probleme und Entwicklungsbedarf im Regelbetrieb Fehlende LAG (Konkretisierungen der Regelungen durch den G- BA erwartet) Teilweise fehlende Datenannahmestellen Softwareprobleme Stand der Datenlieferungen Musterberichte Verfahren zur Datenvalidierung Stand 01.09.2016: PCI_LKG: 124872 (6 DaSt) PCI_KV: 5692 (5 DaSt) PCI_SV: 0 PCI_KK: 0 Berichterstattung der Landesebene Rechenregeln 9
Agenda 1 2 3 4 5 Grundlage Verfahrenspflege Verfahrensweiterentwicklung Umsetzung Fazit 10
Verfahrenspflege Ziele (kontinuierlich) Sicherstellung der Relevanz Sicherstellung der Validität Methodenpapier: Eignungskriterien für Qualitätsindikatoren Aufwand/Nutzen Fehlervermeidung, Fehlersuche und Fehlerbehebung Optimierung 11
Verfahrenspflege Handlungsfelder Anpassung der Qualitätsindikatoren Streichen und Neuentwicklung von Qualitätsindikatoren Sonderauswertungen Anpassung der eingesetzten Instrumente zur Datenerfassung Datenvalidierungsverfahren Empfehlung von Verfahrensweiterentwicklungen Abstimmung mit weiteren Datenerhebungen 12
Agenda 1 2 3 4 5 Grundlage Verfahrenspflege Verfahrensweiterentwicklung Anstehende Veränderungen Fazit 13
Verfahrensweiterentwicklung Ziel Umsetzung von umfassenderen Veränderungen an Qualitätssicherungsverfahren, die den Umfang der Verfahrenspflege überschreiten aber Bei denen die Kernelemente eines QS- Verfahrens erhalten bleiben 14
Verfahrensweiterentwicklung Umsetzung Auftragserteilung durch den G-BA Methodik entspricht der Verfahrensentwicklung Abläufe angepasst an Art und Umfang des Weiterentwicklungsprojekts Fachliche Begleitung durch die Expertengruppen auf Bundesebene 15
Agenda 1 2 3 4 5 Grundlage Verfahrenspflege Verfahrensweiterentwicklung Anstehende Veränderungen Fazit 16
Anstehende Veränderungen I Sektorenübergreifende Expertengremien (Qesü-RL) Bewerbungsverfahren durch das IQTIG Einbindung der nach QSKH-RL entsendenden Institutionen Initiativbewerbungen über die Webseite www.iqtig.org werden möglich sein Wichtige Anforderungen an die Bewerber werden sein: Hinreichende Fachexpertise Erfahrung mit der Umsetzung der QS Vertraulichkeit Offenlegung von Interessenkonflikten Bereitschaft und Möglichkeit zur regelmäßigen Teilnahme Bereitschaft zur kritisch-konstruktiven Mitarbeit 17
Anstehende Veränderungen I Sektorenübergreifende Expertengremien (Qesü-RL) Eignung der Bewerber (IQTIG) Zusammensetzung (IQTIG) Berücksichtigung der jeweils beteiligten Leistungserbringer Berücksichtigung weiterer nötiger Fachkompetenzen Benennung der Mitglieder (IQTIG) Die Landesarbeitsgemeinschaften werden beteiligt Die Patientenvertreter werden beteiligt Regelmäßige Prüfung hinsichtlich der Erfüllung der Anforderungen an die Mitglieder (IQTIG) 18
Anstehende Veränderungen II Veröffentlichung von Indikatorwerten An Qualitätsindikatoren werden künftig strengere Anforderungen gestellt daher können künftig alle Ergebnisse der Qualitätsindikatoren einrichtungsbezogen veröffentlicht werden. 19
Anstehende Veränderungen II Veröffentlichung von Indikatorwerten - Gründe Rechenschaft gegenüber Patienten und Versicherten Transparenz hat einen besonderen Wert an sich erlangt Verbesserung der Informationsmöglichkeiten für Patientinnen und Patienten Verbesserung der Möglichkeiten für die Beratung von Patienten Motivierung der Leistungserbringer, an Verbesserungen zu arbeiten 20
Anstehende Veränderungen II Veröffentlichung von Indikatorwerten Bereits umgesetzte Empfehlungen werden beibehalten Festlegung von Eignungskriterien für Qualitätsindikatoren im Methodenpapier Regelmäßige Überprüfung Auf Besonderheiten einzelner QI (Stärken/Schwächen) wird in ergänzenden Texten hingewiesen. Erprobungsstatus für neu entwickelte Qualitätsindikatoren ggf. auch für QI, die so stark verändert wurden, dass die Veränderungen die Validität beeinflussen Verlängerung möglich 21
Agenda 1 2 3 4 5 Grundlage Verfahrenspflege Verfahrensweiterentwicklung Anstehende Veränderungen Fazit 22
Fazit Die Erwartungen sind hoch Die Arbeit hat erst begonnen Erste Veränderungen wurden vorgenommen Diskussion erwünscht 23
Vielen Dank! 24