info CAISSE GENERALE DE PREVOYANCE LA MUTUELLE POUR LA VIE 2015 // Index 775,17

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Transkript:

info CAISSE GENERALE DE PREVOYANCE LA MUTUELLE POUR LA VIE 2015 // Index 775,17

Die C.G.P. stellt sich vor Die C.G.P. ist eine Fürsorgekasse, die am 8. Februar 1880 gegründet wurde. Sie ist vom Staat anerkannt und funktioniert unter der Kontrolle der Regierung. Das Gesetz vom 7. Juli 1961 über die auf Gegenseitigkeit beruhenden Fürsorgekassen ist auf sie anwendbar. Als Mitglied der Fédération Nationale de la Mutualité Luxembourgeoise gewährleistet die C.G.P. nicht nur Sterbegelder, sondern ermöglicht ihren Mitgliedern auch sich der Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste, der mutualistischen Zusatzkasse, anzuschließen. Am 1. Januar 2015 zählte die C.G.P. mehr als 43.000 Mitglieder. Unsere Gesellschaft, seit mehr als 133 Jahren im Dienst ihrer Mitglieder, hat sich immer den Gegebenheiten des modernen Lebens angepasst. Mit ihren dynamischen Leistungen, bietet sie Ihnen u.a. die folgenden Vorteile: Nur die in französicher Sprache im Amtsblatt Mémorial veröffentlichten und vom Minister der Sozialen Sicherheit angenommenen Statuten sind bindend. Ausgeschlossene und ausgetretene Mitglieder haben kein Anrecht auf Leistungen. UNSERE LEISTUNGEN Sterbegeld Die C.G.P. hat zum Zweck, jedem Mitglied ein Sterbegeld zu gewährleisten, das sich zwischen 115,27 und 2.305,36 (14,87 und 297,40 bei Index 100) bewegt und von der Höhe des gewählten Beitrages und dem Eintrittsalter abhängt. Die Sterbegelder werden der Entwicklung des gesetz lichen Lebenshaltungskosten-Indexes ange passt. Auch wird das Sterbegeld der langjährigen Mitglieder erhöht. Bei Unfall mit unmittelbarer Todesfolge wird das volle Sterbegeld ohne Karenzzeit ausgezahlt.

Die Interne Unterstützungskasse der C.G.P. Die C.G.P. hat auch eine Unterstützungskasse mit folgendem Zweck: Unterstützung im Krankheitsfall, Geburtenzulage und Unterstützung für Ambulanztransportkosten. Die Zugehörigkeit zu dieser Unterstützungskasse ist obligatorisch für alle Mitglieder und Ehrenmitglieder. Beide Ehepartner haben die Möglichkeit, sich separat zu versichern. Der Jahresbeitrag beträgt 5,27 (0,68 bei Index 100) pro Mitglied und wird mit dem Gesellschaftsbeitrag erhoben. Um Anrecht auf die in den nachfolgenden Artikeln erwähnten Leistungen zu haben, müssen die Mitglieder seit wenigstens drei Jahren bei der C.G.P. versichert sein. Außer für die Geburtenzulage, sind die Unterstützungsgesuche mit den Belegen des jeweiligen Kalenderjahres der C.G.P. bis zum 31. Mai des darauf folgenden Jahres vorzulegen. Unterstützung im Krankheitsfall Für eine Unterstützung im Krankheitsfall sind folg en de Personen bezugsberechtigt: das Mitglied und das Ehrenmitglied; die ehelichen, für ehelich erklärten und nichtehelichen Kinder, sowie die Adoptivkinder, sofern sie bei der Krankenkasse ihres Vaters oder ihrer Mutter mitversichert sind. Die Leistungen des Fonds bestehen in der teilweisen Rückzahlung ungedeckter Krankheitskosten, die vom Mitglied im Lauf eines Haushaltsjahres gezahlt wurden und sich aus dem Unterschied zwischen den Gesamtkosten und den Gesamtzahlungen der gesetzlichen Krankenversicherung ergeben. Die Leistung beträgt 25 % des Unterschiedes zwischen den nachgewiesenen Kosten des Jahres 2014 und der Summe der Rückzahlungen der Kranken kasse mit einem Minimum von 348,93 (45 bei Index 100) und einem Maximum von 9.689,63 (1.250 bei Index 100) und dies pro Mitglied. Derselbe Mindestbetrag wird bei gleichzeitiger Zugehörigkeit der Eheleute oder Partner im Sinne des Gesetzes des 9. Juli 2004 angewandt. Als Belege gelten die Abrechnungen der Krankenkasse sowie die Rechnungen die sich auf Heilkosten beziehen, soweit sie von den gesetzlichen Krankenkassen genehmigt wurden. Im Ausland ausgestellte Rechnungen werden nach den in Luxemburg geltenden Tarifen berechnet.

Geburtenzulage Die Geburtenzulage wird dem Mitglied bei der Geburt eines Kindes gewährt. Bei Mehrlingsgeburten wird für jedes Kind die volle Geburtenzulage gewährt. Die Leistung beträgt 232,55 (30 bei Index 100) pro Kind welches im Jahr 2014 geboren wurde und 232,55 für ein im Jahr 2015 geborenes Kind. Sind beide Elternteile in der CGP versichert, verdoppelt sich die Zulage. Die Geburtenzulage wird laut dem gesetzlichen Indexstand des 1. Oktober (cote d application) des jeweils der Geburt des Kindes vorausgehenden Jahres berechnet. Adoption eines Kindes bis zum vierten Lebensjahr und bei der Totgeburt eines Kindes. Die Geburtenzulage wird bei Vorlage einer Geburtsurkunde, bzw. einer Urkunde über die Totgeburt gewährt. Bei Adoption ist zusätzlich eine Abschrift der neuen Geburtsurkunde beizufügen. Der Stichtag, nach dem die Mitglieder oder andere Bezugsberechtigte keine Ansprüche mehr auf die satzungsgemäßen Leistungen geltend machen können, wird auf 3 Jahre festgelegt, dies ab dem Datum der Geburt, der Anmeldung eines nach der Geburt verstorbenen Kindes oder des Adoptionsurteils. Die Geburtenzulage wird ebenfalls gewährt bei der Geburt eines unehelichen Kindes, bei der Unterstützung für Ambulanztransportkosten 1. Für eine Unterstützung für Ambulanztransportkosten sind folgende Personen bezugsberechtigt: a. das wirkliche Mitglied und das Ehrenmitglied; b. die Kinder, die zum Haushalt des Mitglieds gehören und für welche es gesetzliche Kinderzulagen bezieht. 2. In Betracht gezogen werden die Ambulanztransportkosten im Landesinnern sowie im Ausland, gemäß der Datei B6 und gemäß den Kodierungen welche in der Rubrik Prestations de voyage et de transport der Satzungen der Union des Caisses de Maladie aufgeführt sind, sowie in den Anlagen I und II der Satzungen der Caisse Générale de Prévoyance. 3. Unter Berücksichtigung der Bestimmungen der folgenden Punkte 4 und 5, entspricht die zu gewährende Unterstützung für Ambulanztransportkosten der Differenz zwischen den unter vorangegangenem Punkt 2 vorgesehenen Tarifen und der Kostenübernahme durch die Krankenversicherung und gegebenenfalls durch die Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste.

Dementsprechend wird der Höchstbetrag der Unter stützung wie folgt berechnet: Rechnungen für die Kosten, welche vom Versicherten vorgestreckt wurden; von den Tarifen die den Kodierungen entsprechen die in folgender Anlage I transport en ambulance à l intérieur du pays aufgelistet sind, wird der Betrag der Rückerstattung durch die Krankenversicherung abgezogen; von den Tarifen die den Kodierungen entsprechen die in folgender Anlage II transport en ambulance à l étranger aufgelistet sind, wird der Betrag der Rückerstattung sowohl durch die Krankenversicherung als auch durch die Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste abgezogen. 4. Pro Kalenderjahr und pro Bezugsberechtigten kann der Höchstbetrag der Unterstützung, nach Berechnung entsprechend der Bestimmungen des vorgegangenen Punktes 3, die Summe von 500 nicht überschreiten. 5. Außerdem kann die Unterstützung auf keinen Fall die Aufwendungen überschreiten, welche dem Berechtigten entstehen, dies nach Abzug der Leistungen der Krankenversicherung sowie der Caisse Médico-Chirurgicale Mutualiste. 6. Um Recht auf die in diesem Artikel vorgesehenen Unterstützung zu haben, sind folgende Dokumente vorzulegen: ein vollständig und wahrheitsgemäß ausgefüllter Rückerstattungsantrag welcher beim Sekretariat der Caisse Générale de Prévoyance zu beziehen ist; das Original der Rechnungen des Ambulanzunternehmens für die Kosten, die den Betrag der von der Krankenversicherung direkt übernommenen Summe überschreiten, beziehungsweise die Kopien oder Fotokopien der die Rückerstattungsabrechnungen der Krankenversicherung. Sind als beweiskräftige Unterlagen anzusehen, die Rechnungen welche sich auf die vorerwähnten Transporte beziehen, insofern diese Transporte von der Krankenversicherung übernommen werden. 7. Die Kosten für Lufttransporte und Ambulanztaxen werden nicht durch die interne Unterstützungskasse der Caisse Générale de Prévoyance übernommen. Wichtige Mitteilung: Unterzeichnen Sie eine zusätzliche Versicherung für Ihren Ehepartner oder gesetzlich ein ge tragenen Partner. Ihr Partner kann dann sämtliche Leistungen der Caisse Générale de Prévoyance in Anspruch nehmen, wie das Sterbegeld und insbesonders die Leistungen unserer Internen Unterstützungskasse. Die erforderliche Beitrittserklärung wird Ihnen auf Wunsch durch unser Sekretariat zugestellt. Zwecks weiterer Auskunft und Auszahlung der statutarischen Leistungen wende man sich an unser Sekretariat. Bürostunden von 8.00 bis 11.45 und von 13.00 bis 16.45 Uhr. Die Gesundheits- und Sterbekasse aller Klassen und Berufe.

Die C.G.P. steht Ihnen zur Verfügung Sitz: 51, rue de Strasbourg L-2561 Luxembourg Sekretariat: Bürostunden: von 8.00 bis 11.45 und von 13.00 bis 16.45 Uhr Telefon 47 45 93 Fax 40 00 38 Info@cgp-mutuelle.lu Besuchen Sie uns im Internet unter www.cgp-mutuelle.lu