VECTRA Anteriores HWS-Plattensystem Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. OPERATIONSTECHNIK
Bildverstärkerkontrolle Die vorliegende Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, Wiederaufbereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertretung oder unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Allgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentenschalen und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Synthes-Broschüre Wichtige Informationen (SE_023827), als Download erhältlich unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Inhaltsverzeichnis Einleitung Vectra 2 Indikationen und Kontraindikationen 4 Produktinformationen Implantate 5 Vario Case 8 Instrumente 9 Operationstechnik Option A Selbstbohrende Schraube mit variablem Winkel 14 Option B Selbstbohrende Schraube mit fixem Winkel 16 Option C Selbstschneidende Schraube mit variablem Winkel 18 Option D Selbstschneidende Schraube mit fixem Winkel 20 Implantatentfernung 22 Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 1
Vectra. Das flexible, einfach zu handhabende anteriore HWS-Plattensystem. Platten Integrierter Verriegelungsmechanismus Vorlordosiert Grosses Sichtfenster für Knochen - material 16.5 mm breit und 2.5 mm dünn Platte aus Titanlegierung (TAN) Integrierte Elgiloy-Clips halten die Schrauben in der Platte Schrauben Farbcodierung der Schrauben verweist auf Funktion und Durchmesser 1 Standarddurchmesser 4.0 mm Jeder Schraubentyp ist auch mit Durchmesser 4.5 mm erhältlich, für Revision oder wenn festerer Halt erforderlich ist 1 Abbildung mit selbstbohrenden Schrauben, für selbst schneidende Schrauben gilt dieselbe Farbcodierung Schrauben mit variablem Winkel Kranial/kaudal: 28 in alle Richtungen Medial/lateral: 14 in alle Richtungen violett 4.0 mm blau 4.5 mm Mediale/laterale Abwinkelung Kraniale/kaudale Abwinkelung 14 Bewegungsbereich 7 Offset 8 Offset 28 Bewegungsbereich 2 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik
Schrauben mit fixem Winkel Kranial/kaudal: Offset von 8 Medial/lateral: Offset von 7 blaugrün 4.5 mm braun 4.0 mm Kraniale/kaudale Abwinkelung Mediale/laterale Abwinkelung 8 Offset 7 Offset Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 3
Indikationen und Kontraindikationen Indikationen Das Vectra-System ist für die anteriore Schraubenfixation an der Halswirbelsäule (C2-C7) bei folgenden Indikationen bestimmt: Degenerative Bandscheibenerkrankung (DDD, definiert als Nackenschmerz diskogenen Ursprungs mit anamnestisch und bildgebend bestätigter Degeneration der Bandscheibe) Spondylolisthesis Spinalstenose Tumoren (primär und metastatisch) Erfolglose Versteifungen in der Vorgeschichte Pseudarthrose Deformität (d. h. Kyphose, Lordose und/oder Skoliose) Kontraindikationen Schwere Osteoporose Jede Indikation, bei der eine Versteifung nicht erforderlich ist Hinweis betreffend grosse Spannweiten oder schlechte Knochenqualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für solche Fälle inhärenter Instabilität. 4 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik
Implantate Vectra Plattenauswahl Gesamtlänge der Platte Ein-Segment-Platten Abstand der Lochpaare Art. Nr. Abstand der Länge der Lochpaare mm Platte mm 04.613.012* 12 21 04.613.014* 14 23 04.613.016* 16 25 04.613.018* 18 27 04.613.020* 20 29 04.613.022* 22 31 04.613.024* 24 33 04.613.026* 26 35 Zwei-Segment-Platten Art. Nr. Abstand der Länge der Lochpaare mm Platte mm 04.613.126* 26 35 04.613.128* 28 37 04.613.130* 30 39 04.613.132* 32 41 04.613.134* 34 43 04.613.136* 36 45 04.613.138* 38 47 04.613.140* 40 49 04.613.142* 42 51 04.613.144* 44 53 04.613.146* 46 55 * Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um «S» ergänzen. 5 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik
Implantate Drei-Segment-Platten Art. Nr. Abstand der Länge der Lochpaare mm Platte mm 04.613.245* 45 54 04.613.248* 48 57 04.613.251* 51 60 04.613.254* 54 63 04.613.257* 57 66 04.613.260* 60 69 04.613.263* 63 72 04.613.266* 66 75 04.613.269* 69 78 Vier-Segment-Platten Art. Nr. Abstand der Länge der Lochpaare mm Platte mm 04.613.360* 60 69 04.613.364* 64 73 04.613.368* 68 77 04.613.372* 72 81 04.613.376* 76 85 04.613.380* 80 89 04.613.384* 84 93 04.613.388* 88 97 04.613.392* 92 101 04.613.396* 96 105 04.613.400* 100 109 * Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um «S» ergänzen. 6 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik
Vectra Schraubenauswahl Schrauben mit variablem Winkel (violett und blau) Schrauben mit fixem Winkel (braun und blaugrün) Standarddurchmesser 4.0 mm Jeder Schraubentyp ist auch mit Durchmesser 4.5 mm erhältlich, für Revision oder wenn festerer Halt erforderlich ist Die Längen monokortikaler Schrauben reichen von 12 18 mm (selbstbohrende und selbstschneidende Spongiosaschrauben) Die Längen bikortikaler Schrauben reichen von 18 26 mm (selbstschneidende Kortikalisschrauben) Zugunsten erleichterter Erkennbarkeit von Schraubentyp und -durchmesser sind die Schrauben farbcodiert Material: Titanlegierung (TAN) Variabler Winkel violett 4.0 mm blau 4.5 mm Fixer Winkel braun 4.0 mm blaugrün 4.5 mm Standardschrauben Selbstbohrende Spongiosaschrauben 04.613.514/516* 4.0 mm, variabler Winkel, 14 mm, 16 mm 04.613.564/566* 4.5 mm, variabler Winkel, 14 mm, 16 mm 04.613.714/716* 4.0 mm, fixer Winkel, 14 mm, 16 mm 04.613.764/766* 4.5 mm, fixer Winkel, 14 mm, 16 mm Erhältliche Längen Selbstbohrende Spongiosaschrauben 04.613.512 518* 4.0 mm, variabler Winkel, 12 18 mm, Abstufungen von 2 mm 04.613.562 568* 4.5 mm, variabler Winkel, 12 18 mm, Abstufungen von 2 mm 04.613.712 718* 4.0 mm, fixer Winkel, 12 18 mm, Abstufungen von 2 mm 04.613.762 768* 4.5 mm, fixer Winkel, 12 18 mm, Abstufungen von 2 mm Selbstschneidende Spongiosaschrauben 04.613.612 618* 4.0 mm, variabler Winkel, 12 18 mm, Abstufungen von 2 mm 04.613.662 668* 4.5 mm, variabler Winkel, 12 18 mm, Abstufungen von 2 mm 04.613.812 818* 4.0 mm, fixer Winkel, 12 18 mm, Abstufungen von 2 mm 04.613.862 868* 4.5 mm, fixer Winkel, 12 18 mm, Abstufungen von 2 mm Selbstschneidende bikortikale Kortikalisschrauben 04.614.618 626* 4.0 mm, variabler Winkel, 18 26 mm, Abstufungen von 2 mm 04.614.668 676* 4.5 mm, variabler Winkel, 18 26 mm, Abstufungen von 2 mm * Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um «S» ergänzen. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 7
Vario Case Vectra Vario Case 68.613.000 Vario Case für Vectra und Vectra-T, mit Schraubeneinsätzen und Plattenmodulen 68.613.000.02 Einsatz, Grösse ¼, für zusätzliche Artikel, zu Vario Case Nr. 68.613.000 68.613.020 Modul für Vectra und Vectra-T Platten 4.0/4.5 (1 bis 3 Segment-Platten), zu Vario Case Nr. 68.613.000 68.613.030 Einsatz für Schrauben, für Vectra und Vectra-T, zu Vario Case 68.613.000 Optional 68.613.021 Zusatzmodul für Vectra und Vectra-T Platten 4.0/4.5 (4-Segment-Platten), zu Vario Case Nr. 68.613.000 8 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik
Instrumente Instrumente für die Manipulation der Platten 324.101 Fixationsstift für temporären Einsatz Hält die Platte vor Abschluss der Schraubenplatzierung sicher am Knochen fest. 324.101S Fixationsstift für temporären Einsatz, steril 352.312 Haltehülse für temporären Fixationsstift Zur Verwendung mit Schraubenzieher Nr. 324.105. 03.600.004 Biegezange für Vectra-Platten Zum Biegen der Vectra-Platten in die gewünschte Krümmung. Instrumente für die Vorbereitung der Einschraubstelle 311.402 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.0 mm, Länge 220 mm, in Kombination mit Nr. 324.107 311.404 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm, Länge 220 mm, in Kombination mit Nr. 324.107 324.107 Griff mit Schnellkupplung Für Spiralbohrer und Gewindeschneider. 324.111 Ahle B 2.5 mm mit Trokarspitze Zum Perforieren der Kortikalis. 324.151 159 Spiralbohrer B 2.5 mm, Längen 12 20 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung, in Kombination mit Nr. 324.107 03.613.222 Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge 22 26 mm, 226 2-lippig, für Schnellkupplung, in Kombination mit 324.107 Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 9
Instrumente 387.292 Schraubenlängenindikator, Tiefe bis zu 50 mm 03.600.002 Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit fixem Winkel Dient als Plattenhalter und als Führung für Spiralbohrer bei der Vorbereitung der Einbringung von Schrauben mit fixem Winkel. 03.600.002 Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit fixem Winkel Dient als Plattenhalter und als Führung für Spiralbohrer bei der Vorbereitung der Einbringung von Schrauben mit fixem Winkel. 03.613.001 Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Erleichtert die Verwendung von Ahle, Spiralbohrern und Gewindeschneidern und erlaubt die Einbringung sowohl von Schrauben mit fixem als auch solchen mit variablem Winkel. 03.614.002 Kompressionsbohrbüchse 8.5/3.1 für Vectra und Vectra-T 11 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik
Instrumente zum Einbringen der Schrauben 324.105 Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend Für die Einbringung von Schrauben und Fixationsstiften. Instrument für Extraktion und Revision 324.071 Reinigungsinstrument für Schraubenkopf Für die Entfernung von Gewebe aus dem Schraubenkopf vor dem Ansetzen des Schraubenziehers für Extraktion. 352.311 Schraubenzieher für Extraktion Für die Extraktion von Knochenschrauben aus der Platte. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 11
Operationstechnik 1 Zugang Den routinemässigen operativen Zugang wählen und die zu versteifenden Wirbelkörper freilegen. Die zu versteifende Stelle gemäss der für die gegebene Indikation geeigneten Technik vorbereiten. 2 Platte auswählen und biegen Optionale Instrumente 03.600.002 Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit fixem Winkel 03.600.003 Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit variablem Winkel 03.600.004 Biegezange für Vectra-Platten Platte geeigneter Grösse auswählen. Die Platte kann mit der Bohrbüchse in Position gebracht werden (fixer Winkel oder variabler Winkel). Die Spitze der Bohrbüchse schnappt im Clip im Plattenloch ein Vorsichtsmassnahmen: Beachten, dass die Bandscheiben in der Nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die Schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. Ausreichend Abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den Schrauben vorsehen. Die Platte darf nur an den Biegekerben gebogen werden, da sich andernfalls die Löcher verziehen können. Wiederholtes Biegen kann die Platte schwächen. Die Platte nicht auf der Höhe von Löchern oder Schlitten biegen. Nach Auswahl einer Platte der korrekten Grösse die Konturierung der Platte bestimmen. Um die Platte in ihre korrekte lordotische Krümmung zu biegen, kann die Biegezange verwendet werden. Verstärken der lordotischen Krümmung Abflachen der lordotischen Krümmung 11 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik
3 Platte mit temporären Fixationsstiften sichern Benötigte Instrumente 324.101(S) Fixationsstift für temporären Einsatz, (steril) 324.105 Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend 352.312 Haltehülse für temporären Fixationsstift Platte nach Platzierung in der geeigneten Position mit Fixationsstiften sichern. Den ersten Fixationsstift mit dem Schrauben zieher für Insertion und der zusätzlich erhältlichen Haltehülse einbringen. Stift in den Wirbelkörper schrauben. Einen zweiten Fixationsstift in das diagonal gegenüber liegende Plattenloch einbringen. Falls gewünscht, können weitere Fixationsstifte eingebracht werden. Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ die Position der Fixationsstifte unter Bildverstärkerkontrolle in lateraler Ansicht prüfen, um die potenziellen Schraubenpositionen anzuzeigen. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 11
Option A Selbstbohrende Schraube mit variablem Winkel A 4 Kortikalis eröffnen Benötigte Instrumente 324.111 Ahle 2.5 mm mit Trokarspitze Optionale Instrumente 03.613.001 Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Die Eintrittstelle und den Schraubweg für die Schraube bestimmen. Ahle im gewünschten Winkel in das Bohrloch einbringen und bei gleichzeitigem Drehen des Ahlengriffs nach unten schieben. Ahle entfernen und dabei Position der Platte zum Loch erhalten. Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ die Position der Ahle unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Optional kann die Bohr- und Schraubbüchse mit dem Positionierstift im diamantförmigen Fenster als Führung für die folgenden Schritte benutzt werden. Die Spitze der Bohrbüchse wie in der Abbildung im Winkel einführen und das Instrument nach vorn drehen, bis die Spitze festsitzt. Die Spitze der Bohrbüchse rastet in den Clip am Plattenloch ein. Zum Perforieren von kortikalem Knochen kann die Ahle entweder zusammen mit der Bohrbüchse mit fixem Winkel oder variablem Winkel verwendet werden. 11 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik
A 5 Schraube mit variablem Winkel einbringen Benötigte Instrumente 324.105 Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend Eine selbstbohrende Schraube mit variablem Winkel der geeigneten Länge auf den Schraubenzieher setzen. Schraube einschrauben, bis der Schraubenkopf voll in der Platte sitzt und die Platte auf dem Knochen liegt. Warnung: Bei grossen Spannweiten oder schlechter Knochen qualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für diese Fälle inhärenter Instabilität. Vorsichtsmassnahmen: Beachten, dass die Bandscheiben in der Nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die Schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. Ausreichend Abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den Schrauben vorsehen. Die 4.5-mm-Schraube kann als Emergency-Schraube verwendet werden, wenn die 4.0-mm-Schraube den Knochen ausgerissen hat und ein grösseres Schraubengewinde benötigt wird. Intraoperativ die Schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 11
Option B Selbstbohrende Schraube mit fixem Winkel B4 Kortikalis perforieren Benötigte Instrumente 324.111 Ahle 2.5 mm mit Trokarspitze 03.613.001 Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Bohr- und Schraubbüchse in das kleine Positionierloch der Platte einführen. Ahle in die Bohr- und Schraubbüchse einbringen und bei gleichzeitigem Drehen des Ahlengriffs nach unten schieben. Ahle entfernen und dabei Position der Platte zum Loch erhalten. Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ die Position der Ahle unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Die Bohr- und Schraubbüchse muss mit dem Positionierstift im kleinen Loch neben dem Bohrloch eingeführt werden und als Führung für die folgenden Schritte verwendet werden. 11 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik
B5 Schraube mit fixem Winkel einbringen Benötigte Instrumente 324.105 Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend 03.613.001 Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Eine selbstbohrende Schraube mit fixem Winkel der geeigneten Länge auf den Schraubenzieher für Insertion setzen. Beladenen Schraubenzieher in die Bohr- und Schraubbüchse einbringen und die Schraube einschrauben, bis der Schraubenkopf voll in der Platte sitzt. Schraubenzieher sowie Bohrund Schraubbüchse entfernen. Warnung: Bei grossen Spannweiten oder schlechter Knochenqualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für diese Fälle inhärenter Instabilität. Vorsichtsmassnahmen: Beachten, dass die Bandscheiben in der Nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die Schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. Ausreichend Abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den Schrauben vorsehen. Die 4.5-mm-Schraube kann als Emergency-Schraube verwendet werden, wenn die 4.0-mm-Schraube den Knochen ausgerissen hat und ein grösseres Schraubengewinde benötigt wird. Intraoperativ die Schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 11
Option C Selbstschneidende Schraube mit variablem Winkel C4 Vorbohren Benötigte Instrumente 03.600.003 Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit variablem Winkel 324.107 Griff mit Schnellkupplung 324.151 159 Spiralbohrer B 2.5 mm, Längen 12 20 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung 03.613.222 226 Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge 22 26 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Optionale Instrumente 03.613.001 Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T 387.292 Tiefenmessgerät, Messbereich bis 50 mm 311.402 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4 mm 311.404 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm Spiralbohrer und Schraube geeigneter Länge auswählen. Bohrbüchse in der geeigneten Bohrrichtung in das gewünschte Loch einbringen. Spiralbohrer in die Bohrbüchse einbringen und auf die gewünschte Tiefe bohren. Der Bohrer stoppt auf der angegebenen Höhe, sobald der Anschlag die Bohrbüchse berührt. Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ den Bohrvorgang unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Bohrbüchse und Bohrer entfernen. 11 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik
C5 Schraube mit variablem Winkel einbringen Benötigte Instrumente 324.105 Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend Optionale Instrumente 03.613.001 Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Eine selbstschneidende Schraube mit variablem Winkel der geeigneten Länge auf den Schraubenzieher setzen. Schraube einschrauben, bis der Schraubenkopf voll in der Platte sitzt und die Platte auf dem Knochen liegt. Warnung: Bei grossen Spannweiten oder schlechter Knochenqualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für so geartete Fälle inhärenter Instabilität. Vorsichtsmassnahmen: Beachten, dass die Bandscheiben in der Nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die Schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. Ausreichend Abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den Schrauben vorsehen. Die 4.5-mm-Schraube kann als Emergency-Schraube verwendet werden, wenn die 4.0-mm-Schraube den Knochen ausgerissen hat und ein grösseres Schraubengewinde benötigt wird. Intraoperativ die Schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. C6 Optionales Instrumentarium Optionale Instrumente 311.402 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4 mm 311.404 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm Dichter Knochen kann mit dem Gewindeschneider für 4.0-mm oder 4.5-mm-Spongiosaschrauben vorgebohrt werden. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 11
Option D Selbstschneidende Schraube mit fixem Winkel D4 Vorbohrung anlegen Benötigte Instrumente 03.600.002 Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit fixem Winkel 324.107 Griff mit Schnellkupplung 324.151 159 Spiralbohrer B 2.5 mm, Längen 12 20 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung 03.613.222 226 Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge 22 26 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Optionale Instrumente 03.613.001 Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T 387.292 Schraubenlängenindikator, Tiefe bis zu 50 mm 311.402 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4 mm 311.404 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm Spiralbohrer und Schraube geeigneter Länge auswählen. Bohrbüchse vollständig in das gewünschte Plattenloch einbringen, sodass der richtige Schraubweg für die Schraube mit fixem Winkel vorgegeben wird. Spiralbohrer in die Bohrbüchse einbringen und auf die gewünschte Tiefe bohren. Der Bohrer stoppt auf der angegebenen Höhe, sobald der Anschlag die Bohrbüchse berührt. Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ den Bohrvorgang unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Bohrbüchse und Bohrer entfernen. 22 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik
D5 Schraube mit fixem Winkel einbringen Benötigte Instrumente 324.105 Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend Optionale Instrumente 03.613.001 Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Eine selbstschneidende Schraube mit fixem Winkel der geeig neten Länge auf den Schraubenzieher setzen. Schraube einschrauben, bis der Schraubenkopf voll in der Platte sitzt und die Platte auf dem Knochen liegt. Warnung: Bei grossen Spannweiten oder schlechter Knochenqualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für diese Fälle inhärenter Instabilität. Vorsichtsmassnahmen: Beachten, dass die Bandscheiben in der Nackenregion leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die Schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. Ausreichend Abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den Schrauben vorsehen. Die 4.5-mm-Schraube kann als Emergency-Schraube verwendet werden, wenn die 4.0-mm-Schraube den Knochen ausgerissen hat und ein grösseres Schraubengewinde benötigt wird. Intraoperativ die Schraubenposition unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. D6 Optionales Instrumentarium Optionale Instrumente 311.402 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4 mm 311.404 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm Dichter Knochen kann mit dem Gewindeschneider für 4.0-mm oder 4.5-mm-Spongiosaschrauben vorgebohrt werden. Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 22
Implantatentfernung 1 Schraubenkopf reinigen Benötigte Instrumente 324.071 Reinigungsinstrument für Schraubenkopf Wird der Zugang zum Schraubenkopf durch Gewebe behindert, das Material mit dem Reinigungsinstrument für Schraubenkopf entfernen. Das Instrument in den Schraubenkopf einbringen und den Griff vor und zurück drehen, bis das Material entfernt ist. 2 Schraube entfernen Benötigte Instrumente 352.311 Schraubenzieher für Extraktion Zum Entfernen der Schraube muss der Schraubenzieher für Extraktion verwendet werden. Schraubenziehereinsatz in den Antrieb im Schraubenkopf einbringen. Knopf am Handstück festdrehen, um die Spitze des inneren Einsatzes in das Gewindeloch des Schraubenantriebs einzudrehen. Hülse durch Drehen im Uhrzeigersinn nach unten schieben, bis sie mit der Ober fläche der Platte Kontakt hat. Sobald die Hülse Kontakt mit der Platte hat, darf sie nicht weiter gedreht werden. Hülse festhalten und Handstück im Gegenuhrzeigersinn drehen, um die Schraube herauszuschrauben. 1 2 Vorsichtsmassnahme: Nach dem zweiten Versuch eine Schraube einzubringen, muss die Platte ersetzt werden. 3 4 3 Platte entfernen Nach Entfernung aller Schrauben kann die Platte entfernt werden. Vorsichtsmaßnahme: Wird der Innenschaft nicht ganz fest am Griff fixiert, kann der Schraubenzieher beschädigt und der Patient möglicherweise verletzt werden. Vorsichtsmaßnahme: Der Extraktionsschraubenzieher ist ausschließlich zur Extraktion von Schrauben vorgesehen. Das Einbringen von Schrauben mit diesem Schraubenzieher kann zum Bruch des Schraubenziehers und/oder Implantats führen. 22 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik
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